Pencabutan stomal

Pencabutan adalah hilangnya tonjolan jaringan stoma sesuai dengan atau di bawah tingkat kulit (colwell
& Beitz, 2007). Retraksi biasanya disebabkan oleh ketegangan pada stoma dari berbagai alasan:
mesenterium pendek, dinding abdomen yang menebal, adhesi yang berlebihan atau pembentukan
parut, peningkatan IMT, panjang stoma awal yang tidak memadai, atau eksisi kulit yang tidak tepat,
nekrosis stomal, dan pemisahan mukokutan (Colwell, 2004). Bukti anekdot menunjukkan bahwa
pencabutan sering terjadi pada pasien dengan kelebihan berat badan dengan lapisan adiposa yang lebih
besar. Sebuah mesenterium yang disingkat dan lemak membuat mobilisasi usus yang memadai sulit,
sehingga menghasilkan ketegangan pada stoma. (Cottam, 2005).

Ratliff dan Donovan (2001) menemukan bahwa 9 (4%) dari 220 pasien ostomy memiliki stoma flush atau
retracted. Dalam sebuah studi prospektif terhadap 3.970 stoma, Cottam et al. (2007) melaporkan bahwa
40,1% mengalami pencabutan. Dalam penelitian prospektif Pittman terhadap 71 partisipan dengan
ostomi, 24 (39%) mengalami pencabutan (Pittman's et al, 2014). Dalam penelitian retrospektif 3 tahun
terhadap 164 pasien yang menjalani operasi dengan ostomy, retraksi terjadi pada 5% pasien tersebut
(Duchesne et al, 2002). Penelitian lain terhadap 97 pasien dengan ostomy menemukan bahwa BMI
dikaitkan dengan retraksi (p = 0,003) (Arumugam et al, 2003). Kejadian retraksi tampaknya meningkat.
Cottam dkk (2007) melaporkan bahwa kejadian retraksi stomal (stoma di bawah tingkat kulit) lebih dari
dua kali lipat antara 1996 dan 2004 (22% vs 51%) (Colwell dan Beitz, 2007). Dalam tinjauan sistematis
terhadap literatur, retraksi stoma terjadi pada 9% sampai 15% codec ileal dan 1% sampai 11% dari
semua stoma (szymanski et al, 2010). Dalam studi Pittman, pasien yang tidak memiliki stoma lite yang
sebelum operasi ditandai oleh perawat WOC mengalami keparahan komplikasi ostomi yang lebih parah,
khususnya retraksi stomal (r = 0,32, p = 0,01) (Pittman's et al, 2014)

Kebencian

Stoma sehat harus berada di atas permukaan kulit di sekitarnya. Dulu, ada kesalahpahaman bahwa
kolostomi harus siram dengan kulit. Ini belum dikonfirmasi dalam literatur atau praktiknya. Dalam studi
Cottam tentang 1.329 stoma bermasalah. Jika tinggi stoma <10 mm, probabilitas memiliki stoma
bermasalah sedikitnya 35% (p <0,0001) (Cottam et al, 2007)

Penilaian

Stoma perlu diamati tanpa sistem kantung di tempat dan dalam berbagai posisi - duduk, terlentang, dan
berdiri. Tingkat stoma dan kulit di sekitarnya perlu diperhatikan secara ketat. Stoma bisa menjadi siram
atau bahkan ditarik kembali dengan perubahan posisi dan dengan peristaltik.

Pengelolaan

Tujuan dari kantung stoma yang berhasil adalah memiliki atau membuat permukaan pouch yang rata.
Saat retraksi hadir, tujuannya adalah untuk menambah tingkat stoma di atas kulit. Hal ini terkadang
dapat dicapai dengan menggunakan sistem dan / atau sabuk cembung. Jika waktu pakai yang dapat
diprediksi tidak tercapai dan komplikasi berlanjut, intervensi bedah mungkin diperlukan untuk merevisi
stoma. Revisi lokal dimungkinkan jika ada usus yang memadai untuk dimobilisasi di atas tingkat kulit;
Jika tidak, operasi yang lebih invasif mungkin diperlukan untuk menciptakan stoma baru.