FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA

PROVINSI : KALIMANTAN TENGAH

KABUPATEN : KAPUAS
PUSKESMAS : PULAU KUPANG
BULAN : MEI
TAHUN : 2017

SASARAN LANSIA KUNJUNGAN LANSIA

JUMLAH JUMLAH JUMLAH
PANTI
NO KECAMATAN POSYAND PANTI WREDHA 45-59 60-69 >70 45-59 60-69 >70
U WREDHA DIBINA L P L P L P
L P L P L P
B L B L B L B L B L B L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
1 BATAGUH 1 0 0 1 4 5 7 2 4 1 4 5 7 2 4
 KABUPATEN

Mengetahui Kepala Puskesmas Pulau Kupang

H. SUPARMAN,S. Kep
NIP.19630708 198911 1 001
KEGIATAN SEHARI- TOTAL
LANSIA DENGAN KELAINAN PENGOBATAN
HARI LANSIA
IMT TEKANAN DARAH GULA DENGAN
GANGGUAN HB KOLESTEROLT ASAM URAT GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
KEMANDIRIAN LAIN2 KELAINAN
ME
L K T R KURANG INGGI DARAH TINGGI GINJAL KOGNITIF PENGLIHATAN PENDENGARAN
DIOBATI DIRUJUK
A B C L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P L P
12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26
23 0 0 1 1 0 0 3 4 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 4 9 23 0
Puskesmas Pulau Kupa
Pembuat Laporan,

HEPPI OKTAVIA
NIP. 19821013 200501
 B
L
27
S
KONSELING
PENYULUHAN

18
PEMBERDAYAAN

28 29
LANSIA

0
JUMLAH
KUNJUNGAN

30
RUMAH

0
31
KET
Puskesmas Pulau Kupang
Pembuat Laporan,

HEPPI OKTAVIA
NIP. 19821013 200501 2 007