Management Options for Early Incomplete

Miscarriage
QUYNH BUI, MD, MPH, University of California, San Francisco, California

Latar Belakang: Keguguran terjadi pada 10 sampai 15 persen dari kehamilan. Pengobatan tradisional
setelah keguguran adalah dilakukan operasi untuk menghilangkan jaringan sisa kehamilan di dalam
rahim. Namun, telah disarankan obat berbasis perawatan medis atau perawatan hamil (tidak ada
perawatan) mungkin juga efektif, aman, dan dapat diterima.

Tujuan: Untuk menilai efektivitas, keamanan, dan penerimaan dari perawatan medis untuk abortus
incomplete (sebelum usia kehamilan 24 minggu).

Kriteria Seleksi: Randomized controlled trials yang membandingkan pengobatan dengan perawatan
hamil atau operasi.

Pengumpulan Data dan Analisis: Dua penulis independen untuk menyeleksi inklusi, risiko bias, dan
mengeluarkan data. Entri data diperiksa.

Hasil utama: Lima belas studi (n = 2.750) dimasukkan; tidak ada studi tentang wanita pada usia
kehamilan lebih dari 13 minggu. Studi ditujukan sejumlah perbandingan, dan karena itu data yang
terbatas. Tiga uji perbandingan misoprostol (semua vagina dikelola) dengan expectant care. Tidak
ada perbedaan yang signifikan dalam abortus incomplete (rata rasio risiko [RR] = 1,23; 95%
confidence interval [CI], 0,72-2,10; dua studi; n = 150), atau kebutuhan untuk evakuasi bedah (rata
RR = 0,62; 95% CI, 0,17 untuk 2,26; dua studi;n = 308). Ada sedikit data tentang kematian atau
komplikasi serius.

Sembilan studi (n = 1766) membahas perbandingan misoprostol (empat oral, empat vaginal, satu
gabungan vaginal dan oral) dengan evakuasi bedah. Tidak ada perbedaan signifikan secara statistik
pada abortus incomplete (rata RR = 0,96; 95% CI, 0,92-1,00; delapan studi;n = 1.377), dengan tingkat
keberhasilan yang tinggi untuk kedua metode. Secara keseluruhan, ada evakuasi sedikit bedah
dengan misoprostol (rata RR = 0,07; 95% CI, 0,03-0,18; delapan studi; n = 1.538), tetapi prosedur
yang lebih tidak terencana (rata RR = 6,32; 95% CI, 2,90-13,77; enam Studi; n = 1.158). Ada sedikit
data tentang kematian atau komplikasi serius.

Bukti terbatas menunjukkan bahwa perempuan umumnya tampak puas dengan terapi mereka.
Pengamatan jangka panjang dari satu penelitian termasuk mengidentifikasi ada perbedaan dalam
kesuburan berikutnya antara tiga pendekatan.

Kesimpulan penulis : Bukti yang ada menunjukkan bahwa pengobatan medis dengan misoprostol
dan expectant care keduanya alternatif yang bisa diterima untuk evakuasi bedah rutin, mengingat
ketersediaan sumber daya pelayanan kesehatan untuk mendukung semua tiga pendekatan. Wanita
mengalami keguguran sebelum usia kehamilan 13 minggu harus ditawarkan pilihan informasi.
MISOPROSTOL UNTUK PERAWATAN POST ABORTION
Abstrak : WHO mencatat lebih dari 67.000 wanita di negara berkembang, meninggal setiap tahun
karena komplikasi yang tidak diterapi maupun karena terapi yang tidak berhasil. Post abortion care,
istilah umum yang biasanya digunakan oleh international reproductive health community, mengacu
pada pelayanan untuk wanita yang mengalami masalah dari semua tipe abortus spontan atau
abortus yang diinduksi. Ada peningkatan kejadian bahwa mistoprotol aman, efektif, dan metode
yang dapat diterima untuk menyelamatkan uterus untuk wanita yang membutuhkan perawatan
postabortion. Untuk menurunkan angka mortalitas ibu hamil, kesesuaian service perawatan harus
ditingkatkan.

Indikasi : misoprotol biasa digunakan untuk menerapi wanita dengan abortus inkomplit dan missed
abortion.

Kontraindikasi : wanita yang dicurigai hamil ektopik, ketidakstabilan hemodialisis atau alergi
misoprostol.

Keberhasilan : rangkuman dari penelitian terakhir tentang misoprostol menunjukkan bahwa

misoprotol berhasil mengeluarkan seluruh sisa jaringan pada 66-99% wanita dengan abortus
incomplete, insipiens, dan missed abortion di semester pertama. Misoprostol mungkin lebih berhasil
untuk terapi wanita dengan incomplete abortus dibandingkan dengan missed abortus. Walaupun
penelitian menunjukkan tingkat keberhasilan, keberhasilan penuh akan dicapai saat klinisi
menunggu 1-2 minggu setelah terapi misoprostol sebelum memutuskan berhasil atau gagal. Angka
keberhasilan biasanya tinggi di penelitian yang outcome ditentukan oleh parameter kinik seperti
ukuran uterus.

EFEK SAMPING : wanita yang di terapi dengan misoprostol untuk incomplete atau missed abortion
akan mengalami perdarahan pervagina. Biasanya perdarahan tidak signifikan dan tidak
membutuhkan intervensi. Yang khas, wanita tsb akan mengalami perdarahan yang lebih berat
daripada menstruasi selama kira-kira 3 atau 4 hari. Efek samping lain antara lain mual, muntah,
demam, diare banyak terjadi pada penggunaan sublingual dibandingankan dengan misoprostol
vaginal. Komplikasi serius jarang terjadi. Disituasi dimana operasi tidak dapat menjamin, misoprostol
dapat digunakan sebagai metode yang dipilih