Baik imunitas alamiah seperti sistem komplemen dan sel NK, maupun imunitas

adaptif termasuk humoral dan imunitas dimediasi sel terlibat dalam proses ini.
Kenaikan aktivasi imun, khususnya pada infeksi sekunder, menyebabkan respon
sitokin yang berlebihan sehingga merubah permeabilitas pembuluh darah. Selain itu,
produk dari virus seperti NS1 juga berperan dalam mengatur aktivasi komplemen dan
permeabilitas pembuluh darah.12