NO. RESPONDEN .

DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER)

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GEMARANG KECAMATAN GEMARANG
Penjelasan Umum
Tujuan dari survey ini adalah untuk mengetahui tentang pentingnya Upaya Kesehatan
Masyarakat yang dilakukan oleh Puskesmas x untuk meningkatkan kemandirian masyarakat
dalam pencegahan penyakit dan peningkatan derajat kesehatan masyarakat. Adapun petunjuk
pemilihan jawaban kuesioner ini adalah Pilihlah beberapa jawabanyang menurut Bapak/ ibu,
Saudara/ saudari paling sesuai dengan cara, menyilang atau melingkari huruf (a) atau (b)
atau (c), (d), dan (e)pada pertanyaan di bawah ini:

I. PROGRAM KESEHATAN LINGKUNGAN (KESLING)

Program Kesehatan Lingkungan adalah program kesehatan yang menitikberatkan pada
pembinaan kesehatan masyarakat agar masyarakat mengerti dan mau menjaga
kesehatannya dan lingkungan, sehingga masyarakat tidak mudah terkena penyakit dan
tidak mudah terjadi penyebaran penyakit menular yang berbasis lingkungan. Kegiatan
Program Kesehatan Lingkungan antara lain;
1. Pengawasan tempat pengelolaan makanan dan minuman
2. Pengawasan tempat tempat umum
3. Pembinaan dan penyehatan lingkungan dan pemukiman
4. Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar
5. Pengawasan sarana air bersih, jamban keluarga, sarana pembuangan sampah dan
air limbah (SPAL)
6. Pembinaan desa yang melaksanakan STBM (Sanitasi Total Bersumberdaya
Masyarakat) dan sudah ODF (Bebas BAB di sembarang tempat)
Dari uraian kegiatan program kesling diatas, jawablah beberapa pertanyaan berikut ini:

1) Apakah sebelum ini anda sudah sering mendengar Program Kesling?

a. Sudah b. Belum
2) Dari kegiatan yang kami paparkan diatas, manakah kegiatan program kesling yang
menurut anda perlu untuk dilaksanakan?
a. Pengawasan tempat pengelolaan makanan dan minuman
b. Pengawasan tempat tempat umum
c. Pembinaan dan penyehatan lingkungan dan pemukiman
d. Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar
e. Pengawasan sarana air bersih, jamban keluarga, sarana pembuangan sampah
dan air limbah (SPAL)
f. Pembinaan desa yang melaksanakan STBM dan sudah ODF
3) Dari kegiatan diatas, manakah kegiatan yang menurut anda sudah berjalan dengan
baik (berhasil )?
a. Pengawasan tempat pengelolaan makanan dan minuman
b. Pengawasan tempat tempat umum
c. Pembinaan dan penyehatan lingkungan dan pemukiman
d. Pembinaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar
e. Pengawasan sarana air bersih, jamban keluarga, sarana pembuangan sampah
dan air limbah (SPAL)
f. Pembinaan desa yang melaksanakan STBM dan sudah ODF

4) Dari beberapa kegiatan program kesling tersebut, sudahkah sesuai dan dapat
memenuhi kebutuhan serta harapan anda?
a. Sudah b. Belum
5) Jika anda merasa belum puas dengan kegiatan program kesling yang sudah kami
laksanakan, mohon pendapat Saudara untuk meningkatkan pelayanan pada
program kesling
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___

KEGIATAN INOVATIF

6) Mohon masukan/saran dari Saudara terkait program/kegiatan yang belum

dilaksanakan di Puskesmas yang nerupakan kebutuhan penting bagi
Saudara !
 -----------------------------------------------------------------------------------

NO. RESPONDEN .
DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER)
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GEMARANG KECAMATAN GEMARANG
II. PROGRAM GIZI MASYARAKAT
Program Gizi Masyarakat bertujuan untuk meningkatkan mutu gizi serta konsumsi pangan
baik dalam keluarga maupun masyarakat sehingga berdampak pada perbaikan keadaan
atau status gizi, terutama status gizi kurang dan status gizi buruk, serta mempertahankan
keadaan status gizi baik. Beberapa kegiatan Program Gizi diantaranya;
1. Pemberian Kapsul Vitamin A dosis tinggi
2. Pemantauan Gizi keluarga melalui Survey Kadarzi
3. Pelacakan kasus gizi buruk
4. Monitoring Garam Beryodium
5. Penyuluhan ASI Eksklusif
6. Pemberian bantuan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)
7. Pemantauan status gizi balita di Posyandu
8. Penyuluhan di Posyandu
9. Pemberian PMT balita gizi buruk
10. Pemberian PMT bumil KEK
11. Pemberian PMT di Posyandu
Dari uraian kegiatan program gizi diatas, jawablah beberapa pertanyaan berikut ini:
1) Apakah sebelum ini anda sudah sering mendengar Program Gizi?
a. Sudah b. Belum
2) Dari kegiatan yang kami paparkan diatas, manakah kegiatan program Gizi yang
menurut anda perlu untuk dilaksanakan?
a. Pemberian Kapsul Vitamin A dosis tinggi
b. Pemantauan Gizi keluarga melalui Survey Kadarzi
c. Pelacakan kasus gizi buruk
d. Monitoring Garam Beryodium
e. Penyuluhan ASI Eksklusif
f. Pemberian bantuan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)
g. Pemantauan status gizi balita di Posyandu
h. Penyuluhan di Posyandu
i. Pemberian PMT balita gizi buruk
j. Pemberian PMT bumil KEK
k. Pemberian PMT di Posyandu
3) Dari kegiatan diatas, manakah kegiatan yang menurut anda sudah berjalan dengan
baik ( berhasil )?
a. Pemberian Kapsul Vitamin A dosis tinggi
b. Pemantauan Gizi keluarga melalui Survey Kadarzi
c. Pelacakan kasus gizi buruk
d. Monitoring Garam Beryodium
e. Penyuluhan ASI Eksklusif
f. Pemberian bantuan Makanan Pendamping ASI (MP-ASI)
g. Pemantauan status gizi balita di Posyandu
h. Penyuluhan di Posyandu
i. Pemberian PMT balita gizi buruk
j. Pemberian PMT bumil KEK
k. Pemberian PMT di Posyandu
4) Dari beberapa kegiatan program gizi tersebut, sudahkah sesuai dan dapat
memenuhi kebutuhan serta harapan anda?
a. Sudah b. Belum
5) Jika anda merasa belum puas dengan kegiatan program gizi yang sudah kami
laksanakan, apa saran Saudara untuk meningkatkan pelayanan pada program gizi ?
____________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
 KEGIATAN INOVATIF

6) Mohon masukan/saran dari Saudara terkait program/kegiatan yang belum

dilaksanakan di Puskesmas yang nerupakan kebutuhan penting bagi
Saudara !

-----------------------------------------------------------------------------------

NO. RESPONDEN .
DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER)
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GEMARANG KECAMATAN GEMARANG
III. PROGRAM KESEHATAN IBU DAN ANAK/ KELUARGA BERENCANA (KIA/ KB)
Program KIA/ KB merupakan salah satu upaya dibidang kesehatan yang menyangkut
pelayanan dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita
serta anak pra-sekolah demi tercapainya kemampuan hidup sehat bagi ibu dan
keluarganya untuk menuju Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS). Kegiatan
Program KIA/ KB diantaranya adalah;
1. Pendampingan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi ( P4K )
2. Kelas Ibu Hamil
3. Pemantauan Ibu Hamil beresiko tinggi
4. Pemanatuan Bayi baru lahir yang beresiko tinggi/ Neonatal risti
5. Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK) bayi dan balita serta anak usia pra-sekolah
6. Penyuluhan KB
Dari uraian kegiatan program KIA/ KB diatas, jawablah beberapa pertanyaan berikut ini:
1) Apakah sebelum ini anda sudah sering mendengar Program KIA/ KB?
a. Sudah b. Belum
2) Dari kegiatan yang kami paparkan diatas, manakah kegiatan program KIA/ KB yang
menurut anda perlu untuk dilaksanakan?
a) Pendampingan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi ( P4K )
b) Kelas Ibu Hamil
c) Pemantauan Ibu Hamil beresiko tinggi
d) Pemanatuan Bayi baru lahir yang beresiko tinggi/ Neonatal risti
e) Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK) bayi dan balita serta anak usia pra-
sekolah
f) Penyuluhan KB
3) Dari kegiatan diatas, manakah kegiatan yang menurut anda sudah berjalan dengan
baik ( berhasil )?
a) Pendampingan Program Perencanaan Persalinan dan Pencegahan
Komplikasi ( P4K )
b) Kelas Ibu Hamil
c) Pemantauan Ibu Hamil beresiko tinggi
d) Pemanatuan Bayi baru lahir yang beresiko tinggi/ Neonatal risti
e) Deteksi Dini Tumbuh Kembang (DDTK) bayi dan balita serta anak usia pra-
sekolah
f) Penyuluhan KB
4) Dari beberapa kegiatan program KIA/ KB tersebut, sudahkah sesuai dan dapat
memenuhi kebutuhan serta harapan anda?
a. Sudah b. Belum
5) Jika anda merasa belum puas dengan kegiatan program KIA/ KB yang sudah kami
laksanakan, apa saran Saudara untuk meningkatan pelayanan program KIA-KB ?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
__

KEGIATAN INOVATIF

6) Mohon masukan/saran dari Saudara terkait program/kegiatan yang belum

dilaksanakan di Puskesmas yang nerupakan kebutuhan penting bagi
Saudara !

-----------------------------------------------------------------------------------
NO. RESPONDEN .
DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER)
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GEMARANG KECAMATAN GEMARANG
IV. PROGRAM PROMOSI KESEHATAN (PROMKES)
Program Promosi Kesehatan merupakan suatu bentuk upaya penyadaran masyarakat atau
pemberian dan peningkatan pengetahuan masyarakat tentang kesehatan dan upaya
upaya memfasilitasi perubahan perilaku masyarakat dalam rangka memelihara dan
meningkatkan kesehatan masyarakat. Kegiatan dalam program PROMKES diantaranya
adalah;

1. Pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) dalam 4 Tatanan yakni;
tempat-tempat umum, tempat kerja, institusi pendidikan, dan institusi kesehatan
2. Pengkajian Perilaku Hidup Bersih dan Sehat ( PHBS ) dalam tatanan Rumah Tangga (
Survey PHBS Rumah Tangga )
3. Penyuluhan Kelompok ( anak sekolah dan masyarakat ) tentang NAPZA dan HIV/
AIDS
4. Pembinaan Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) melalui kegiatan;
Posyandu Balita, Posyandu Lansia, Saka Bhakti Husada ( SBH ), Pos Binaan Terpadu
Penyakit Tidak Menular ( Posbindu PTM ), Pos Kesehatan Kerja, dan Desa Siaga Aktif
Dari uraian kegiatan program PROMKES diatas, jawablah beberapa pertanyaan berikut ini:
1) Apakah sebelum ini anda sudah sering mendengar Program PROMKES?
a. Sudah b. Belum
2) Dari kegiatan yang kami paparkan diatas, manakah kegiatan program PROMKES
yang menurut anda perlu untuk dilaksanakan?
a) Pengkajian/ inspeksi Tempat tempat umum
b) Pengkajian/ inspeksi Tempat Kerja
c) Pengkajian/ inspeksi Institusi Pendidikan
d) Pengkajian/ inspeksi Institusi Kesehatan
e) Survey rumah tangga sehat
f) Penyuluhan kelompok tentang NAPZA dan HIV/ AIDS
g) Pembinaan UKBM ( Posyandu Balita, Posyandu Lansia, Posbindu PTM, Pos
Kesehatan Kerja, desa Siaga Aktif, dan SBH/ Saka Bakti Husada )
3) Dari kegiatan diatas, manakah kegiatan yang menurut anda sudah berjalandengan
baik ( berhasil )?
a) Pengkajian/ inspeksi Tempat tempat umum
b) Pengkajian/ inspeksi Tempat Kerja
c) Pengkajian/ inspeksi Institusi Pendidikan
d) Pengkajian/ inspeksi Institusi Kesehatan
e) Survey rumah tangga sehat
f) Penyuluhan kelompok tentang NAPZA dan HIV/ AIDS
g) Pembinaan UKBM ( Posyandu Balita, Posyandu Lansia, Posbindu PTM, Pos
Kesehatan Kerja, desa Siaga Aktif, dan SBH/ Saka Bakti Husada )
4) Dari beberapa kegiatan program PROMKES tersebut, sudahkah sesuai dan dapat
memenuhi kebutuhan serta harapan anda?
a. Sudah b. Belum
5) Jika anda merasa belum puas dengan kegiatan program PROMKES yang sudah kami
laksanakan, Apa saran Saudara untuk meningkatkan pelayanan pada program
PROMKES ?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
 ___

KEGIATAN INOVATIF

6) Mohon masukan/saran dari Saudara terkait program/kegiatan yang belum

dilaksanakan di Puskesmas yang nerupakan kebutuhan penting bagi
Saudara !

-----------------------------------------------------------------------------------

NO. RESPONDEN .
DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER)
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GEMARANG KECAMATAN GEMARANG
V. PROGRAM PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR DAN TIDAK
MENULAR (P2M)
Tujuan utama dari Program P2M ini adalah menurunkan angka kesakitan, kematian dan
kecacatan akibat penyakit menular dan penyakit tidak menular. Prioritas penyakit menular
yang ditanggulangi adalah DBD, Malaria,Diare, kusta, Tuberkulosis paru, HIV/ AIDS,
pneumoni dan penyakit penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi. Sedangan
penyakit tidak menular yang ditanggulangi adalah penyakit jantung dan gangguan
sirkulasi, diabetes mellitus, dan kanker. Kegiatan dari Program P2M antara lain;

1. Surveilans/ Pelacakan kasus

2. Fokus DBD/ Fogging/ Penyemprotan nyamuk DBD didaerah penderita DBD
3. Penyuluhan Tuberkulosis paru
4. Pelacakan Kasus Tuberkulosis paru
5. Pelacakan Kasus pengobatan Tuberkulosis paru mangkir/ drop out
6. Penemuan Penderita Malaria
7. Penemuan Penderita Pneumonia
Dari uraian kegiatan program P2M diatas, jawablah beberapa pertanyaan berikut ini:
1) Apakah sebelum ini anda sudah sering mendengar Program P2M?
a. Sudah b. Belum
2) Dari kegiatan yang kami paparkan diatas, manakah kegiatan program P2M yang
menurut anda perlu untuk dilaksanakan?
a. Surveilans/ Pelacakan kasus
b. Fokus DBD/ Fogging/ Penyemprotan nyamuk DBD didaerah penderita DBD
c. Penyuluhan Tuberkulosis paru
d. Pelacakan Kasus Tuberkulosis paru
e. Pelacakan Kasus pengobatan Tuberkulosis paru mangkir/ drop out
f. Penemuan Penderita Malaria
g. Penemuan Penderita Pneumonia
3) Dari kegiatan diatas, manakah kegiatan yang menurut anda sudah berjalan dengan
baik ( berhasil )?
a. Surveilans/ Pelacakan kasus
b. Fokus DBD/ Fogging/ Penyemprotan nyamuk DBD didaerah penderita DBD
c. Penyuluhan Tuberkulosis paru
d. Pelacakan Kasus Tuberkulosis paru
e. Pelacakan Kasus pengobatan Tuberkulosis paru mangkir/ drop out
f. Penemuan Penderita Malaria
g. Penemuan Penderita Pneumonia
4) Apakah saudara tahu gejala penyakit Malaria :
a. Demam menggigil
b. Batuk
c. Nyeri Kepala
d. Pilek
 5) Apakah tindakan anda bilamana ada gejala Malaria :
a. Periksa Laboratorium
b. Minum Obat Toko
c. Datang ke Puskesmas untuk Sediaan Darah Malaria
d. Datang ke dukun
6) Apakah saudara tahu Penyakit Pneumonia :
a. Tahu
b. Tidak
7) Apakah saudara tahu gejala penyakit pneumonia :
a. Batuk, sesak, panas, nafas cepat
b. Pusing
c. Muntah
d. Diare
8) Apakah saudara tahu gejala penyakit HIV/AIDS :
a. Badan kurus, diare terus menerus, batuk tidak sembuh-sembuh
b. Pusing
c. Nyeri
d. Muntah
9) Dari beberapa kegiatan program P2M tersebut, sudahkah sesuai dan dapat
memenuhi kebutuhan serta harapan anda?
a. Sudah b. Belum
10) Jika anda merasa belum puas dengan kegiatan program P2M yang sudah kami
laksanakan, Apa saran Saudara untuk meningkatkan pelayanan pada program
Pencegahan Penyakit Menular dan Tidak Menual ?
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
___

KEGIATAN INOVATIF

11) Mohon masukan/saran dari Saudara terkait program/kegiatan yang

belum dilaksanakan di Puskesmas yang nerupakan kebutuhan penting
bagi Saudara !

-----------------------------------------------------------------------------------

Terimakasih atas partisipasi anda dalam upaya peningkatan kinerja program kami. Semua
kritik, saran/ masukan akan kami usahakan upaya tindak lanjut perbaikannya.
NO. RESPONDEN .
DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER)
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GEMARANG KECAMATAN GEMARANG

I. PROGRAM LANSIA
Program LANSIA merupakan suatu bentuk pelayanan yang
diberikan kepada pra Lansia dan Lansia yang sesuai standart
sehingga dapat hidup secara sehat dan mandiri di usia tua .
Kegiatan dalam program LANSIA diantaranya adalah;
1. Jumlah Posyandu Lansia yang dibina
2. Jumlah pralansia dan lansia baru yang dilayani sesuai
standart

Dari uraian kegiatan program LANSIA diatas, jawablah beberapa

pertanyaan berikut ini:
1. Apakah sebelum ini anda sudah sering mendengar Program
LANSIA ?
a. Sudah b. Belum
2. Dari kegiatan yang kami paparkan diatas, manakah
kegiatan program LANSIA yang menurut anda perlu untuk
dilaksanakan?
a. Posyandu Lansia yang dibina
b. Pralansia dan Lansia baru yang dilayani sesuai
standart
3. Dari kegiatan diatas, manakah kegiatan yang menurut anda
sudah berjalandengan baik ( berhasil )?
a. Posyandu Lansia yang dibina
b. Pralansia dan Lansia baru yang dilayani sesuai standart
4. Dari beberapa kegiatan program LANSIA tersebut, sudahkah
sesuai dan dapat memenuhi kebutuhan serta harapan
anda?
c. Sudah d. Belum
 5. Jika anda merasa belum puas dengan kegiatan program
LANSIA yang sudah kami laksanakan, Apa saran Saudara
untuk meningkatkan pelayanan pada program LANSIA ?
______________________________________________________________
______________________________________________________________
_______________________________________________

KEGIATAN INOVATIF

6. Mohon masukan/saran dari Saudara terkait

program/kegiatan yang belum dilaksanakan di
Puskesmas yang merupakan kebutuhan penting bagi
Saudara!

NO. RESPONDEN .
DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER)
UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GEMARANG KECAMATAN GEMARANG
PROGRAM UPAYA KESEHATAN SEKOLAH ( UKS )
Program Upaya Kesehatan Sekolah (UKS) merupakan suatu bentuk upaya
penyadaran anak sekolah, pemberian dan peningkatan pengetahuan anak sekolah
tentang kesehatan dan upaya upaya memfasilitasi perubahan perilaku anak
sekolah dalam rangka memelihara dan meningkatkan kesehatan anak sekolah.
Kegiatan dalam program UKS diantaranya adalah;

a. Pemeriksaan Berkala ( meliputi pemeriksaan BB, TB, Test daya lihat, test
buta warna dll)
b. Penjaringan Kesehatan murid kelas I
c. Test Kesegaran Jasmani
d. Kantin Sekolah yang dibina
e. Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah di dalam gedung puskesmas ( KIE,
pelayanan medis, pelayanan konseling )
f. Pembinaan Kesehatan di sekolah ( kader kesehatan di sekolah )
g. Pemberian obat cacing pada anak usia 1-12th
Dari uraian kegiatan program UKS diatas, jawablah beberapa pertanyaan berikut
ini:
1. Apakah sebelum ini anda sudah sering mendengar Program UKS ?
a. Sudah b. Belum
2. Dari kegiatan yang kami paparkan diatas, manakah kegiatan program
UKS yang menurut anda perlu untuk dilaksanakan?
a. Pemeriksaan Berkala ( meliputi pemeriksaan BB, TB, Test daya lihat,
test buta warna dll)
b. Penjaringan Kesehatan murid kelas I
c. Test Kesegaran Jasmani
d. Kantin Sekolah yang dibina
e. Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah di dalam gedung puskesmas ( KIE,
pelayanan medis, pelayanan konseling )
f. Pembinaan Kesehatan di sekolah ( kader kesehatan di sekolah )
 g. Pemberian obat cacing pada anak usia 1-12th
3. Dari kegiatan diatas, manakah kegiatan yang menurut anda sudah
berjalandengan baik ( berhasil )?
a. Pemeriksaan Berkala ( meliputi pemeriksaan BB, TB, Test daya lihat,
test buta warna dll)
b. Penjaringan Kesehatan murid kelas I
c. Test Kesegaran Jasmani
d. Kantin Sekolah yang dibina
e. Pelayanan Kesehatan Anak Sekolah di dalam gedung puskesmas ( KIE,
pelayanan medis, pelayanan konseling )
f. Pembinaan Kesehatan di sekolah ( kader kesehatan di sekolah )
g. Pemberian obat cacing pada usia 1-12th
4. Dari beberapa kegiatan program UKS tersebut, sudahkah sesuai dan
dapat memenuhi kebutuhan serta harapan anda?
a. Sudah b. Belum
5. Jika anda merasa belum puas dengan kegiatan program UKS yang sudah
kami laksanakan, Apa saran Saudara untuk meningkatkan pelayanan
pada program UKS ?
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_________________

KEGIATAN INOVATIF

6. Mohon masukan/saran dari Saudara terkait program/kegiatan

yang belum dilaksanakan di Puskesmas yang merupakan
kebutuhan penting bagi Saudara !
____________________________________________________________________

DAFTAR PERTANYAAN (KUESIONER)

UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS GEMARANG KECAMATAN GEMARANG
II. PROGRAM KESEHATAN JIWA
Program Kesehatan Jiwa adalah upaya kesehatan jiwa secara promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitative yang berbasis masyarakat. Kegiatan
dalam program JIWA diantaranya adalah;

a. Penyuluhan NAPZA di sekolah

b. Sweeping atau pencarian kasus JIWA secara dini
c. Konseling, pemberian obat, pencegahan kekambuhan, penanganan
kasus kesehatan jiwa (pembebasan pasung) dalam bentuk
pendampingan dan kunjungan rumah.
Dari uraian kegiatan program Jiwa diatas, jawablah beberapa pertanyaan
berikut ini:
1. Apakah sebelum ini anda sudah sering mendengar Program Jiwa ?
a. Sudah b. Belum
2. Dari kegiatan yang kami paparkan diatas, manakah kegiatan
program JIWA yang menurut anda perlu untuk dilaksanakan?
a. Penyuluhan NAPZA di sekolah
b. Sweeping atau pencarian kasus jiwa secara dini
c. Konseling, pemberian obat, pencegahan kekambuhan,
penanganan kasus kesehatan jiwa (pembebasan pasung) dalam
bentuk pendampingan dan kunjungan rumah.Pemeriksaan
3. Dari kegiatan diatas, manakah kegiatan yang menurut anda sudah
berjalan dengan baik ( berhasil )?
 a. Penyuluhan NAPZA di sekolah
b. Sweeping atau pencarian kasus jiwa secara dini
c. Konseling, pemberian obat, pencegahan kekambuhan,
penanganan kasus kesehatan jiwa
4. Dari beberapa kegiatan program JIWA tersebut, sudahkah sesuai
dan dapat memenuhi kebutuhan serta harapan anda?
a. Sudah b. Belum

5. Jika anda merasa belum puas dengan kegiatan program JIWA yang
sudah kami laksanakan, Apa saran Saudara untuk meningkatkan
pelayanan pada program JIWA ?
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
_______________________________

KEGIATAN INOVATIF

6. Mohon masukan/saran dari Saudara terkait program/kegiatan

yang belum dilaksanakan di Puskesmas yang merupakan
kebutuhan penting bagi Saudara !