Perihal: Surat Permohonan Rekomendasi Tugas Belajar

Malei, 07 Agustus 2017

Kepada Yth,

Bapak Bupati Kabupaten Donggala

Di Donggala

Dengan Hormat,

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap : dr. Mohammad Khalif Ranroe

Tempat / Tanggal Lahir : Palu / 21 Juli 1987

NIP : 19870721 201412 1 001

Status Kepegawaian : Dokter Umum / PNS

Unit Kerja : UPTD Puskesmas Malei

Dalam rangka peningkatan Sumber Daya Manusia (SDM) di Kabupaten Donggala

Khususnya bidang kesehatan, dan untuk memenuhi kebutuhan akan tenaga kesehatan
khususnya Dokter Spesialis Penyakit Dalam di Kabupaten Donggala, saya selaku putra
daerah Kabupaten Donggala bermohon kepada Bapak Bupati Kabupaten Donggala,
sekiranya saya dapat diberikan kesempatan untuk direkomendasikan mengikuti
Program Pendidikan Dokter Spesialis di Universitas Hasanuddin Program Studi Ilmu
Penyakit Dalam dan akan ditempatkan kembali di Kabupaten Donggala setelah
menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis.

Demikian Permohonan ini saya buat, atas perkenaan Bapak Bupati saya ucapkan
terima kasih.

Mengetahui / Menyetujui
Kepala UPTD Puskesmas Malei Yang Membuat Pernyataan

Abd. Haris Pontoh.SKM dr. Mohammad Khalif Ranroe

NIP. 19781114 200801 1 002 NIP. 19870721 201412 1 001