KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Amal Lama Nomor 1 Tarakan
Telepon: 0551-5509459 Fax. 0551-2028655, 2052558
Laman: teknik@borneo.ac.id

SURAT KETERANGAN MAHASISWA BERKELAKUAN BAIK

Nomor: 002/UN51.3.1/KM/2014

Ketua Jurusan Teknik Sipil Fakultas Teknik Universitas Borneo Tarakan

menerangkan bahwa:

Nama : Zulkifli
Tempat/Tgl Lahir : Matarin/ 30 Juni 1992
Alamat : Jl. Peningki Laid RT. 14 Mamburungan

Pada tahun akademik Semester Genap 2012/2013 terdaftar sebagai

mahasiswa Fakultas Teknik Universitas Borneo Tarakan.

Jurusan : Teknik Sipil

NPM : 12.301010.032
Semester : III

Menerangkan bahwa Mahasiswa tersebut di atas Berkelakuan Baik

dan Aktif dalam kegiatan Kemahasiswaan di Fakultas Teknik Universitas
Borneo Tarakan

Surat keterangan ini di berikan untuk persyaratan Beasiswa

Supersemar, Universitas Borneo Tarakan

Pjs. Ketua Jurusan

Dr.-Ing.Daud Nawir,
S.T.,M.T.
NIDN. 1105087801
Tembusan:

1. Dekan Fakultas Teknik UBT ( sebagai laporan )

 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN
KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS BORNEO TARAKAN
FAKULTAS TEKNIK
JURUSAN TEKNIK SIPIL
Jalan Amal Lama Nomor 1 Tarakan
Telepon: 0551-5509459 Fax. 0551-2028655, 2052558
Laman: teknik@borneo.ac.id
2. Arsip