STATUS

ILMU KESEHATAN ANAK

MENGENAI
NEONATUS HIPERBILIRUBINEMIA

Disusun oleh :

Aria Annasya
M.Lutfi Hidayat
Helix yap
Ike Prabawati
Firdaus Pramudita
Annisa Kusumawardhani
Maya Rosmaria P
Dwi Amelia Nurhadi
Sally Rakadewi U
Mia Nurdini
Arum Indrawati
Azela Glady
Helmi A

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANI
CIMAHI
2012

1
KETERANGAN UMUM
Nama : Bayi A
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Cimahi, 2 juni 2012 pukul : 6.30 WIB
Umur : 10 hari
Anak Ke : 2 dari 2 bersaudara
Partus Jenis : SC atas indikasi plasenta previa
Dengan Pertolongan : dokter
BB dan PB Lahir : 2900 gr dan 49 cm
Tanggal Dirawat : 12 juni 2012
Tanggal Pemeriksaan : 12 juni 2012

Nama Ayah : Tn. A

Umur : 32
Pendidikan : SMA
Pekerjaan / Jabatan : Karyawan swasta
Penghasilan : -
Alamat : parongpong

Nama ibu : Ny. A

Umur : 31
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Penghasilan :-
Alamat : Parongpong

2
ANAMNESIS
(Alloanamnesis didapatkan dari Ibu pasien pada tanggal 12 juni 2012)

KELUHAN UTAMA : Bayi Tampak Kuning

ANAMNESIS KHUSUS :
Bayi berusia 10 hari datang untuk kontrol ke rumah sakit dustira, namun ibu tidak
menyadari bayi bahwa bayi dalam keadaan kuning seluruh tubuh, sehingga bayi
disarankan untuk dirawat di ruang perinatologi. Riwayat kuning sudah muncul
sejak hari ketiga kelahiran. namun pada hari kelima ibu dan bayi diperbolehkan
pulang dan disarankan untuk menjemur bayinya setiap pagi, keluhan kuning tidak
disertai panas, kejang dan penurunan kesadaran. Adanya kelainan BAK dan BAB
disangkal.

ANAMNESIS UMUM :

RIWAYAT KEHAMILAN :
Ibu mengalami peningkatan BB sebanyak 15 kg, Ibu memeriksakan
kehamilannya pada bidan dan kontrol secara teratur sebanyak > 10 kali. Selama
kehamilan ibu tidak pernah minum obat selain dari bidan. Riwayat ibu sakit
hepatitis sejak tahun 2010, Riwayat ibu sakit tekanan darah tinggi selama
kehamilan tidak ada. Riwayat ibu menderita kencing manis, tekanan darah tinggi
tidak ada. Riwayat kelainan darah dalam keluarga tidak ada. Riwayat
mengkonsumsi obat-obatan/ jamu tidak ada. Golongan darah ayah dan ibu adalah
O, rhesus tidak diketahui. HPHT ibu lupa.

RIWAYAT PERSALINAN :
Bayi lahir pada tanggal 2/06/2012 pukul 06.30 WIB dari seorang ibu G2P2A0.
lahir secara SC atas indikasi plasenta previa, Berat badan lahir 2900 gram,
panjang badan lahir 51 cm. APGAR score 4-7. terdapat riwayat asfiksia ringan
sedang.

3
RIWAYAT PERAWATAN :
Pasien masuk ke ruang perinatologi pada tanggal 12 juni 2012, pukul
15.00. Berat badan saat pasien masuk ruang perawatan adalah 3100 gram. Pasien
langsung di fototerapi (Blue Light Therapy).

ANAMNESIS TAMBAHAN :
Anak pertama laki-laki dengan usia 10 tahun, lahir spontan di bantu oleh bidan,
hidup, penyakit kuning serupa disangkal.

ANAMNESIS MAKANAN :
Bayi diberikan ASI dengan teratur setiap 2 jam sekali, persekali pemberian selama
15-20 menit.

PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum
Kesadaran : Alert, menangis kuat, gerak aktif
Kesan sakit : Tampak sakit sedang
Penampilan umum : Ikterik (Kramer V)

Tanda Vital
Heart rate : 120 x/menit
Respirasi : 48 x/menit, regular, tipe abdominothorakal
Suhu : 36,6oC
Tekanan Darah : sulit dinilai

Pengukuran
Umur : 10 hari
Berat badan : 3100 gram
Panjang badan : 51 cm
Lingkar kepala : 32 cm
Lingkar dada : 31 cm

4
Kepala
Bentuk : Simetris Normocephal, Cephal Hematom (-), ubun-ubun
belum menutup
Muka : Ikterik (+)
Mata : Sklera : Ikterik +/+
Conjungtiva : Anemis -/-
Hidung : PCH (-), Rhinorrhoea (-)
Telinga : Bentuk sempurna,
Mulut : Perioral Sianosis (-), langit-langit intak,Lidah basah bersih
Frenulum linguae ikterik (+)
Gigi : (-)
Leher : Kgb tidak teraba

Thoraks
Inspeksi : Bentuk dan gerak simetris, kulit ikterik (+),
Palpasi : Tidak dilakukan pemeriksaan
Perkusi : Tidak dilakukan pemeriksaan
Auskultasi : BVS kanan = kiri, Ronkhi -/-, Wheezing -/-
Jantung: : BJ I - BJ II murni reguler

Abdomen
Inspeksi : Ikterik (+), tali pusat terawat
Auskultasi : BU (+) N
Palpasi : datar, lembut, Hepar & Lien tidak teraba

Genitalia
Jenis kelamin : perempuan
Labia mayora sudah menutupi labia minora

Anus
Atresia ani : (-)

5
Ektremitas : Akral hangat, ikteris (+)

Kulit
Ikterik : Ikterik (+), kramer V

Neurologi
Tidak diperiksa

PEMERIKSAAN LABORATORIUM ( 12 JUNI 2012)

2. Pemeriksaan Kimia :
Bilirubin Total : 14,18 mg/dl
Bilirubin Direk : 0,46 mg/dl

RESUME
Dari keterangan umum didapatkan :
Bayi perempuan, cukup bulan, usia 10 hari, BBL 2900 gram, panjang badan
49 cm, lingkar kepala 32 cm, lingkar dada 31 cm, keluhan utama bayi terlihat
ikterik.
Sejak 3 hari setelah lahir, bayi tampak kuning. namun ibu dan bayinya
diperbolehkan pulang dari rumah sakit pada hari kelima dan disarankan untuk
menjemur bayinya di pagi hari. Selama 5 hari di rumah, ibu tidak menyadari bayi
warna kuning pada bayi yang makin lama makin menyebar ke badan, tungkai,
lengan hingga telapak kaki dan tangan. sehingga saat kontrol pada hari kesepuluh,
penderita disarankan untuk dirawat di ruang perinatologi RS Dustira. Keluhan
kuning tidak disertai dengan panas, kejang dan penurunan kesadaran. Buang air
dan buang air kecil tidak tampak adanya kelainan.
Selama kehamilan berat badan ibu naik 15 kg. Ibu memeriksakan
kehamilannya pada bidan dan kontrol secara teratur sebanyak > 10 kali. Selama
kehamilan ibu tidak pernah minum obat selain dari bidan. Selain itu ibu pasien
juga mendapatkan vaksinasi Tetanus toksoid sebanyak 2x selama kehamilan. Ibu
menderita penyakit hepatitis sejak tahun 2010. Riwayat ibu sakit tekanan darah
tinggi selama kehamilan tidak ada. Riwayat ibu menderita kencing manis, tekanan
darah tinggi tidak ada. Riwayat kelainan darah dalam keluarga tidak ada. Riwayat

6
mengkonsumsi obat-obatan/ jamu tidak ada. Golongan darah ayah dan ibu adalah
O, rhesus tidak diketahui. HPHT ibu lupa.
Bayi lahir pada tanggal 02/06/2012 pukul 06.30 WIB dari seorang ibu
G2P2A0. Lahir secara sectio cesaria atas indikasi plasenta previa, Berat badan
lahir 2900 gram, panjang badan lahir 49 cm. APGAR score 4-7. Riwayat asfiksia
ringan sedang. Bayi langsung mendapatkan ASI,

Pada Pemeriksaan Fisik didapatkan :

Keadaan Umum
Kesadaran : Alert, Menangis kuat, Gerak aktif
Tanda Vital
Heart rate : 120 x/menit
Respirasi : 48 x/menit, regular, tipe abdominothorakal
Suhu : 36,6 oC
Tensi : sulit dinilai
Pengukuran
Umur : 10 hari
Berat badan : 3100 gram
Panjang badan : 51 cm
Lingkar kepala : 32 cm
Lingkar dada : 31 cm
Pemeriksaan Fisik :
Kepala
Bentuk : Simetris Normocephal, Cephal Hematom (-), Ubun-ubun
besar belum menutup
Muka : Ikterik (+)
Mata : Sklera : Ikterik +/+
Conjungtiva : Anemis -/-
Mulut : Frenulum linguae ikterik (+).
Hidung, telinga : dalam batas normal

7
Thoraks
Paru : dalam batas normal
Jantung : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Genitalia
Jenis kelamin : perempuan
Anus
Atresia ani : (-)
Ektremitas : dalam batas normal
Kulit : ikterik ( Kramer V )
Neurologi : dalam batas normal
Ballard score = Kematangan fisis + Neuromuscular Maturity
= 34
Umur kehamilan : 38 minggu

PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1. Pemeriksaan Kimia :
Bilirubin Total : Meningkat
Bilirubin Direk : Normal

DEFFERENTIAL DIAGNOSIS
1. BBLC+BCB+SMK+SC i.a PP+Perempuan+Ikterus Neonatorum fisiologis
2. BBLC+BCB+SMK+SC i.a PP+Perempuan+Ikterus Neonatorum patologis

DIAGNOSIS KERJA
1. BBLC+BCB+SMK+SC i.a PP+Perempuan+Ikterus Neonatorum fisiologis

USUL PEMERIKSAAN
- Pemeriksaan Kadar Bilirubin Total dan direk 1x48 jam
- Golongan darah bayi + rhesus
- Uji coombs direct

8
- ADT

PENATALAKSANAAN
Terapi Umum : - Pertahankan suhu 36,5 37,5 C
- ASI Sesering mungkin
Terapi Khusus : - Blue Light Therapy, ubah posisi dalam 24 jam, semua
permukaan tubuh bayi terkena sinar, lindungi mata dan
kelamin.

PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam