ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR An.

FA DI PUSKESMAS MANGKANG

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Keperawatan Maternitas

Dosen Pembimbing : Ns. Zubaidah, S.Kep.M.Kep.Sp.Kep.An

Pembimbing Klinik : Ns. Rupiarsih S.Kep

Disusun Oleh :

Dwi Ratnawati

22020114120032

A.14.2

PROGRAM STUDY ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2017
 PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR

Identitas
1. Bayi
Nama : An. FA
Tanggal lahir : 01 Maret 2017
Jenis kelamin : laki-laki
Umur : 8 hari

Nama Ibu : Ny. Y

Umur/ Tgl lahir : 29 th / 02 Januari 1988
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
Alamat : Mangkang Kulon Rt 01 Rw 05

Nama Ayah : Tn. AQ

Umur/ Tgl lahir : 30 th / 28 februari 2017
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Agama : Islam
Alamat : Mangkang Kulon Rt 01 Rw 05

2. Riwayat kehamilan
Usia kehamilan :40 minggu
Status gravida : G3P1A1
Komplikasi kehamilan : tidak ada

3. Riwayat kelahiran
BB : 3700 gram
PB : 53 cm
APGAR Score : 8-9-10
Jenis persalinan : Normal
Komplikasi persalinan : tidak ada
No Kunjungan I Kunjungan II Kunjungan III
Tanggal :
1 Antopometri BB/PB : 3700 gr / 53
cm
Lingkar kepala : 34 cm
Lingkar dada : 32 cm
Lingkar perut : 33 cm
Lingkar lengan : -
2 Tanda-tanda Suhu : 36,70C
Denyut nadi : 125x/menit
vital
Pernafasan : 44 x/menit
3 Kulit Ikterik : tidak
Sianosis perifer/ : tidak
central
Keadaan kulit Kulit bayi
terlihat ada
bintik-bintik
merah
diseluruh
tubuh
4 Turgor Baik/ jelek : baik
Lanugo : Terdapat di
wajah ,
ekstremitas
dan
punggung
5 Kepala Hidrochepalus/ : tidak
mikrochepalus
Molding : tidak
6 Fontanel Datar/ cekung/ : datar
cembung
7 Mata Sklera (ikterik/ : Normal
normal) (putih)
Conjungtiva : Tidak
(anemis/ anemis
hiperemis) (merah)
Sekret : Tidak ada
Pupil (isokor/ : isokor
anisokor)
8 Toraks Pergerakan normal : Normal
 Ada retraksi otot : Tidak ada
pernapasan
Bunyi jantung I : normal
dan II normal
9 Abdomen Distensi : Tidak ada
Infeksi tali pusat : Tidak ada
10 Uro Genetalia Ada kelainan : Tidak ada
11 Ekstremitas Kelainan : Tidak ada
Gerakan aktif :
12 Reflek- reflek Sucking kuat
(mengisap)
Grasp Ada reflek
(menggenggam) genggam
Moro Ada respon
Rooting (menoleh) Dapat
menoleh
dengan
lemah
Babinski Tidak terkaji
Tonic neck baik
13 BAB Konsistensi encer
Frekuensi/ hari 2x/ hari
Warna Kuning
terang
14 BAK Frekuensi (2-6x)/ 8x/hari
hari
Warna Kuning
jernih
15 Imunisasi BCG belum
DPT belum
Polio belum
Hepatitis Hb0
16 Nutrisi ASI saja ASI saja
Susu Formula tidak
Makanan padat tidak

ANALISIS DATA
No. Tanggal / Data Fokus Problem Etiologi TTD
jam

1. 8 Maret DS: Kerusakan b.d agen Dwi R

 2017 - Ibu bayi mengatakan ada intregitas kulit farmaseutika :
bintik-bintik merah pada kerusakan
tubuh bayi epidermis

DO:

- Kulit bayi terlihat ada

bintik-bintik merah
diseluruh tubuh

2. 8 Maret DS: Kesiapan ASI Eksklusif: Dwi R

2017 Meningkatkan Memiliki Bayi
- Klien mengatkan
pemberian ASI 8 hari
bayinya sering
menyusu

- Klien mengatakan
ingin memberikan asi
eklusif minimal 2
tahun

DO :

- BB : 3700 gr
- PB : 53 cm
- Suhu : 36,7 0C

PRIORITAS DIAGNOSA
1. kerusakan integritas kulit b.d agen farmaseutika : kerusakan epidermis
2. Kesiapan Meningkatkan pemberian ASI b.d ASI Eksklusif: Memiliki Bayi 8 hari

INTERVENSI

No. Hari / Dx . Tujuan dan Kriteria Intervensi TTD

Tanggal Keperawtan hasil
Jam

1. 09 Maret kerusakan Setelah dilakukan - berikan informasi Dwi R

2017/19.00 integritas kulit tindakan keperawatan kepada ibu bayi cara
 WIB b.d agen 2x24 jam diharapkan mencegah, mengatasi
farmaseutika : bintik bintik pada bayi dan penyebab bintik-
kerusakan berkurang dengan bintik merah
epidermis kriteria hasil :
Lakukan
- Bintik bintik merah pemeriksaaan
berkurang. fisik untuk
mengidentifikasi
- Ibu mengetahui
terjadinya
penyebab dan cara
kerusakan kulit
mencegah serta Memandikan klien
penanganan kulit dengan air hangat
bayi bintik-bintik Instruksikan ibu
merah klien untuk
meminimalisir
- Tidak ada lesi/luka
keringat dengan
pada kulit klien
- Perfusi jaringan menghindari

baik lingkungan yang

- Integritas kulit panas
klien baik Tentukan
penyebab
terjadinya
pruritus
2. 09 Maret Kesiapan Setelah dilakukan Lakukan konseling Dwi R
2017/ Meningkatkan tindakan keperawatan 1 laktasi
19.00 WIB pemberian x 24 jam diharapkan - Bangun hubungan
ASI b.d ASI kesiapan meningkatkan terapeutik yang
Eksklusif: pemberian ASI klien di dasari
Memiliki dapat meningkat, hubungan saling
Bayi 8 hari dengan kriteria hasil: percaya.
- Ibu bayi - Berikan informasi
mengetahui mengenai
manfaat ASI manfaat
Eksklisif menyusui baik
- Ibu bayi fisiologi maupun
 menyatakan siap psikologi
dalam - Tentukan
memberikan ASI keinginan dan
Eksklusif motivasi ibu
untuk menyusui
dan persepsi
menyusui

IMPLEMENTASI

No. Hari/ Jam Dx Implementasi Respon TTD

Tang
gal

1. 10 16.00 1 - Melakukan S: - Dwi R

Maret pemeriksaaan fisik
O: kulit bayi terlihat
2017 untuk mengidentifikasi
bintik-bintik merah
terjadinya kerusakan
kulit

16.10 1 -Memandikan klien dengan S: - Dwi r

air hangat
O: bayi menangis saat
dimandikan

16.20 1 -Menginstruksikan ibu klien S: ibu bayi mengatakan Dwi R

untuk meminimalisir sering mengipasi
keringat dengan anaknya
menghindari lingkungan
O: bayi terlihat nyaman
yang panas
 16.30 1 - Menentukan penyebab S : ibu menceritakan jika Dwi R
terjadinya pruritus dia jarang menmandikan
bayinya karena tidak
berani

O: pruritus terjadi akibat

ibu jarang memandikan
anaknya

2. 10 16.40 2 Membangun hubungan S: Ibu mengatkan mau Dwi R

Maret terapeutik yang di dasari mengikuti apa yang
2017 hubungan saling percaya. perawat sarankan
/
O: Ibu terlihat nyaman
16.00
dan terbuka dengan
WIB
perawat

16,50 2 Memberikan informasi S : Ibu mengatakan jika Dwi R

mengenai manfaat dia mengerti
menyusui baik fisiologi
O: Ibu ikut aktif dengan
maupun psikologi
banyak bertanya

16.55 2 Menentukan keinginan dan S : Ibu mengatakan ingin Dwi R

motivasi ibu untuk bayinya sehat
menyusui dan persepsi
O: Ibu terlihat antusias
menyusui
untuk melakukan ASI
eklusif

EVALUASI
No Hari/Tanggal Dx Evaluasi TTD
Jam Keperawatan

1. 10 Maret kerusakan S : Ibu bayi mengatakan kulit bayi bintiknya Dwi R

2017/ 17.30 integritas berkurang
 WIB kulit b.d agen O : bintik-bintik dan kemerahan pada kulit
farmaseutika : klien terlihat berkurang, klien terlihat nyaman
kerusakan dan tidak berkeringat
epidermis
A : masalah teratasi sebagian

P : lanjutkan intervensi

2. 10 Maret Kesiapan S : Ibu mengatkan siap untuk memberikan ASI Dwi R

2017 / 17.30 Meningkatkan eklusif untuk bayinya.
WIB pemberian
O : Ibu terlihat tidak keberatan memberikan
ASI b.d ASI
ASI eklusif
Eksklusif:
Memiliki A : masalah teratasi sebagian
Bayi 8 hari
P: lanjutkan intervensi