RS.

BHAYANGKARA
HASTA BRATA ASSESMEN RAWAT JALAN
BATU
NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN

/02/X/2016

Ditetapkan oleh
KARUMKIT BHAYANGKARA HASTA
BRATA BATU
Tanggal Terbit
-10-2016
STANDAR
PROSEDUR drg. WAHYU ARI PRANANTO, MARS
OPERASIONAL KOMISARIS POLISI NRP 76030927

Pengertian Asesmen pasien adalah pelaksanaan pencarian data pasien yang

komprehensif sebagai landasan dalam perencanaan pengobatan
pasien di rawat inap
Tujuan Mendapat hasil penilaian yang akurat, tepat dan cermat sehingga
ditemukan masalah yang dialami pasien dan upaya penyelesaian
masalah pasien
Kebijakan Setiap pasien di lakukan asesmen berdasarkan format isian yang
sudah ditetapkan.
Prodesur 1. Staf medis melakukan Pengkajian Medis awal pasien meliputi:
a. Anamnesis keluhan utama pasien
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit terdahulu
d. Riwayat penyakit dalam keluarga
e. Riwayat pekerjaan
f. Status sosial
g. Status ekonomi
h. Pemeriksaan Umum
i. Pemeriksaan penunjang
j. Diagnosa kerja
k. Diagnosa banding
l. Pengobatan
m. Rencana

RS. BHAYANGKARA
ASSESMEN RAWAT JALAN
 HASTA BRATA NO. DOKUMEN REVISI HALAMAN
BATU
/02/X/2016 2/2

2. perawatan melakukan Pengkajian awal Keperawatan, meliputi

a. Identitas pasien
b. Pengkajian fisik
c. Riwayat kesehatan
d. Nutrisi
e. Kebutuhan komunikasi dan pendidikan kesehatan
f. Status ekonomi dan sosial
3. Semua elemen isian dalam formulir terisi lengkap dan ditanda
tangani oleh petugas yang melakukan asesmen pasien.
Unit Terkait 1. Instalasi Rawat Inap
2. SMF semua departemen
3. Bagian Kedokteran
4. Bagian Keperawatan
5. Rekam Medik