Blozik E, Linde K, Jni P, et al

Abstrak
Metamizol atau antalgin merupakan suatu obat analgetik yang dipakai secara luas di
seluruh dunia. Obat ini digunakan untuk mengatasi nyeri post operasi, nyeri kolik, nyeri
kanker dan migrain, Informasi mengenai efek samping penggunaan metamizol sangat jarang.
Metaanalisis ini bertujuan untuk memberikan informasi terkini tentang keamanan metamizol
dalam penggunaannya sebagai analgetika
Data penelitian ini diambil dari publikasi jurnal MEDLINE, Embase database, Cochrane,
dan CINAHL. Peneliti hanya memasukan randomized controlled trials (RCT) yang
membandingkan metamizol dengan analgetika lain atau plasebo, terkait dengan keamanannya
sebagai analgetika. Keluaran primer yang ditentukan adalah efek samping selama penelitian.
Keluaran sekunder adalah efek samping serius dan penghentian obat karena efek samping
serius
Terdapat 79 penelitian yang melibatkan 3716 pasien dengan terapi metimazol. Terapi
metimazole bila dibandingkan dengan plasebo, terapi metimazol tidak berbeda bermakna
dalam hal efek samping RR 0.96 (95% confidence interval (CI) 0.73-1.25))(p=0.75), kejadian
efek samping serius RR 1.93 (95% CI 0.18-20.6)(p=0.59), angka dropout dan efek samping
per organ. Terapi metimazol juga tidak berbeda bermakna dengan parasetamol, aspirin dan
NSAID dalam hal kejadian efek samping sebagai keluaran primer ataupun keluaran sekunder.
Penggunaan metimazole bila dibandingkan dengan opioid, metimazole berbeda secara
bermakna dengan opioid dalam hal kejadian efek samping RR 0.79 (95% CI 0.65-0.96)
(p=0.016) Dalam metaanalisis ini tidak ditemukan adanya laporan agranulositosis
Metaanalisis ini menunjukan bahwa tidak terdapat perbedaan efek samping obat
metamizol bila dibandingkan dengan plasebo atau analgesia lain. Metamizol memiliki efek
6samping lebih sedikit bila dibandingkan opioid. Metamizol memiliki efek samping
neurologis yang lebih sedikit bila dibandingkan NSAID. Tidak terdapat perbedaan bermakna
dalam hal efek samping gastrointestinal dan kardiovaskular pada metamizol bila
dibandingkan dengan NSAID. Metaanalisis ini merupakan metaanalisis terbaru yang
melibatkan RCT dalam jumlah paling banyak dan sampel terbesar, bila dibandingkan dengan
tiga studi cochrane sebelumnya yang tidak mengidentifikasi dan menganalisis efek samping
obat metamizol.
Hasil dari metaanalisis ini menunjukan bahwa metamizol merupakan analgetika yang
aman untuk digunakan dalam setting rumah sakit / jangka pendek, masih terdapat
keterbatasan informasi keamanan untuk penggunaan jangka menengah dan jangka panjang
metimazol, dibutuhkan penelitian lebih lanjut untuk meneliti keamanan pemberian obat
dalam setting rawat jalan
 CRITICAL APPRAISAL
ARE THE RESULTS OF THIS META-ANALYSIS VALID?
Is this a meta-analysis of randomized trials? Ya, peneliti hanya memasukan
randomized controlled trials (RCT)
Does it describe a comprehensive and detailed search for relevant trials? Ya, peneliti
melakukan pencarian dari MEDLINE, Embase, CENTRAL, CINAHL database.
Tidak ada batasan bahasa dalam pencarian. Pencarian dilakukan dari awal sampai
Februari 2014. Pencarian juga dilakukan terhadap referensi artikel dan review-review
sebelumnya
Were the individual studies assessed for validity? Ya
Studi ini valid

IS THE VALID RESULTS OF THIS STUDY IMPORTANT?

Are the results consistent across studies? Ya
Metaanalisis ini secara konsisten menunjukan bahwa tidak terdapat perbedaan efek
samping obat metamizol bila dibandingkan dengan plasebo atau analgesia lain.
Metamizol memiliki efek samping lebih sedikit bila dibandingkan opioid
What is the magnitude of the treatment effect?
Penggunaan metimazole bila dibandingkan dengan opioid. Metimazole berbeda
secara bermakna dengan opioid dalam hal efek samping RR 0.79 (p=0.016).
Penggunaan metimazol mempunyai risiko 0.79 kali lebih besar terkena efek samping
bila dibandingkan dengan opioid
How precise is the treatment effect?
95% confidence interval (CI) 0.65 to 0.96
Studi ini penting

ARE THE VALID, IMPORTANT RESULT OF THIS STUDY APPLICABLE TO OUR

PATIENTS?
Is our patient so different from those in the study that its results cannot apply? Tidak,
pasien kita serupa dengan pasien pasien penelitian ini, yaitu pasien pasien dengan
penggunaan metamizol untuk indikasi nyeri
Is the treatment feasible in our setting? Ya, pemberian metimazole ada di Indonesia
What are our patients potential benefits and harms from the therapy? Pemberian
metimazol aman untuk penggunaannya
Studi ini dapat diaplikasikan