1.

Definisi, Klasifikasi

ISK adalah suatu kondisi dimana satu atau lebih bagian traktus urinarius terinfeksi oleh
bakteri yang mampu melemahkan pertahanan tubuh. Kriteria ISK yang disederhanakan
menurut CDC adalah bila kultur urin positif10 5colony forming unit (cfu) /ml urin dan
ditemukan 1 atau 2 spesies mikroorganisme, dengan atau tanpa disertai gejala klinis.
Bakteriuria bermakna tanpa disertai manifestasi klinis ISK disebut bakteriuria
asimptomatik. Sebaliknya bakteriuria bermakna disertai manifestasi klinis disebut
bakteriuria simptomatik. Infeksi salran kemih dibagi atas lokasi, yakni saluran kemih
bawah dan atas.

Klasifikasi Infeksi Saluran Kemih

Infeksi saluran kemih dapat dibagi menjadi dua kategori umum berdasarkan lokasi
anatomi, yaitu :
a. Infeksi saluran kemih bawah

b. Infeksi saluran kemih atas

Presentasi klinis infeksi saluran kemih bawah tergantung dari gender :

a. Perempuan

- Sistisis
Sistisis adalah presentasi klinik infeksi kandung kemih disertai bakteriuria bermakna.
- Sindrom uretra akut (SUA)
Sindrom uretra akut adalah presentasi klinis sistisis tanpa ditemukan mikroorganisme
(steril), sering dinamakan sistisis bakterialis.

b. Laki-laki
Presentasi klinis infeksi saluran kemih pada laki-laki mungkin sistitis, prostatitis,
epidimidis dan uretritis.

Infeksi saluran kemih atas terbagi menjadi 2, yaitu :

a. Pielonefritis akut (PNA)
Pielonefritis akut adalah proses inflamasi parenkim ginjal yang disebabkan infeksi
bakteri.
b. Pielonefritis kronis (PNK)
Pielonefritis kronis mungkin akibat lanjut dari infeksi bakteri berkepanjangan atau infeksi
sejak masa kecil. Obstruksi saluran kemih dan refluks vesikoureter dengan atau tanpa
bakteriuria kronik sering diikuti pembentukan jaringan ikat parenkim ginjal yang ditandai
pielonefritis kronik yang spesifik

Bermacam-macam mikroorganisme dapat menyebabkan ISK. Mikroorganisme yang

paling sering adalah bakteri aerob. Saluran kemih normal tidak dihuni oleh bakteri atau
mikroba lain, karena itu urin dalam ginjal dan buli-buli biasanya steril. Walaupun
demikian uretra bagian bawah terutama pada wnaita dapat dihuni oleh bakteri yang
jumlahnya makin kurang pada organ yang mendekati kandung kemih. Selain bakteri
aerob, ISK juga dapat disebabkan oleg virus, ragi dan jamur.

Penyebab terbanyak adalah Gram-negatif termasuk bakteri yang biasanya menghuni usus
yang kemudian naik ke sistem saluran kemih. Dari Gram negatif ternyata E.Coli
menduduki tempat teratas, yang kemudian diikuti oleh Proteus, Klebsiela, Enterobacter,
dan Pseudomonas.

Jenis kokus Gram-positif lebih jarang sebagai penyebab ISK sedangkan Enterococcus dan
Staphylococcus aureus sering ditemukan pada pasien dengan batu saluran kemih, lelaki
usia lanjut dengan hipertrofi prostat atau pada pasien yang menggunakan kateter. Bila
ditemukan Staphylococcus aureus dalam urin harus dicurigai adanya infeksi hematogen
melalui ginjal. Demikian juga Pseudomonas aeroginosa dapat menginfeksi saluran kemih
melalui jalur hematogen dan pada kira-kira 25% pasien demam tifoid dapat diisolasi
Salmonella pada urin. Bakteri lain yang dapat menyebabkan ISK melalui jalur hematogen
ialah Brusella, Nokardia, Actinomyces dan Mycobacterium tuberculosae.

Virus juga sering ditemukan pada urin tanpa ada gejala ISK akut. Adenovirus tipe 11 dan
12 diduga sebagai penyebab sistitis hematpragik. Sistitis hemoragik dapat juga
disebabkan oleh schistosoma hematobim yang termasuk golongan cacing pipih. Candida
 merupakan jamur yang paling sering menyebabkan ISK terutama pada pasien dengan
kateter, pasien DM atau yang mendapat pengobatan dengan antibiotik spektrum luas.
Candida yang paling sering ialah Candida albicans dan Candida tropicalis. Semua jamur
sistemik dapat menulari saluran kemih secara hematogen.

2. Resep

Klinik UIN Sehat

dr. San
SIP 110103000073/2015
Jalan Pisangan No.19
Telpon: 021-8899771

Jakarta, 8 Maret 2015

R/ Co-trimoxazole tab 800/160 mg No. X

S 2dd tab II ac

R/ Asam Nalidiksat tab 500 mg No. XX

S 2dd tab II ac

R/ Paracetamol tab 500 mg No. X

S 3dd tab I p.r.n

Pro : Ny. X
Usia : 40 tahun
Alamat : Tebet Barat Dalam I