LEMBAR PENILAIAN REFLEKSI KASUS

Nama / NIM : .................................................................................................................

Tempat rotasi : .................................................................................................................

Refleksi ke : .................................................................................................................

Minggu ke : .................................................................................................................

Insufficient
Komponen yang dinilai (tuliskan bagian yang perlu suficient
diperbaiki lebih lanjut)
Relevansi kasus dengan kompetensi

Kebenaran pemahaman kasus (cek)

Relevansi bukti yang di ajukan untuk

memahami kasus (evidence)

Professional Behavior (bertanggung

jawab dan memenuhi target yang
telah di tetapkan sendiri)

Nilai : ________________
9, 21 10 : Sangat Istimewa
8,61 9,6 : Istimewa
8,0 8,60 : Bagus, lulus
<8 : Tidak lulus

Bila ada komponen yang insufficient, tuliskan penugasan untuk memperbaikinya.

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Hasil penugasan: ......................................................................................................................................

Palu, .................................................
Instruktur Klinik / Dosen pembimbing klinik

(.........................................................)
 LEMBAR PENILAIAN REFLEKSI KASUS

Nama / NIM : .................................................................................................................

Tempat rotasi : .................................................................................................................

Refleksi ke : .................................................................................................................

Minggu ke : .................................................................................................................

Insufficient
Komponen yang dinilai (tuliskan bagian yang perlu suficient
diperbaiki lebih lanjut)
Relevansi kasus dengan kompetensi

Kebenaran pemahaman kasus (cek)

Relevansi bukti yang di ajukan untuk

memahami kasus (evidence)

Professional Behavior (bertanggung

jawab dan memenuhi target yang
telah di tetapkan sendiri)

Nilai : ________________
9, 21 10 : Sangat Istimewa
8,61 9,6 : Istimewa
8,0 8,60 : Bagus, lulus
<8 : Tidak lulus

Bila ada komponen yang insufficient, tuliskan penugasan untuk memperbaikinya.

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Hasil penugasan: ......................................................................................................................................

Palu, .................................................
Instruktur Klinik / Dosen pembimbing klinik

(.........................................................)
 LEMBAR PENILAIAN REFLEKSI KASUS

Nama / NIM : .................................................................................................................

Tempat rotasi : .................................................................................................................

Refleksi ke : .................................................................................................................

Minggu ke : .................................................................................................................

Insufficient
Komponen yang dinilai (tuliskan bagian yang perlu suficient
diperbaiki lebih lanjut)
Relevansi kasus dengan kompetensi

Kebenaran pemahaman kasus (cek)

Relevansi bukti yang di ajukan untuk

memahami kasus (evidence)

Professional Behavior (bertanggung

jawab dan memenuhi target yang
telah di tetapkan sendiri)

Nilai : ________________
9, 21 10 : Sangat Istimewa
8,61 9,6 : Istimewa
8,0 8,60 : Bagus, lulus
<8 : Tidak lulus

Bila ada komponen yang insufficient, tuliskan penugasan untuk memperbaikinya.

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Hasil penugasan: ......................................................................................................................................

Palu, .................................................
Instruktur Klinik / Dosen pembimbing klinik

(.........................................................)
 LEMBAR PENILAIAN REFLEKSI KASUS

Nama / NIM : .................................................................................................................

Tempat rotasi : .................................................................................................................

Refleksi ke : .................................................................................................................

Minggu ke : .................................................................................................................

Insufficient
Komponen yang dinilai (tuliskan bagian yang perlu suficient
diperbaiki lebih lanjut)
Relevansi kasus dengan kompetensi

Kebenaran pemahaman kasus (cek)

Relevansi bukti yang di ajukan untuk

memahami kasus (evidence)

Professional Behavior (bertanggung

jawab dan memenuhi target yang
telah di tetapkan sendiri)

Nilai : ________________
9, 21 10 : Sangat Istimewa
8,61 9,6 : Istimewa
8,0 8,60 : Bagus, lulus
<8 : Tidak lulus

Bila ada komponen yang insufficient, tuliskan penugasan untuk memperbaikinya.

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Hasil penugasan: ......................................................................................................................................

Palu, .................................................
Instruktur Klinik / Dosen pembimbing klinik

(.........................................................)
 LEMBAR PENILAIAN REFLEKSI KASUS

Nama / NIM : .................................................................................................................

Tempat rotasi : .................................................................................................................

Refleksi ke : .................................................................................................................

Minggu ke : .................................................................................................................

Insufficient
Komponen yang dinilai (tuliskan bagian yang perlu suficient
diperbaiki lebih lanjut)
Relevansi kasus dengan kompetensi

Kebenaran pemahaman kasus (cek)

Relevansi bukti yang di ajukan untuk

memahami kasus (evidence)

Professional Behavior (bertanggung

jawab dan memenuhi target yang
telah di tetapkan sendiri)

Nilai : ________________
9, 21 10 : Sangat Istimewa
8,61 9,6 : Istimewa
8,0 8,60 : Bagus, lulus
<8 : Tidak lulus

Bila ada komponen yang insufficient, tuliskan penugasan untuk memperbaikinya.

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Hasil penugasan: ......................................................................................................................................

Palu, .................................................
Instruktur Klinik / Dosen pembimbing klinik

(.........................................................)
 LEMBAR PENILAIAN REFLEKSI KASUS

Nama / NIM : .................................................................................................................

Tempat rotasi : .................................................................................................................

Refleksi ke : .................................................................................................................

Minggu ke : .................................................................................................................

Insufficient
Komponen yang dinilai (tuliskan bagian yang perlu suficient
diperbaiki lebih lanjut)
Relevansi kasus dengan kompetensi

Kebenaran pemahaman kasus (cek)

Relevansi bukti yang di ajukan untuk

memahami kasus (evidence)

Professional Behavior (bertanggung

jawab dan memenuhi target yang
telah di tetapkan sendiri)

Nilai : ________________
9, 21 10 : Sangat Istimewa
8,61 9,6 : Istimewa
8,0 8,60 : Bagus, lulus
<8 : Tidak lulus

Bila ada komponen yang insufficient, tuliskan penugasan untuk memperbaikinya.

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Hasil penugasan: ......................................................................................................................................

Palu, .................................................
Instruktur Klinik / Dosen pembimbing klinik

(.........................................................)
 LEMBAR PENILAIAN REFLEKSI KASUS

Nama / NIM : .................................................................................................................

Tempat rotasi : .................................................................................................................

Refleksi ke : .................................................................................................................

Minggu ke : .................................................................................................................

Insufficient
Komponen yang dinilai (tuliskan bagian yang perlu suficient
diperbaiki lebih lanjut)
Relevansi kasus dengan kompetensi

Kebenaran pemahaman kasus (cek)

Relevansi bukti yang di ajukan untuk

memahami kasus (evidence)

Professional Behavior (bertanggung

jawab dan memenuhi target yang
telah di tetapkan sendiri)

Nilai : ________________
9, 21 10 : Sangat Istimewa
8,61 9,6 : Istimewa
8,0 8,60 : Bagus, lulus
<8 : Tidak lulus

Bila ada komponen yang insufficient, tuliskan penugasan untuk memperbaikinya.

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Hasil penugasan: ......................................................................................................................................

Palu, .................................................
Instruktur Klinik / Dosen pembimbing klinik

(.........................................................)
 LEMBAR PENILAIAN REFLEKSI KASUS

Nama / NIM : .................................................................................................................

Tempat rotasi : .................................................................................................................

Refleksi ke : .................................................................................................................

Minggu ke : .................................................................................................................

Insufficient
Komponen yang dinilai (tuliskan bagian yang perlu suficient
diperbaiki lebih lanjut)
Relevansi kasus dengan kompetensi

Kebenaran pemahaman kasus (cek)

Relevansi bukti yang di ajukan untuk

memahami kasus (evidence)

Professional Behavior (bertanggung

jawab dan memenuhi target yang
telah di tetapkan sendiri)

Nilai : ________________
9, 21 10 : Sangat Istimewa
8,61 9,6 : Istimewa
8,0 8,60 : Bagus, lulus
<8 : Tidak lulus

Bila ada komponen yang insufficient, tuliskan penugasan untuk memperbaikinya.

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Hasil penugasan: ......................................................................................................................................

Palu, .................................................
Instruktur Klinik / Dosen pembimbing klinik

(.........................................................)
 LEMBAR PENILAIAN REFLEKSI KASUS

Nama / NIM : .................................................................................................................

Tempat rotasi : .................................................................................................................

Refleksi ke : .................................................................................................................

Minggu ke : .................................................................................................................

Insufficient
Komponen yang dinilai (tuliskan bagian yang perlu suficient
diperbaiki lebih lanjut)
Relevansi kasus dengan kompetensi

Kebenaran pemahaman kasus (cek)

Relevansi bukti yang di ajukan untuk

memahami kasus (evidence)

Professional Behavior (bertanggung

jawab dan memenuhi target yang
telah di tetapkan sendiri)

Nilai : ________________
9, 21 10 : Sangat Istimewa
8,61 9,6 : Istimewa
8,0 8,60 : Bagus, lulus
<8 : Tidak lulus

Bila ada komponen yang insufficient, tuliskan penugasan untuk memperbaikinya.

..................................................................................................................................................................
..................................................................................................................................................................
Hasil penugasan: ......................................................................................................................................

Palu, .................................................
Instruktur Klinik / Dosen pembimbing klinik

(.........................................................)