Laporan Penilaian Kinerja Karyawan

Nama Perawat :

Ruangan :

Status Karywan :

NO Kegiatan Keperawatan Penilaian Keterangan

A B C D E
1 Penilaian Penampilan
a Pakaian
b Sepatu (Hitam )
c Atribut
a. Bed nama
b. Jilbab
c. kap
2 Penilaian Sikap
a Komunikasi dengan pasien
a. Mengisi status asuhan
keperwatan
b Memberikan sasaran
keselamatan pasien
1. Identifikasi pasien
2. komunikasi efektif
3. penangan obat high alert
4.tepat proedur,tepat
lokasi,tepat lokasi
5. Pengurangan resiko infeksi
6. Penguranga resiko pasien
jatuh
c Memberikan edukasi kepada
pasien dan keluarga pasien
tentang penyakit diderita
d Memberikan informasi
tentang hak dan kewajiban
pasien
e Membuat laporan serah
yerima kepada perawat
pegaganti serta pengecekan
lansung kepada pasien
3 Penilaian Kinerja
A Melaksanakan tindakan
keperawatan bisnis

NO Tindakan Medis a b c d e Keterangan

a. Memasang infus
b. Memasang kateter
 Kegiatan Keperawatan

c. Memasang UGT
d. Melaksanakan tindakan
e. pemasangan ECG
f. Melaksanakan tindakan
khusus
g.

h
i

Tindakan Lain-lain

A.
B.
C.

- Petunjuk Penilaian

A: Sangat Baik

B: Baik

C: Cukup

D: Kurang

E : Jelek

Beri tanda (V) PadaPenilaian