AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No. Kode : SPO/ KU/ 013/ 05

Terbitan : 01
No. Revisi : 00
TanggalMulaiBerlaku : 1 April 2013
SPO. Halaman :1-2

Puskesmas
Wonosobo I

Kebijakan Petugas memiliki akses informasi sesuai dengan kebutuhan dan

tanggung jawab pekerjaannya

Tujuan Untuk menjamin keamanan, kenyamanan, dan kerahasiaan pasien

dalam memberi informasi tentang kesehatan pasien
Referensi Permenkes no 296/Menkes/Per/2005tentangRekamMedis.

RuangLingkup Semua rekam medis pasien Puskesmas Wonosobo I

Penanggungjawab Koordinator KIA-KB,BPGigi,MTBSdanBPUmum

Masaberlaku Ditinjau ulang sepuluh tahun sekali

Definisi * Suatuupaya yang dilakukan Puskesmas Wonosobo I untuk

menjaga kerahasiaan pasien terkait dengan informasi penyakitnya
dan pemberi informasi terkait informasi yang diberikan tentang
penyelenggaraan pelayanan puskesmas sehingga pelayanan
kesehatan aman, terlindungi kecuali untuk perlindungan hukum/
kepentingan khusus lainnya (kepentingan Negara danpasien).
Prosedur 1. Petugas membuat kebijakan tentang kerahasiaan pasien dan
pemberi informasi
2. Petugas RM bertanggungjawab terhadap pengaturan dan
menyimpan data penyakit (RM)
3. Petugas mengatur penggunaan RM antara lain :
a. Alat komunikasi antar pasien
b. Dasar merencanakan pengobatan dan perawatan
c. Bukti tertulis segala tindakan pelayanan, perkembangan
penyakit dan pengobatan selama pasien di rawat.
d. Melindungi kepentingan hukum bagi pasien Puskesmas
Wonosobo I dan tenaga kesehatan
e. Menyediakan data untuk kepentingan pendidikan dan
penelitian
3. Petugas RM bertanggungjawab terhadap hilangnya, rusaknya/
pemalsuan RM dan penggunaan oleh badan/ orang yang tidak
berhak, karena RM adalah data Puskesmas yang harus dijaga
keamanannya.
4. Petugas RM diperbolehkan memberikan informasi kepada pasien
mengenai isi RM jika pasien meminta sehingga pasien memiliki
hak mengenai isi RM yang harus di jaga kerahasiaannya
5. Petugas RM diperbolehkan memberikan informasi kepada pihak
ketiga untuk kepentingan pengadilan dan asuransi
6. Semua petugas kesehatan bertanggungjawab terhadap
kerahasiaan dan pemberi informasi
Hal-hal yang Pelaksanaan akses terhadap rekam medis
perlu
diperhatikan
Dokumen terkait Rekam Medis konvensional

Unit terkait Unit Klinik Umum

1.
Unit Klinik Gigi
2.
Unit Klinik KIA-KB
3.
MTBS
4.
Formulir yang Family Forder
dipergunakan

REKAMAN HISTORIS PERUBAHAN

NO ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI BERLAKU
 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No Kode :
DAFTAR Terbitan :
TILIK No Revisi :
TglMulai :
Berlaku :
PUSKESMAS Halaman : 1 halaman
WONOSOBO I

NO KEGIATAN YA TID TIDAK

AK BERLA
KU
1. ApakahPetugasmembuatkebijakantentangkerahasiaanpasiend
anpemberiinformasi
2. ApakahPetugas RM
bertanggungjawabterhadappengaturandanmenyimpan data
penyakit (RM)
3. ApakahPetugasmengaturpenggunaan RM
4. ApakahPetugas RM bertanggungjawabterhadaphilangnya,
rusaknya/ pemalsuan RM danpenggunaanolehbadan/ orang
yang tidakberhak, karena RM adalah data Puskesmas yang
harusdijagakeamanannya.
5. ApakahPetugas RM
diperbolehkanmemberikaninformasikepadapasienmengenaiisi
RM jikapasienmemintasehinggapasienmemilikihakmengenaiisi
RM yang harus di jagakerahasiaannya
6. ApakahPetugas RM
diperbolehkanmemberikaninformasikepadapihakketigauntukke
pentinganpengadilandanasuransi
7. ApakahSemuapetugaskesehatanbertanggungjawabterhadap
kerahasiaandanpemberiinformasi
Jumlah
Compliance rate ( CR )
,..............
Observer Tindakan

........................................
NIP: ..............................