BULAN : _________________________ MASUK BULAN : _________________________ KELUAR
Persetujuan Berasal dari No. Nomor No. No. Kanwil/Kanko No. Keterangan/ Tanggal Nama Siswa L/P Kelas Uru Tanggal Nama Siswa L/P Kelas Surat Urut Induk No. Induk Pindah ke.. Sekolah Kelas Tanggal Nomor t PIndah Induk 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 19 20 21 22 23 24 25 REKAPITULASI Akhir Awal Bulan Kepala Sekolah, Kelas MASUK KELUAR Bulan Keterangan SMP Santo Leo 3 Cikarang .................... .................... L P JM L P JM L P JM L P JM I II III
.............................................. Jumlah NIP