Preeklamsia

dan
Rujukan
Aditiawarman,SpOG
Divisi Kedokteran Feto Maternal
RSU Dr. Sutomo / FK UNAIR Surabaya
TRIAS KEMATIAN
MATERNAL

PREEKLAMSIA

INFEKSI
PERDARAHAN
Insiden
6% - 17 % dari ibu hamil mengalami
preeklamsia
0,036 -1.08 % komplikasi kejang
eklamsia
Maternal Mortality 1 2 % dari
seluruh preeklamsia
MORTALITAS
MORTALITASMATERNAL
MATERNAL KASUSKASUS
EKLAMSIA
EKLAMSIAKARAKTERISTIK ASAL PASIEN
RSU Dr. SOETOMO SURABAYA
RSUD Dr. SOETOMO TAHUN 2001

2
(22%)
TAK
TERDAFTAR
1
(11%) 6
8
(67%)
(89%)

TERDAFTAR SURABAYA LUAR SURABAYA

 Karasteristik ASAL RUJUKAN
Penderita Preeklamsia Berat & Eklamsia
di RSU Dr. Soetomo

14
14%

53 18
53% 18%

15
15%

BIDAN SPOG RS/RB Dr.UMUM

Problema Etiologi
Preeklamsia

DISEASE OF
THEORIES
TUJUAN

Deteksi risiko
POPULASI PREEKLAMSIA

WANITA AT Cegah
PREEKLAMSIA
RISK

PENDERITA Cegah
KOMPLIKASI
PREEKLAMSIA MATERNAL
PERINATAL
 Preeklamsia RINGAN,
BERAT dan
EKLAMSIA bukanlah
pengelompokan
derajat keparahan Pengobatan
penyakit DEFINITIF
PERSALINAN
TUJUAN

Deteksi risiko
POPULASI PREEKLAMSIA

WANITA AT Cegah
PREEKLAMSIA
RISK

PENDERITA Cegah
KOMPLIKASI
PREEKLAMSIA MATERNAL
PERINATAL
Deteksi RISIKO Preeklamsia
Primigravida ( RR=2,9)
Primipaternity
Umur yang ekstrim (
terlalu muda atau terlalu
tua ) (RR=1,9)
Partner laki yang pernah
menikahi wanita yang
kemudian mengalami
preeclampsia
Pemaparan terbatas
terhadap sperma.
Inseminasi donor dan
donor oocyte
Riwayat pernah
preeclampsia (RR=2,9)
TERDETEKSI + TIVE KONSUL / RUJUK
Hipertensi kronik
Keluarga dengan preeklamsia
Penyakit ginjal
Obesitas
Diabetes gestational, diabetes
mellitus tipe I (RR=5,5)
Antiphospholipid antibodies
dan hiperhomocysteinemia
Mola Hidatidosa
Kehamilan multiple (RR=4,1)
Infeksi saluran kencing pada
kehamilan
Hydrops fetalis
 MELAKUKAN PENAPISAN /
SCREENING
FAKTOR2 RISIKO ANGIOTENSIN
TEST
BIOLOGI
ASAM URAT MAP
FIBRONECTIN ROT
COAGULASI
CYTOKINES
PEPTIDA
DNA JANIN
 Mean Arterial Pressure

Sistolik + 2 Diastolik
3

M.A.P 85 mm Hg
risiko POSITIP
Roll Over Test

Perbedaan Tekanan Darah Sistolik

Posisi Terlentang Posisi Miring

Perbedaan 20 mm Hg
Risiko POSITIP
 BILA TEST MAP DAN ATAU ROT
POSITIP DALAM RISIKO
PREEKLAMSIA MENINGKAT 3
KALI LIPAT DIBANDINGKAN
HASIL NEGATIP

1% kejang eklamsia
1 2 % Maternal Mortality
TUJUAN

Deteksi risiko
POPULASI PREEKLAMSIA

WANITA AT Cegah
PREEKLAMSIA
RISK

PENDERITA Cegah
KOMPLIKASI
PREEKLAMSIA MATERNAL
PERINATAL
Upaya Pencegahan
NON FARMAKOLOGI
LIFESTYLE THERAPI
Bedrest Cairan
Lokasi Perawatan Precursor PROSTANOIC
Antenatal FISH OIL
Exercise / Aktifitas Pemberian Aspirin dosis
Nutrisi rendah

Garam
Suplemen Kalsium
Alkohol
BEDREST

Canadian Hypertension Society

Aktifitas, suplementasi Diet dan Nutrisi
SUPLEMEN
Penderita dengan Risiko Tinggi atau
PREEKLAMSIA

SERAHKAN PERAWATAN
ANTENATAL KE TEMPAT
PELAYANAN YANG LEBIH
MEMADAI
Permenkes Bidan
Memindahkan ibu untuk tindakan
tambahan / kegawat daruratan dengan
tepat waktu sesuai indikasi
TUJUAN

Deteksi risiko
POPULASI PREEKLAMSIA

WANITA AT Cegah
PREEKLAMSIA
RISK

PENDERITA Cegah
KOMPLIKASI
PREEKLAMSIA MATERNAL
PERINATAL
Upaya Mencegah Komplikasi
Sudah terjadi PREEKLAMSIA /
EKLAMSIA
Memperbaiki keadaan umum
Mencegah kejang
Diberikan antihipertensi
Stabilisasi
Persalinan
Tindakan Medik Preeklamsia Berat
Perawatan AKTIP

Pasang Infus RD5%

Injeksi 4 Gram MgSO4 20% (~ 20 cc)
Dil;anjutkan 10 Gram MgSO4 40%
(~ 25 cc)
 INTOKSIKASI MgSO4

ANTIDOTUM

INJEKSI CALCIUM GLUKONAS 10 %

SEBESAR 1 Gram / INTRAVENA
PELAN2.
YANG
DIREKOMENDASIKAN
RESUME
Perawatan kehamilan dimulai dengan
deteksi risiko
Penderita dengan risiko positip
perawatan non-farmakologi dan
farmakologi
Tempat perawatan harus memadai
Magnesium sulfat merupakan obat anti
kejang pilihan
TERIMA KASIH