SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Agus Gunawan Ginting
Unit Kerja : Dosmeer

Dengan ini menyatakan siap mematuhi peraturan yang ditetapkan oleh manajemen RSU
Sembiring, yaitu:
1. Tidak melakukan perbuatan yang tidak menyenangkan bagi mahasiswa atau mengganggu
kenyamanan mahasiswa
2. Tinggal di asrama selama 24 jam, kecuali mendapatkan izin dari atasan untuk
meninggalkan asrama, serta standy apabila dibutuhkan.
3. Masuk kerja sesuai jam yang telah ditentukan, tidak sarapan pagi di jam kerja yang telah
ditentukan.
4. Setiap hari Kamis siap untuk ke Pajak mengambil barang belanjaan sesuai dengan perintah
pimpinan.

Demikianlah Surat Pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya, apabila saya melanggar
ketentuan diatas, maka saya siap untuk diberhentikan sebagai karyawan RSU Sembiring.

Delitua, 08 Agustus 2017

Yang membuat pernyataan

(Agus Gunawan Ginting)