PEMERINTAH KABUPATEN BIMA

DINAS KESEHATAN
UNIT PELAYANAN TEKNIS PUSKESMAS SAPE
Jl. Soekarno Hatta(0374)71110

BUKTI IDENTIFIKASI KASUS KTD, KTC, KPC, KNC TAHUN 2017

No Tanggal Nama Korban Identifikasi Kejadian Unit Jenis Risiko

1. 19-1-2017 Mardiana AMK Tangan petugas terkena isi staples Unit pelayana gawat darurat KTD

2. 24-01-2017 Salah memaksukkan rekam medis ke kotak poli tujuan Unit Pelayanan Rekam Medis KTD
3. 30-01-2017 Petugas gagal mengambil sampel darah Unit Pelayanan Laboratorium KTD
4. 15-02-2017 Pasien jatuh dari tempat tidur Unit Rawat Inap KTD
5. 20-02-2017 Pengetikan nama Rumah Sakit tujuan di kertas rujukan Unit Pelayanan Umum KTD
salah
6. 02-2017 Petugas salah menulis resep Unit Pelayanan Umum KNC
7. 20-02-2017 Petugas anamnesis pasien yang salah untuk pemberian PMT Unit Pelayana Gizi KTD
ibu hamil
8. 26-02-2017 Pasien hampir jatuh saat akan menginjak pijakan kaki bed Unit Pelayana gawat Darurat KNC
periksa
9. 11-03-2017 Petugas salah menuliskan resep obat atas nama orang lain Unit pelayana gawat darurat KTD
Sape, 01 April 2017
Mengetahui
Kepala UPT. Puskesmas Sape Ketua TIM Mutu UKP

Jainuddin SKM Nirfawati, AMK

Nip.19690810 199003 1 014 Nip. 19831110 200501 2 008