KEPUTUSAN KEPALA BANJARANGKAN 2

NOMOR :........./............/........./2013

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

KEPALA BANJARANGKAN 2

Menimbang : a. bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang berkualitas

di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis yang sesuai
standar;

b. bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai standar,

perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang digunakan dalam
rekam medis;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Selomerto 1 tentang
Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam Rekam Medis;

Mengingat : 1. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;

2. UU Nomor36Tahun 2009, tentangKesehatan;
3. UU Nomor44Tahun 2009, tentangRumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011
Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
6. Peraturan Menteri Kesehatan No.269/MENKES/PER/III/2008
tentang Rekam Medik;

MEMUTUSKAN

Menetapka KEPUTUSAN KEPALA BANJARANGKAN 2 TENTANG

n PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS.
Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam
Kesatu medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
Suratkeputusaniniberlakusejaktanggalditetapkandanapabiladikemudi
Kedua anhariterdapatkekeliruandalampenetapannya,
makaakandiadakanpembetulansebagaimanamestinya;
Ditetapkan di: Takmung,

Padatanggal:

KEPALA PUSKESMAS
BANJARANGKAN 2

dr. Maria Wahyu Daruki

NIP. 197907292009022002
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS
NOMOR..
TENTANG: DAFTAR PEMBAKUAN
SINGKATAN YANG
DIGUNALAN DALAM
REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil KU Keadaan Umum

Pemeriksaan
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
aps Ataspermintaansendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasikepala
2. Diagnosis

1. BP UMUM DM Diabetes Mellitus

NIDDM Non InsunsulinDependen

Diabetes mellitus
DB Demam Berdarah

DBD Demam Berdarah Dengue

DD Demam Dengue

ISK Infeksisalurankemih

Go Gonorrhoe

CRF Chronic Renal Failure

GNA Gromerulonefritis Akut

GNK Gromerulonefritis kronik

TB Tuberculosis

PPOK Penyakit Paru Obstruksi

Kronik
Br Bronchitis

DC DecompensasiCordis
 ISPA InfeksiSaluranpernapasanatas

RA Remathoidatritis

AMI Akutmyocardinfark

OMA Otitis media

OMP Otitis media perforate

OMK Otitis media kronik

SN SyndromNekrotik

CC Common cold

HT Hypertensi

Pn Pneumonia

NP Non Pneumonia

GEDS Gastroentritisdehidrasisedang

DHF Dengue Hemoragic fever

CKR Cederakepalaringan

OBS Observasi

CKB Cederakepalaberat

2. KIA/PONED PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini

KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
3. Poli Gigi Pulp Pulpitis

GP Gangrenpulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
CKR Cederakepalaringan
CKB Ciderakepalaberat
Frc fractur

3. Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Guladarahsewaktu
HCG test Human Chorionic
Gonadotropin
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
 PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
A.U AsamUrat
Mal Malaria
LED Lajuendapdarah
UR Urinrutin
DR DarahRutin
4. Farmasi
PCT paracetamol
GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salepmata
SK Salepkulit
PK KaliumPermanganat
Dexa Dexamethason
MpPulv Dibuatdalamsediaanpuyer
AC AntecCunam(sebelummakan)
PC Post coenum (sesudahmakan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalamtiapdosis
Gtt tetes
ISDN Isosorbiddinitrat
Bicnat BicarbonatNatrikus
THP Tri HexilPenidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual

KEPALA
PUSKESMAS BANJARANGKAN 2

dr. Maria Wahyu Daruki

NIP. 197907292009022002