Definisi Operasional Indikator Kinerja Pelayanan Puskesmas
No Indikator
1 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K-4
Cakupan komplikasi kebidanan yang
2 kurun waktu tertentu yang mendapat
ditangani
Cakupan pertolongan persalinan oleh
3 tenaga kesehatan yang memiliki
kompetensi kebidanan
DO
Cakupan kunjungan ibu hamil K-4
adalah cakupan ibu hamil yang telah
memperoleh pelayanan antenatal sesuai
dengan standar paling sedikit 4 kali di
satu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu.
Cakupan komplikasi kebidanan yang
ditangani adalah ibu dengan komplikasi
kebidanan di satu wilayah kerja pada
penanganan definitif sesuai dengan
standar oleh tenaga kesehatan terlatih
pada tingkat pelayanan dasar dan ruj
Cakupan pertolongan persalinan oleh
tenaga kesehatann yang memiliki
kompetensi kebidanan adalah ibu
bersalin yang mendapat pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan yang
memiliki kompetensi kebidanan disatu
wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Rumus Keterangan
Cakupan Juml ibu hamil yang memperoleh pelayanan
kunjungan = pelayanan antenatal K-4 di satu wilayah
Jumla sasaran ibu hamil dihitung melalui
ibu hamil K-4 pd kurun waktu tertentu X 100% estimasi dengan rumus : 1,10 X Crude
Juml sasaran ibu hamil di satu wilayah Birth Ratr X Jumlah Penduduk (pada
kerja dalam kurun waktu tertentu
tahun yang sama). Angka CBR dan
jumlah penduduk kabupaten didapat dari
data BPS masing-masing Kabupaten
pada waktu tertentu. 1,1 adalah konsta
Perhitungan jumlah ibu dengan
Cakupan Juml komplikasi kebidanan yang mendapat komplikasi kebidanan di satu wilayah
komplikasi = penanganan definitf disatu wilayah kerja
kerja pada kurun waktu yang sama :
kebidanan pd kurun waktu tertentu X 100%
dihitung berdasarkan angka estimasi
yg ditangani Juml ibu dgn komplikasi kebidanan di satu 20% dari total ibu hamil disatu wilayah
wilayah kerja pada kurun waktu yang sama pada kurun waktu yang sama
Jumlah seluruh ibu bersalin dihitung
Cakupan Juml ibu bersalin yang ditolong oleh tenaga melalui estimasi dengan rumus : 1,05 X
pertolongan = kesehatan di satu wilayah kerja pada CBR X Jumlah Penduduk. Angka CBR
persalinan oleh pd kurun waktu tertentu X 100% dan juml penduduk Kabupaten didapat
tenaga kesehatan Juml seluruh sasaran ibu bersalin di satu dari data BPS masing-masing kabupaten
wilayahj kerja dalam kurun waktu yg sama pada kurun waktu tertentu. 1,05 adalah
konstanta untuk menghitung ibu be
Page 1
No Indikator DO
Cakupan pelayanan nifas adalah
pelayanan kepada ibu dan neonatal
4 Cakupan Pelayanan Nifas
pada masa 6 jam sampai dengan 42 hari
pasca persalinan sesuai standar
Cakupan neonatus dengan komplikasi
yang ditangani adalah neonatus dengan
komplikasi disatu wilayah kerja pada
Cakupan Neonatus dengan Komplikasi
5 kurun waktu tertentu yang ditangani
yang ditangani
sesuai dengan standar oleh tenaga
kesehatan terlatih di seluruh sarana
pelayanan kesehatan.
Cakupan kunjungan bayi adalah
cakupan bayi yang memperoleh
pelayanan kesehatan sesuai dengan
standar oleh dokter, bidan, dan perawat
6 Cakupan Kunjungan Bayi
yang memiliki kompetensi klinis
kesehatan, paling sedikit 4 kali disatu
wialayah kerja pada kurun waktu
tertentu.
Cakupan pelayanan anak balita adalah
anak balita (12 - 59 bulan) yang
7 Cakupan Pelayanan Anak Balita
memperoleh pelayanan pemantauan
pertumbuhan dan perkembangan.
Rumus
Cakupan Juml ibu nifas yang telah memperoleh 3 kali
pelayanan = pelayanan nifas sesuai standar di satu
nifas wilayah pd kurun waktu tertentu X 100%
Seluruh ibu nifas di satu wilayah kerja
kurun waktu yg sama
Cakupan Juml neonatus dgn komplikasi yang
neonatus = tertangani
dgn komlikasi Jumlah seluruh neonatus dgn
yg ditangani komplikasi yang ada
Cakupan Juml bayi memperoleh pelayanan
kunjungan = kesehatan sesuai standar disatu wilayah
bayi kerja pd kurun waktu tertentu X 100%
Jumlah seluruh bayi lahir hidup disatu
kerja dalam kurun waktu yang sama
Cakupan Juml anak balita yg memperoleh pelayanan
pelayanan = pemantauan pertumbuhan minimal 8 kali
anak balita disatu wilayah kerja pd waktu tertentu X 100%
Jumlah seluruh anak balita disatu wilayah
dalam kurun waktu yang sama
Keterangan
Jumlah seluruh ibu nifas dihitung melalui
estimasi dengan rumus : 1,05 X CBR X
Jumlah Penduduk. Angka CBR dan juml
dalam penduduk Kabupaten didapat dari data
BPS masing-masing kabupaten pada
kurun waktu tertentu. 1,05 adalah
konstanta untuk menghitung ibu nifas
Perhitungan sasaran neonatus dengan
komplikasi : dihitung berdasarkan 15%
dari jumlah bayi baru lahir. Jika tidak
X 100% diketahui jumlah bayi baru lahir maka
dapat dihitung dari CBR X Jumlah
penduduk. Angka CBR dan juml
penduduk Kabupaten didapat dari data
BPS
wilayah
kerja
Page 2
No Indikator DO Rumus Keterangan

Cakupan pemberian makanan

Cakupan Juml anak usia 6-24 bln keluarga
pendamping ASI pada anak usia 6 - 24
Cakupan pemberian makanan pemberian = miskin yg mendapat MP - ASI X 100%
bulan keluarga miskin adalah pemberian
8 pendamping ASI pada anak usia 6 - 24 makanan Jumlah seluruh anak usia 6 -24 bln
makanan pendamping ASI pada anak
bulan keluarga miskin pendamping ASI keluarga miskin
usia 6 - 24 bulan dari keluarga miskin
selama 90 hari

Cakupan pemeriksaan kesehatan siswa

SD dan setingkat adalah cakupan siswa
SD dan setingkat yang diperiksa
Cakupan penjaringan kesehatan siswa
9 kesehatannya oleh tenaga kesehatan
SD dan setingkat
atau tenaga terlatih (guru UKS/dokter
kecil) melalui penjaringan kesehatan di
satu wilayah kerja pada kurun waktu
Cakupan Juml murid SD & setingkat yg diperiksa
penjaringan = kesehatannya oleh tenaga kesehatan atau
kesehatan tenaga terlatih disatu wilayah kerja
siswa SD & pada kurun waktu tertentu X 100%
setingkat Jumlah murid SD dan setingkat disatu wilayah
kerja dalam kurun waktu yang sama

Cakupan peserta KB aktif adalah jumlah Cakupan Juml PUS yg menggunakan kontrasepsi di satu
peserta KB aktif dibandingkan dengan peserta = wilayah kerja pada kurun waktu tertentu X 100%
10 Cakupan peserta KB aktif jumlah Pasangan Usia Subur (PUS) di KB aktif Seluruh PUS di satu wilayah kerja dalam
suatu wilayah kerja pada kurun waktu kurun waktu yang sama
tertentu

11 Laporan obat Generik Laporan tiap bulan, satu bulan sampling 50, Khusus Pasien BPJS saja

12 Laporan Penggunaan obat Rasional Sampling kepada pasien mak 30 pasien per bulan
sampling dilakukan untuk masing masing diagnosa
Ispa non pnemonia, diare non spesifik, infeksi pada myalgia, di rata - rata item obat peresep

khususnya keluarga yang berpenghasilan rendah yan penderita penyakitng belum memanfaatkan kesehatan
13 Keluarga rawan Jml keluarga rawan dihitung 2,66xjml pddk
dan dalam salah satu diantaranya terdapat ibu hamil,menyusui,usia lanjut 60 th

14 desa UCI: minimal 80% dari jumlah bayi yg ada di desa sdh mendapat imunisasi lengkap

Page 3
2,66xjml pddk

Page 4
 KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3

NO JENIS VARIABEL NILAI HASIL
NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10
I MANAJEMEN OPERASIONAL PUSKESMAS
Sebagian Sebagian Semuanya
1 Membuat data pencapaian/cakupan kegiatan pokok tahun lalu
< 50 % 50 % - 80 % 100%
Sebagian Sebagian Semuanya
2 Menyusun RUK melalui analisa dan perumusan masalah berdasarkan prioritas
< 50 % 50 % - 80 % 100%
Sebagian Sebagian Semuanya
3 Menyusun RPK secara terinci dan lengkap
< 50 % 50 % - 80 % 100%
4 Melaksanakan Mini Lokakarya bulanan < 5 kali/tahun 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun
5 Melaksanakan Mini Lokakarya tribulanan (lintas sektor) < 2 kali/tahun 2-3 kali/tahun 4 kali/tahun
Membuat dan mengirimkan laporan SP2TP ke Kabupaten tepat waktu setiap bulan
6
(maksimal tgl 8) < 6 kali 6-9 kali/tahun 10-12 kali/tahun
7 Membuat data 10 penyakit terbanyak setiap bulan (maksimal tgl 8) < 6 kali/tahun 6-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun
II MANAJEMEN ALAT DAN OBAT
1 Membuat kartu inventaris dan menempatkan di masing-masing ruangan < 60% ruang 61-80% ruang 81-100% ruang
2 kali pertahun, dan laporan
2 Membuat laporan semesteran dan laporan akhir tahun barang inventaris < 2 kali/tahun 2 kali pertahun
akhir tahun
Ya, kadang-kadang Ya, hampir tiap hari Ya, tiap hari
3 Mencatat penerimaan dan pengeluaran obat di kartu stok harian

Membuat kartu stok untuk setiap jenis obat/bahan habis pakai di gudang obat dan disetiap Ya, <50% Ya, 70% sebagian Ya, 100%seluruh
4
tempat yang menggunakan obat secara rutin item obat besar item obat item obat
Ya, beberapa Ya, sebagian Ya, seluruh
5 Menerapkan FIFO dan FEFO
item obat besar item obat item obat
6 Laporan Ketersediaan obat indikator puskesmas ( 20 item obat ) < 4 kali /thn 4kali/thn 12 kali / thn
7 Laporan penggunaan obat rasional < 4 kali /thn 4kali/thn 12 kali / thn
ada, tidak ada perencanaan ada perencanaan setiap akhir
8 Perencanaan anggaran kebutuhan obat dan bahan habis pakai
terdokumentasi terdokumentasi tahun
III MANAJEMEN KEUANGAN
1 Laporan pertanggung jawaban bendahara pengeluaran Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga bulan Ya, setiap bulan

2 Laporan pertanggung jawaban bendahara penerima Ya, tidak tentu Ya, setiap tiga bulan Ya, setiap bulan

IV MANAJEMEN UMUM ( KEPEGAWAIAN & ASET )

tidak ada laporan ada laporan semester, tapi laporan bulanan dan
1 Laporan hasil pengadaan barang dan jasa
bulanan tidak ada laporan bulanan semesteran lengkap
 tidak ada laporan ada laporan semester, tapi laporan bulanan dan
2 Laporan barang persediaan
bulanan tidak ada laporan bulanan semesteran lengkap

ada laporan , lebih dari tgl 20 ada laporan sebelum tanggal

3 Laporan Aset tetap Semester I tidak ada laporan
Juli tahun berjalan 20 Juli tahun berjalan
ada laporan , lebih dari tgl 20 ada laporan sebelum tanggal
4 Laporan Aset tetap Semester II tidak ada laporan
Januari tahun berikutnya 20 Januari tahun berikutnya
Ada,beberapa < 50% Ada, sebagian Ada, semua
5 Daftar nominatif pegawai (TMT CPNS,TMT PNS, KP/kenaikan pangkat, Masa kerja)
pegawai besar > 50% pegawai pegawai
Ada,beberapa < 50% Ada, sebagian Ada, semua
6 Presensi pegawai (Manual & Elektronik)
pegawai besar > 50% pegawai pegawai
Ada,beberapa < 50% Ada, sebagian Ada, semua
7 Register pegawai
pegawai besar > 50% pegawai pegawai
Membuat SKP (sasaran kerja pegawai), penilaian SKP, dan PPKP (Penilaian Prestasi Ada,beberapa < 50% Ada, sebagian Ada, semua
8
Kinerja Pegawai) pegawai besar > 50% pegawai pegawai

9 Surat Keterangan Untuk Mendapatkan Pembayaran Tunjangan Keluarga tidak punya data ada data, < 90% ada data > 90%

10 Daftar Penjagaan KGB (Kenaikan Gaji Berkala), Nominatif Pegawai, Pensiun tidak ada data data tidak lengkap data lengkap

11 Register cuti tidak ada data data tidak lengkap data lengkap

12 Register / catatan hukum Disiplin tidak ada data data tidak lengkap data lengkap
13 File Pegawai tidak ada data data tidak lengkap data lengkap
Ada beberapa < 50 % ada sebagian besar > 50% Ada, registrasi semua surat
14 Ada register surat masuk
surat masuk register surat masuk masuk
Ada beberapa < 50 % ada sebagian besar > 50% Ada, agenda semua surat
15 Ada agenda surat keluar
surat keluar agenda surat keluar keluar
IV MANAJEMEN KETENAGAAN
Ada,beberapa < 50% Ada, sebagian Ada, semua
1 Membuat daftar/catatan kepegawaian (BCP) masing - masing petugas pegawai besar > 50% pegawai pegawai
Ada,beberapa < 50% Ada, sebagian Ada, semua
2 Mengumpulkan Dupak sampai dengan semester II tahun 2014 bagi tenaga fungsional
pegawai besar > 50% pegawai pegawai
Ada,beberapa < 50% Ada, sebagian Ada, semua
3 Memiliki SIP/SIK yang masih berlaku (bagi tenaga fungsional)
pegawai besar > 50% pegawai pegawai

V MANAJEMEN LABORATORIUM
Ya, <50% Ya, 70% sebagian
1 Membuat kartu stok untuk setiap jenis bahan laboratorium (reagen)
item obat besar item obat Ya, 100% seluruh
2 Standarisasi hasil pemeriksaan laboratorium sesuai jenis pelayanan yang ada tidak dilakukan dilakukan > 25 stik ya ,dilakukan 25 stik
 dilakukan pada semua alat
3 Kalibrasi alat laboratorium
tidak dilakukan dilakukan pada beberapa alat (100%)
RATA-RATA 0
Cara perhitungan :
Mengisi pada kolom nilai hasil sesuai dengan kondisi manajemen dengan nilai yang sesuai pada skala penilaian
Hasil akhir adalah rata-rata dari penjumlahan nilai hasil variabel manajemen
Hasil rata-rata dikelompokkan menjadi :
Baik = nilai rata-rata (> 8,5)
Sedang = nilai rata-rata (5,5 - 8,4)
Kurang = nilai rata-rata (< 5,5)
 Target Pencapaian KESENJANGAN MASALAH
No Indikator kinerja
2016 2016

I UPAYA PROMOSI KESEHATAN

A Perilaku Hidup Bersih dan Sehat pada :

1 Persentase rumah tangga ber-PHBS 21

2 Persentase Tatanan Institusi Pendidikan yang melaksanakan PHBS 70

3 Persentase Saranan Kesehatan yang ber-PHBS 70

4 Persentase Tatanan Tempat Ibadah yang melaksanakan PHBS 70

Mendorong terbentuknya Upaya Kesehatan Bersumber

B
Masyarakat
1 Presentase Posyandu Aktif Posyandu Aktif (Purnama & mandiri) 90
2 Presentase Desa Siaga Aktif (pratama ,purnama, dan mandiri) 80
C Upaya Kesehatan Anak Usia Sekolah dan Remaja
1 Cakupan penjaringan kesehatan siswa SD kelas 1 100

2 Cakupan skrining anak sekolah kesehatan remaja (SMP & SMA) 80

RATA - RATA
KESLING

Target Pencapaian KESENJANGAN MASALAH

No Indikator kinerja
2016 2016

1
A Penyehatan Air

1 Persentase penduduk memiliki Akses air bersih 80 60%

B Hygiene Dan Sanitasi Makanan Dan Minuman

1 Pembinaan tempat pengelolaan makanan 80 40%

C Penyehatan lingkungan permukiman dan jamban keluarga

1 Persentase rumah sehat 100 70%

D Sanitasi Berbasis Masyarakat

1 Jumlah desa yang melaksanakan STBM 100 30%

E Pengawasan Sanitasi

1 Inspeksi sanitasi sumber air 50 1%

RATA - RATA
 KIA/KB

Target Pencapaian Kesenjangan Masalah

No Indikator kinerja
2016 2016

1 2 3 3a 4 5
A Kesehatan Ibu

1 Presentase kunjungan bumil k1 100 97%

2 Presentase kunjungan bumil dengan K4 93 88%

3 Persentase persalinan ditolong tenaga kesehatan terlatih 92 89%

Persentase ibu nifas yang memperoleh 3 kali pelayanan
4 sesuai standar 92 89%

5 Persentase Bumil dengan komplikasi yang ditangani. 80 95%

6 Persentasi ibu hamil dengan resiko tinggi terdeteksi 100 59%

B Kesehatan Bayi

1 Cakupan neonatal dengan komplikasi yang ditangani 100 25%

2 Cakupan kunjungan neonatus ke sarana kesehatan (KN1) 90 94%

3 Persentase bayi yang memperoleh pelayananan kesehatan 90 94%

C Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah

1 Cakupan pelayanan anak balita 87 96% 0.25

D Pelayanan Keluarga Berencana

1 Cakupan peserta KB aktif 79 60% 11%
GIZI

Target Pencapaian Kesenjangan Masalah

No Indikator kinerja
2016 2016

1 2 3 3 4 5
UPAYA PERBAIKAN GIZI MASYARAKAT
Pemberian kapsul vitamin A (dosis 100.000 SI) pada Balita
1 100 100%
1 kali/tahun

Pemberian kapsul vitamin A (dosis 200.000 SI) pada Balita

2 100 100%
2 kali/tahun

3 Pemberian kapsul vitamin A pada ibu nifas 2 kapsul 100 100%

4 Pemberian tablet besi (90 tablet) pada ibu hamil 89 87%
Persentase balita umur 6-23 bulan dari keluarga miskin
5 dgn kasus gizi kurus (BB/ TB) yang mendapat makanan 100 100%
pendamping ASI dan (MP ASI)
6 Persentase balita ditimbang berat badannya ( D/S ) 75 80%
7 Persentase balita naik berat badannya ( N/D ) 67 50%

Persentase balita kasus gizi buruk mendapatkan

8 100 100%
perawatan

9 Persentase balita dengan kasus gizi buruk 4.00 0.07

10 Persentase balita dengan kasus gizi kurang 5 0.57

11 Persentase ibu hamil dengan KEK ( kurang energi kronis ) 12 4.40

12 Persentase anemia pada ibu hamil 20 12.70

13 Bayi mendapat ASI eksklusif ( recall ) 60 0%

14 Bayi mendapat ASI eksklusif ( Pemetaan ) 40 0%

15 Rujukan balita kasus gizi buruk 100 0%

 PENGOBATAN

Hasil Skor
SKOR PENCAPAIAN
Target Satuan Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn Jumlah Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator kinerja Ket
(Pembilang) (Penyebut) Sasaran Total 1 thn Kegiatan
I II III IV
1 thn
1 2 3 3a 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Jumlah kunjungan rawat
jalan baru (umum) di
1 Kunjungan rawat jalan umum 15 % Jumlah penduduk 22327 0 0.00%
puskesmas termasuk
pelayanan luar gedung

Jumlah kunjungan rawat

jalan baru (gigi) di
2 Kunjungan rawat jalan gigi 4 % Jumlah penduduk 22327 0 0.00%
puskesmas termasuk
pelayanan luar gedung

RATA- RATA 0.00

catatan: bila skor pencapaian lebih dari 100%, maka hasil maksimal adalah 100% (skor pencapaian ditulis 100%)
LANSIA

Target Pencapaian Kesenjangan Masalah

No Indikator kinerja
2016 2016

1 2 3 3a 4 5
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
Upaya Kesehatan Usia Lanjut

cakupan lansia yang mendapat pelayanan

1 60 50% 10%
kesehatan

2 cakupan posyandu lansia yang dibina 50 20% 30%

PENGEMBANGAN

Target Pencapaian Kesenjangan Masalah

No Indikator kinerja
2016 2016

1 2 3 3a 4 5
UPAYA KESEHATAN PENGEMBANGAN
I Upaya Kesehatan Mata/ pencegahan kebutaan

Penemuan kasus di masyarakat dan Puskesmas, melalui

1 1.5
pemeriksaan : visus / refraksi

2 Penemuan kasus penyakit mata di Puskesmas 10

3 Penemuan kasus buta katarak pada usia > 45 tahun 1

4 Pelayanan/rujukan operasi katarak di Puskesmas 100

II. Kesehatan Jiwa

Penemuan dan penanganan kasus gangguan perilaku,

1 gangguan jiwa, masalah Napza, dll, dari rujukan kader dan 5
masyarakat
Penanganan kasus kesehatan jiwa, melalui rujukan ke
2 100
RS/spesialis

Deteksi dan penanganan kasus jiwa (gangguan perilaku,

3 gangguan jiwa, gangguan psikosomatik, masalah napza, dll) 15
yg datang berobat di Puskesmas

III. Perawatan Kesehatan Masyarakat

1 Pemantauan keluarga rawan 100 0.0%

2 Kegiatan asuhan keperawatan pada keluarga rawan 80 0.0%

 LABORATORIUM

Hasil Skor
SKOR PENCAPAIAN
Target Satuan Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn Jumlah Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator kinerja Ket
(Pembilang) (Penyebut) Sasaran Total 1 thn Kegiatan
I II III IV
1 thn
1 2 3 3a 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
B Pemeriksaan Laboratorium
Jumlah ibu hamil
di wilayah Jumlah ibu hamil di
1 Pemeriksaan Hemoglobin pada ibu hamil 100 % 558 231 0.4139785 41.40%
puskesmas yg wilayah puskesmas
diperiksa HB

Jumlah ibu hamil

di wilayah
Pemeriksaan Urine Reduksi pada Ibu Jumlah ibu hamil di
2 100 % puskesmas yg 558 0 0 0.00%
Hamil wilayah puskesmas
diperiksa urine
reduksi

Jumlah ibu hamil

di wilayah
Jumlah ibu hamil di
3 Pemeriksaan Urine Protein pada ibu hamil 100 % puskesmas yg 558 4 0.0071685 0.72%
wilayah puskesmas
diperiksa Urine
Protein

Jumlah suspek
kasus TBC yg
4 Pemeriksaan sputum suspek TBC 100 % Jumlah suspec TBC 300 234 0.78 78.00%
diperiksa
dahaknya

RATA- RATA 10.53%

catatan: bila skor pencapaian lebih dari 100%, maka hasil maksimal adalah 100% (skor pencapaian ditulis 100%)
PENGENDALIAN PENYAKIT (DALKIT)

Pencapaian 2016 Kesenjangan Masalalah

No Indikator kinerja Target 2016
k

1 2 3 3a 4 5
UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR
A TB Paru

1 Cakupan Penderita TBC dengan BTA positif yang ditemukan 95 1%

2 Cakupan Penderita TBC dengan BTA positif yang disembuhkan 100 32%

B Malaria

1 Penderita '+' (positif) malaria yang diobati sesuai standar

C Kusta
1 Penemuan penderita kusta 100 2%

2 Pengobatan penderita kusta 100 2%

D Diare

1 Penemuan kasus diare 100 28%

2 Kasus Diare ditangani 100

E ISPA

1 Cakupan penemuan dan tatalaksana penerita pnemonia balita 100

F Demam Berdarah Dengue (DBD)

1 Angka Bebas Jentik (ABJ)

2 Cakupan Penyelidikan Epidemiologi (PE) DBD

3 Penderita DBD yang tertangani 100

RATA - RATA
SURVAILLANCE DAN IMUNISASI

Target Pencapaian Kesenjangan Masalah

No Indikator kinerja
2016 2016

1 2 3 3a 4 5
UPAYA PENCEGAHAN DAN PEMBERANTASAN PENYAKIT MENULAR

A Pelayanan Imunisasi

Persentase anak usia 0- 11 bulan yang mendapat imunisasi dasar

1 91.00% 91%
lengkap

2 Persentase desa yang mencapai Universal Child Imunisasi (UCI) 100 90%

3 Persentase anak SD yang mendapat Imunisasi (kelas 1,2,3) 100 99%

Presentase supervisi (pelayanan imunisasi) di UPS (Unit Pelayanan

4 100 0%
Swasta) oleh petugas puskesmas 2X Setahun

Cakupan desa yang mengalami KLB dilakukan PE (Penyelidikan

B 100 0%
Epidemiologi) kurang dari 24 jam

C Pencegahan dan penanggulangan PMS dan HIV/AIDS

1 Pengetahuan HIV-AIDS komprehensif usia 15- 24 thn 90

2 Cakupan penawaran tes HIV pada ibu hamil yang periksa di puskesmas 100 0%

3 cakupan ibu hamil yang di tes HIV 30 0%

D Pencegahan dan penanggulangan Filariasis dan Schistozomiasis

1 Kasus Filariasis yang ditangani 100

E Pencegahan dan penanggulangan Campak

1 Angka penemuan campak klinis 0.0001 0%

2 Cakupan pengambilan spesimen campak 100 0%

F Penyakit tidak menular

1 Cakupan desa yang memiliki posbindu 100 10%

Presentase wanita usia 30-50 tahun yang diskrining kanker serviks dan
2 30 12%
kanker payudara
 JAMINAN KESEHATAN

Hasil Skor
SKOR PENCAPAIAN
Satuan Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn Jumlah Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator kinerja Target Ket
(Pembilang) (Penyebut) Sasaran Total 1 thn Kegiatan
I II III IV
1 thn
1 2 3 3a 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Jaminan Kesehatan
Jumlah
1 Utilisasi 15 % Kunjungan Jumlah Peserta #DIV/0! #DIV/0!
Peserta
10 Jumlah rujukan Jumlah Kunjungan
2 Rujukan % peserta peserta #DIV/0! #DIV/0!

1 Jumlah rujukan
3
Rujukan non % non spesialistik
total kasus dirujuk
spesialistik #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah
Pelayanan masyarakat
Jumlah masyarakat
miskin yang
4 kesehatan 100 % berkunjung ke
miskin berkunjung #DIV/0! #DIV/0!
penduduk miskin ke FKTP
FKTP dan
dilayani
RATA-RATA #DIV/0!

catatan: bila skor pencapaian lebih dari 100%, maka hasil maksimal adalah 100% (skor pencapaian ditulis 100%)
 REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN
KINERJA PUSKESMAS
Puskesmas : Lalang
Kabupaten : Batu bara
Tahun

HASIL CAKUPAN
NO KOMPONEN KEGIATAN
(%)
I Promosi Kesehatan
II Kesehatan Lingkungan
III KIA termasuk KB
IV Perbaikan Gizi Masyarakat
V P2M
Vi Imunisasi
VII surveilens
VIII pengendalian penyakit
IX Pengobatan
X Rawat jalan umum
XI Rawat jalan gigi
XII Laboratorium
XIII Pengembangan
XIV Kesehatan Usila
RATA - RATA

I Promosi Kesehatan
XIV Kesehatan Usila II Kesehatan Lingkungan
10
XIII Pengembangan III KIA termasuk KB
5
XII Laboratorium IV Perbaikan Gizi Masyarakat
0
XI Rawat jalan gigi V P2M

X Rawat jalan umum Vi Imunisasi

IX Pengobatan VII surveilens
VIII pengendalian penyakit
 Hasil Skor
SKOR PENCAPAIAN
Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn Jumlah Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator kinerja Target Ket
(Pembilang) (Penyebut) Sasaran Total 1 thn Kegiatan
I II III IV
1 thn
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
A Gawat Darurat
Jumlah seluruh pasien yang
Jumlah kumulatif pasien yang mendapat
1 Kemampuan menangani life saving anak dan dewasa 100 % membutuhkan penanganan life
pertolongan life saving di Gawat Darurat
saving di Unit Gawat Darurat #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah kumulatif jam buka gawat darurat dalam satu
2 Jam buka Pelayanan Gawat Darurat: 24 jam 100 % tahun Jumlah hari dalam satu tahun
#DIV/0! #DIV/0!
Pemberi pelayanan gawat darurat yang bersertifikat Jumlah tenagayang bersertifikat Jumlah tenaga yang memberikan
3 100 % BLS/PPGD/GELS/ALS
yang masih berlaku: BLS/PPGD/GELS/ALS pelayanan kegawat daruratan #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah Tim penanggulangan bencana yang ada di Jumlah Tim penanggulangan

4 Ketersediaan tim penanggulangan bencana: 1 tim 100 % bencana yang harus ada di
puskesmas
puskesmas #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak Jumlah seluruh pasien yang di
5 Waktu tanggap pelayanan di Unit Gawat Darurat 5 menit kedatangan semua pasien yang di sampling secara
sampling (minimal n = 600)
acak sampai dilayani petugas kesehatan #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien Jumlah seluruh pasien Gawat
6 Kepuasan Pelanggan 70 % Darurat yang di survey (minimal n
Gawat Darurat yang di survey
= 600) #DIV/0! #DIV/0!

7 Kematian pasien< 24 Jam 0.002 Jumlah pasien yang meninggal dalam periode 24 Jumlah seluruh pasien yang
jam sejak pasien datang ditangani di Gawat Darurat #DIV/0! #DIV/0!
Tidak adanya pasien yang diharuskan membayar uang Jumlah pasien gawat darurat yang tidak membayar Jumlah seluruh pasien yang
8 muka 100 %
uang muka datang di Gawat Darurat #DIV/0! #DIV/0!

B RAWAT JALAN

Ketersediaan Pelayanan Rawat Jalan: Umum, Jenis jenis pelayanan rawat jalan yang ada Jenis jenis pelayanan rawat
1 100 %
Gigi,KIA/KB,Imunisasi ,MTBS,Konsultasi (kualitatif) jalan yang harus ada (kualitatif)
#DIV/0! #DIV/0!
Jumlah pelayanan rawat jalan
Jam Buka Pelayanan sesuai aturan Jumlah seluruh hari pelayanan rawat jalan dalam
2 100 % yang buka sesuai ketentuan
satu tahun
dalam satu tahun #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah kumulatif waktu tunggu pasien rawat jalan Jumlah seluruh pasien rawat jalan
3 Waktu tunggu dirawat jalan 60 menit
yang disurvei yang disurvei #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pasien Jumlah seluruh pasien rawat jalan
4 Kepuasan pelanggan 90 %
rawat jalan yang disurvei yang disurvei #DIV/0! #DIV/0!

Kegiatan penegakan diagnosis Tuberculosis (TB) Jumlah penegakan TB melalui pemeriksaan Jumlah penegakan diagnosis TB
5 100 %
melalui pemeriksaan mikroskop TB mikroskopis TB di puskesmas dalam 1 tahun di puskesmas dalam 1 tahun
#DIV/0! #DIV/0!
Jumlah seluruh pasien TB rawat jalan yang dicatat seluruh kasus TB rawat jalan di
6 Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas 100 %
dan dilaporkan puskesmas #DIV/0! #DIV/0!

C RAWAT INAP
 Jumlah seluruh tenaga dokter dan
Pemberi Pelayanan di rawat inap: dokter dan tenaga Jumlah tenaga dokter dan perawat yang memberi
1 100 % perawat yang bertugas dirawat
perawat yg kompeten (minimal D3) pelayanan di ruang rawat inap sesuai ketentuan
inap
#DIV/0! #DIV/0!

Jumlah pasien dalam satu bulan yang mempunyai Jumlah seluruh pasien rawat inap
2 Dokter penanggung jawab pasien rawat inap 100 %
dokter sebagai penanggung jawab dalam satu tahun
#DIV/0! #DIV/0!

Jumlah hari perawatan pasien

3 Visite dokter 100 % Jumlah hari visite dokter yang disurvei
rawat inap yang di survei
#DIV/0! #DIV/0!

% Jumlah pasien rawat inap yang terkena infeksi Jumlah pasien rawat inap dalam
4 Angka kejadian infeksi nosokomial 1.5
noskomial dalam 1 tahun satu tahun #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah pasien dirawat dalam tahun tersebut
Tidak ada kejadian pasien jatuh yang berakibat Jumlah pasien dirawat dalam
5 100 % dikurangi jumlah pasien yang jatuh dan berakibat
kecatatan / kematian tahun tersebut
kecatatan atau kematian #DIV/0! #DIV/0!

% Jumlah kejadian kematian pasien rawat inap > 48 Jumlah seluruh pasien rawat inap
6 Kematian pasien > 8 jam 0.24
Jam dalam satu tahun dalam satu tahun
#DIV/0! #DIV/0!

% Jumlah seluruh pasien yang

7 Kejadian pulang paksa 5 Jumlah pasien pulang paksa dalam satu tahun
dirawat dalam satu tahun
#DIV/0! #DIV/0!
Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan pasien Jumlah total pasien yang disurvei
8 Kepuasan pelanggan rawat inap 90 %
yang disurvey (n minimal 600) #DIV/0! #DIV/0!

Kegiatan penegakan diagnosis Tuberculosis (TB) Jumlah penegakan TB melalui pemeriksaan Jumlah penegakan diagnosis TB
9 100 %
melalui pemeriksaan mikroskop TB mikroskopis TB di puskesmas dalam 1 tahun di puskesmas dalam 1 tahun
#DIV/0! #DIV/0!
Jumlah seluruh pasien TB rawat inap yang dicatat seluruh kasus TB rawat inap di
10 Kegiatan pencatatan dan pelaporan TB di Puskesmas 100 %
dan dilaporkan puskesmas #DIV/0! #DIV/0!

D Bedah (bedah minor)

Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu Jumlah pasien yang dioperasi
1 Tidak adanya kejadian operasi salah sisi 100 % tahun dikurangi jumlah pasien yang dioperasi salah (bedah minor) dalam waktu satu
sisi dalam waktu satu tahun tahun #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu
tahun dikurangi jumlah operasi salah orang dalam Jumlah pasien yang dioperasi
2 Tidak adanya kejadian operasi salah orang 100 %
waktu satu tahun dalam waktu satu tahun
#DIV/0! #DIV/0!
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu
Jumlah pasien yang dioperasi
3 Tidak adanya kejadian salah tindakan pada operasi 100 % tahun dikurangi jumlah pasien yang mengalami
dalam waktu satu tahun
salah tindakan dalam waktu satu tahun #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah pasien yang dioperasi dalam waktu satu
Tidak adanya kejadian tertinggalnya benda asing/lain tahun dikurangi jumlah pasien yang mengalami Jumlah pasien yang dioperasi
4 100 %
pada tubuh pasien setelah operasi tertinggalnya benda asing dalam tubuh akibat dalam waktu satu tahun
operasi dalam waktu satu tahun #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah pasien yang mengalami komplikasi anastesi Jumlah pasien yang dioperasi
5 Komplikasi anestesi karena overdosis, reaksi anestesi 6 %
dalam satu tahun minor dalam waktu satu tahun #DIV/0! #DIV/0!
E Persalinan
1 Kejadian kematian ibu karena persalinan #DIV/0! #DIV/0!
a. Pendarahan Jumlah pasien-pasien persalinan
1 %
Jumlah kematian pasien persalinan karena pendarah dengan pendarahan #DIV/0! #DIV/0!
 b. pre-eklampsia Jumlah kematian pasien persalinan karena pre- Jumlah pasien-pasien persalinan
30 % eklampsia dengan pre-eklampsia #DIV/0! #DIV/0!
c. sepsis Jumlah pasien-pasien persalinan
0.2 % Jumlah kematian pasien persalinan karena sepsis
dengan sepsis #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah tenaga dokter umum terlatih (asuhan Jumlah seluruh tenaga yang
Pemberi pelayanan persalinan normal: nakes terlatih
2 100 % persalinan normal) dan bidan yang memberikan memberi pertolongan persalinan
pertolongan persalinan normal normal. #DIV/0! #DIV/0!
Tersedianya tim dokter umum,
Pemberi pelayanan persalinan dengan penyulit: Tim Tersedianya tim dokter umum, bidan dan perawat bidan dan perawat terlatih di
3 100 %
PONED yang terlatih terlatih: minimal 1 tim Puskesmas Mampu PONED:
minimal 1 tim #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah BBLR 2000 gr-2500 gr yang berhasil Jumlah seluruh BBLR 2000 gr-
4 Kemampuan menangani BBLR 2000 gr 2500 gr 100 %
ditangani 2500 gr yang ditangani #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari Jumlah total pasien yang disurvei
5 Kepuasan Pelanggan 80 %
pasien yang disurvei dalam prosen (n minimal 600) #DIV/0! #DIV/0!

F Radiologi

1 Waktu tunggu hasil pelayanan thorax foto 48 jam Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan Jumlah pasien yang difoto thorax
thorax foto dalam satu tahun dalam tahun tersebut #DIV/0! #DIV/0!

2 pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan: dokter 100 % Jumlah foto rontgen yang dibaca dan diverifikasi Jumlah seluruh pemeriksaan foto
spesialis radiologi oleh dokter spesialis radiologi rontgen dalam 1 tahun #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah foto rusak yang tidak dapat dibaca dalam 1 Jumlah seluruh pemeriksaan foto
3 Kejadian kegagalan pelayanan Rontgen 2 %
tahun dalam 1 tahun #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari Jumlah total pasien yang disurvei
4 Kepuasan pelanggan 80 %
pasien yang disurvei dalam prosen (n minimal 600) #DIV/0! #DIV/0!

G Lab. Patologi Klinik

Jumlah pasien yang diperiksa di

Jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan
1 Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium. 140 menit laboratorium yang disurvey dalam
laboratorium pasien yang disurvey
tahun tersebut
#DIV/0! #DIV/0!
Jumlah hasil laboratorium yang di verifikasi
Pelaksana ekspertisi: Analis laboratorium dan dokter
2 100 % olehanalis laboratorium dan dokter umum setiap Seluruh pemeriksaan setiap tahun
umum #DIV/0! #DIV/0!
tahun
Jumlah seluruh pasien yang diperiksa laboratorium Jumlah pasien yang diperiksa
Tidak adanya kesalahan pemberi hasil pemeriksa
3 100 % dalam satu bulan dikurangi jumlah penyerahan hasil laboratorium dalam tahun
laboratorium
laboratorium salah orang dalam satu tahun tersebut #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari Jumlah total pasien yang disurvei
4 Kepuasan pelanggan 80 %
pasien yang disurvei dalam prosen (n minimal 600) #DIV/0! #DIV/0!

G FARMASI
1 Waktu tunggu pelayanan

Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi Jumlah pasien yang di survei
a. obat jadi 30 menit
pasien yang disurvei dalam satu tahun dalam satu tahun #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien Jumlah pasien yang disurvei
b. Racikan 60 menit
yang disurvei dalam satu tahun dalam tahun tersebut #DIV/0! #DIV/0!
 Jumlah seluruh pasien kamar obat yang di survei
Jumlah seluruh pasien kamar
2 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat 100 % dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan
obat yang disurvei
pemberian obat #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari Jumlah total pasien yang disurvei
3 Kepuasan pelanggan 80 %
pasien yang disurvei (n minimal 600) #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah seluruh resep yang
Jumlah resep yang diambil sebagai sample yang
4 Penulisan resep sesuai formularium kabupaten 100 % diambil sebagai sample dalam
sesuai formularium dalam satu tahun
satu tahun ( minimal n = 600 ) #DIV/0! #DIV/0!

H GIZI
Jumlah pasien rawat inap yang disurvei yang
Jumlah seluruh rpasien rawat inap
1 Ketepatan waktu pemberian makanan kepada pasien 100 % mendapatkan makanan tepat waktu dalam satu
yang disurvei
tahun #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah Kumulatif porsi sisa makanan dari pasien Jumlah pasien yang disurvei
2 Sisa makan yang tidak termakan oleh pasien 20 %
yang disurvei dalam tahun tersebut #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah pemberian makanan yang disurvei dikurangi Jumlah pasien yang disurvei
3 Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian diet 100 %
jumlah pemberian makanan yang salah diet dalam tahun tersebut
#DIV/0! #DIV/0!

I PELAYANAN GAKIN
Jumlah pasien seluruh pasien
Pelayanan terhadap pasien GAKIN yang datang ke Jumlah pasien GAKIN yan dilayani puskesmas
1 100 % GAKIN yang datang ke
Puskesmas pada setiap unit dalam satu tahun
Puskesmas dalam satu tahun #DIV/0! #DIV/0!

J Rekam Medik

Jumlah rekam medik yang

Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah
Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 tahun disurvey dalam 1 tahun (10% dari
1 selesai pelayanan 100 %
yang diisi lengkap jml kunjungan atau min 300
sample)
#DIV/0! #DIV/0!
Kelengkapan Informed Concent setelah mendapatkan Jumlah pasien yang mendapat tindakan medik yang Jumlah pasien yang mendapat
informasi yang jelas disurvey yang mendapat informasi lengkap sebelum tindakan medik yang disurvey
2 100 % memberikan persetujuan tindakan medik dalam 1 dalam 1 tahun
tahun. #DIV/0! #DIV/0!
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan Total sampel penyediaan rekam
rawat jalan Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis
3 10 menit medis rawat jalan yang diamati (N
sampel rawat jalan yang diamati
tidak kurang dari 1200). #DIV/0! #DIV/0!
Waktu penyediaan dokumen rekam medik pelayanan Jumlah kumulatif waktu penyediaan rekam medis Total sampel penyediaan rekam
4 15 menit sampel rawat inap yang diamati
rawat inap medis rawat inap yang diamati #DIV/0! #DIV/0!

K Pengelolaan Limbah
Ada sarana pembuangan air
Adanya sarana pembuangan air limbah yang sesuai
1 Tersedia sarana pembuangan air limbah 100 % limbah di puskesmas yang sesuai
dengan ketentuan
dengan ketentuan #DIV/0! #DIV/0!
Pengelolaan limbah padat infeksius sesuai dengan Jumlah limbah padat yang dikelola sesuai dengan Jumlah total proses pengolahan
2 100 %
aturan standar prosedur operasional yang diamati limbah padat yang diamati #DIV/0! #DIV/0!

L Ambulans
Total waktu buka (dalam jam) pelayanan ambulance
1 Waktu pelayanan ambulans 24 jam Jumlah hari dalam tahun tersebut
dalam satu tahun #DIV/0! #DIV/0!
 Kecepatan memberikan pelayanan ambulans
2 60 menit Jumlah penyediaan ambulans yang tepat waktu Jumlah seluruh permintaan
dalam 1 tahun ambulans dalam satu tahun #DIV/0! #DIV/0!
#DIV/0! #DIV/0!
M Pelayanan pemeliharaan sarana puskesmas Jumlah laporan kerusakan alat yang ditanggapi #DIV/0! #DIV/0!
Kecepatan waktu menanggapi kerusakan alat kurang atau sama dengan 15 menit dalam satu Jumlah seluruh laporan
1 80 %
tahun kerusakan alat dalam satu tahun #DIV/0! #DIV/0!
Jumlah seluruh alat yang
Jumlah alat yang dilakukan pemeliharaan (service)
2 Ketepatan waktu pemeliharaan alat 100 % seharusnya dilakukan
tepat waktu dalam satu tahun
pemeliharaan dalam satu tahun #DIV/0! #DIV/0!
Peralatan yang digunakan dalam pelayanan terkalibrasi Jumlah seluruh alat untuk pelayanan yang Jumlah alat untuk pelayanan yang
3 tepat waktu sesuai dengan ketentuan kalibrasi 100 % dikalibrasi tepat waktu dalam satu tahun perlu dikalibrasi dalam 1 tahun
#DIV/0! #DIV/0!

N PELAYANAN LAUNDRY

Jumlah linen yang dihitung dalam 4 hari sampling Jumlah linen yang seharusnya
1 Tidak ada kejadian linen yang hilang 100 %
dalam satu tahun ada pada hari sampling tersebut
#DIV/0! #DIV/0!
Ketepatan waktu penyediaan linen untuk ruang rawat Jumlah hari dalam satu bulan dengan penyediaan
2 100 % Jumlah hari dalam satu tahun
inap linen tepat waktu #DIV/0! #DIV/0!

O PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI ( PPI )

1 Ada anggota TIM PPI yang terlatih 75 % Jumlah anggota Tim PPI yang sudah terlatih Jumlah anggota Tim PPI #DIV/0! #DIV/0!
2 Tersedia APD di setiap Instalasi 75 % Jumlah unit yang menyediakan APD Jumlah unit di Puskesmas #DIV/0! #DIV/0!

Jumlah unit yang melakukan pencatatan dan

3 Kejadian pencatatan dan pelaporan infeksi nosokomial 75 % Jumlah unit yang tersedia
pelaporan #DIV/0! #DIV/0!

RATA-RATA #DIV/0!

catatan: bila skor pencapaian lebih dari 100%, maka hasil maksimal adalah 100% (skor pencapaian ditulis 100%)
 REKAPITULASI PERHITUNGAN CAKUPAN KOMPONEN KEGIATAN
KINERJA PUSKESMAS
Puskesmas
Kabupaten / Kota Gunungkidul
Tahun : 2015

HASIL CAKUPAN
NO KOMPONEN KEGIATAN
(%)
I Gawat Darurat
II Rawat Jalan
III Rawat Inap
IV Bedah ( Bedah Minor )
V Persalinan
VI Radiologi
VII Laboratorium Patologi Klinik
VIII Farmasi
IX Gizi
X Pelayanan Gakin
XI Rekam Medik
XII Pengelolaan Limbah
XIII Ambulanc
XIV Pelayanan pemeliharaan sarana Puskesmas
XV Pelayanan Loundry
XVI Pencegahan &Pengendalian Infeksi ( PPI )
RATA - RATA

I Gawat Darurat
XVI Pencegahan &Pengendalian Infeksi ( PPI ) II Rawat Jalan
XV Pelayanan Loundry 10 III Rawat Inap

XIV Pelayanan pemeliharaan sarana Puskesmas 5 IV Bedah ( Bedah Minor )

XIII Ambulanc 0 V Persalinan

XII Pengelolaan Limbah VI Radiologi

XI Rekam Medik VII Laboratorium Patologi Klinik
X Pelayanan
IXVIII
Gakin
GiziFarmasi
KESLING
Hasil Skor
SKOR PENCAPAIAN
Target Sasaran Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn Jumlah Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator kinerja Ket
(Pembilang) (Penyebut) Sasaran Total 1 thn Kegiatan
I II III IV
1 thn
1 2 3 3a 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15
E Pengawasan Sanitasi
Jumlah sanitasi
Jumlah sumber air
1 Inspeksi sanitasi sumber air 50 % sumber air yang #DIV/0! #DIV/0!
yang ada
diperiksa

KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3 catatan: untuk GIZI, ada penambahan 1 komponen penilaian di nomor 14
NO JENIS VARIABEL
NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10 sehingga total komponen penilaian pada gizi adalah 15
V MANAJEMEN LABORATORIUM
Standarisasi hasil pemeriksaan laboratorium sesuai jenis pelayanan yang
2 tidak dilakukan dilakukan > 25 stik ya ,dilakukan 25 stik
ada
dilakukan pada dilakukan pada semua
3 Kalibrasi alat laboratorium
tidak dilakukan beberapa alat alat (100%)

KESLING
Hasil Skor
SKOR PENCAPAIAN
Target Sasaran Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn Jumlah Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator kinerja Ket
(Pembilang) (Penyebut) Sasaran Total 1 thn Kegiatan
I II III IV
1 thn
1 2 3 3a 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15
E Pengawasan Sanitasi
Jumlah sanitasi
Jumlah sumber air
1 Inspeksi sanitasi sumber air 50 % sumber air yang #DIV/0! #DIV/0!
yang ada
diperiksa

KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3 catatan: untuk GIZI, ada penambahan 1 komponen penilaian di nomor 14
NO JENIS VARIABEL
NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10 sehingga total komponen penilaian pada gizi adalah 15
V MANAJEMEN LABORATORIUM
Standarisasi hasil pemeriksaan laboratorium sesuai jenis pelayanan yang
2 tidak dilakukan dilakukan > 25 stik ya ,dilakukan 25 stik
ada
dilakukan pada dilakukan pada semua
3 Kalibrasi alat laboratorium
tidak dilakukan beberapa alat alat (100%)

KESLING
Hasil Skor
SKOR PENCAPAIAN
Target Sasaran Hasil Kegiatan Sasaran 1 thn Jumlah Kegiatan Cakupan Pencapaian
No Indikator kinerja Ket
(Pembilang) (Penyebut) Sasaran Total 1 thn Kegiatan
I II III IV
1 thn
1 2 3 3a 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 15
E Pengawasan Sanitasi
Jumlah sanitasi
Jumlah sumber air
1 Inspeksi sanitasi sumber air 50 % sumber air yang #DIV/0! #DIV/0!
yang ada
diperiksa

KEGIATAN MANAJEMEN PUSKESMAS

SKALA 1 SKALA 2 SKALA 3 catatan: untuk GIZI, ada penambahan 1 komponen penilaian di nomor 14
NO JENIS VARIABEL
NILAI = 4 NILAI = 7 NILAI = 10 sehingga total komponen penilaian pada gizi adalah 15
V MANAJEMEN LABORATORIUM
Standarisasi hasil pemeriksaan laboratorium sesuai jenis pelayanan yang
2 tidak dilakukan dilakukan > 25 stik ya ,dilakukan 25 stik
ada
 dilakukan pada dilakukan pada semua
3 Kalibrasi alat laboratorium
tidak dilakukan beberapa alat alat (100%)