KELOMPOK KERJA (POKJA)

SATUAN KERJA PENGEMBANGAN PENATAAN BANGUNAN DAN LINGKUNGAN STRATEGIS

UNIT LAYANAN PENGADAAN (ULP) KANTOR PUSAT
KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
Jalan Kramat Raya No. 63 Jakarta Pusat Telp./Fax. 021-31920090; Email: pokja.ppbls2017@gmail.com

Nomor : UM.02.06/PPBLS-KONS-06/VII/2017/03 Jakarta, 14 Juli 2017

Lampiran : 1 (satu) set

Kepada Yth : Pimpinan

PT. BENNATIN SURYA CIPTA
Jl. Raya Pasar Minggu KM. 18, Pejaten Barat, Pasar
Minggu, Jakarta Selatan

Perihal : Undangan Pembuktian Kualifikasi Pekerjaan Pengawasan Teknik Pembangunan Jembatan GORR (GORR
I-III Dan GORR II) (MYC)

Sesuai dengan Perpres 54 tahun 2010 tentang Pengadaan Barang dan Jasa Pemerintah beserta perubahannya,
pada Pasal 58 ayat (1) tentang tahapan pemilihan penyedia jasa konsultansi dengan metode seleksi umum , Pokja
ULP wajib melakukan pembuktian kualifikasi sebelum pengumuman kualifikasi. Sehubungan dengan hal tersebut,
diwajibkan bagi peserta seleksi untuk datang dan melakukan pembuktian kualifikasi pekerjaan tersebut diatas
pada Satker Pengembangan Penataan Bangunan dan Lingkungan Strategis pada:

Hari : Senin

Tanggal : 17 Juli 2017

Waktu : Pukul 09.00 16.00 WIB

Tempat : Kantor Satuan Kerja Pengembangan Penataan Bangunan dan Lingkungan Strategis, Jalan
Cipaku V No. 1 Blok Q4 RT.008 RW.004 Petogogan Kec. Kebayoran Baru Jakarta
Selatan

Demikian kami sampaikan, atas kehadiran dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Kelompok Kerja Satuan Kerja

Pengembangan Penataan Bangunan dan Lingkungan Strategis
Unit Layanan Pengadaan (ULP) Kantor Pusat
Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Lampiran I

Nomor : UM.02.06/PPBLS-KONS-06/VII/2017/03
Tanggal : 14 Juli 2017

Kelengkapan Dokumen Pembuktian Kualifikasi

Klarifikasi/Verifikasi
No Dokumen (keaslian dokumen)

Asli

(1) (2) (3)

1. Dokumen Isian PQ

2. Form Prakualifikasi

3. Pakta Integritas

4. Akte Perusahaan (Pendirian dan Perubahan Terakhir)

5. Ijin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)

6. Sertifikat Badan Usaha (SBU) sesuai dengan persyaratan

Dokumen Prakualifikasi.

7. NPWP dan Bukti pembayaran Pajak tahun terakhir (SPT

Tahunan) dan atau Surat Keterangan Fiskal (SKF).

8. Pengalaman Perusahaan sejenis (Lampiran 2) *

* Harus membawa dokumen kontrak pengalaman perusahaan sejenis (Kontrak Asli dengan membawa
dokumen terkait pekerjaan (referensi, bukti pembayaran dan atau bukti pembayaran pajak). Berdasarkan
Dokumen Isian Prakualifikasi (Daftar pengalaman perusahaan sejenis terlampir).
Lampiran II

Nomor : UM.02.06/PPBLS-KONS-06/VII/2017/03
Tanggal : 07 Juli 2017

DAFTAR PENGALAMAN PERUSAHAAN SEJENIS

PT. BARN CITA LAKSANA

NO NAMA PAKET NILAI TAHUN KET

Penyusunan Rencana Tata Bangunan dan Lingkungan
1. (RTBL) Kawasan Strategis Ibukota Kabupaten Kepulauan 800,470,000.00
Selayar Prov. Sulawesi Selatan [800.470.000]
Penyusunan RTBL Kawasan Pemerintahan, Kab. Lebong,
2. Prov. Bengkulu [788.266.000] 788,266,000

Penyusunan Rencana Tata Bangunan dan Lingkungan (RTBL)

3. Kota Langsa [Rp. 478.940.000,00] 478,940,000.00

Rencana Tata Bangunan dan Lingkungan Situ Babakan [Rp.

4. 393.261.000,00] 393,261,000

5.

6.

7.

8.

9.

10.