Kelompok 11 - Adenohipertrofi - Kelas F. FIX

MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

ADENOHIPERTROFI
Oleh
Kelompok 11 / F
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER
2017
MAKALAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN
ADENOHIPERTROFI
disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Bedah
Oleh :
Kelompok 11 / F
Lilis Susanti 152310101066
Novian Dwi Roessanti 152310101164
Mifta Irma Mei Liani 152310101162
Diah Mangestuti 152310101167
Dosen Pembimbing : Ns. Siswoyo, M.Kep
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

UNIVERSITAS JEMBER
2017
i
LEMBAR PENGESAHAN
Tugas Keperawatan Bedah dengan judul
Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Adenohipertrofi
Yang disusun oleh:
Kelompok 11
Telah disetujui untuk diseminarkan dan dikumpulkan pada :
hari/tanggal : , April 2017
Makalah ini disusun dengan pemikiran sendiri, bukan hasil jiplakan atau reproduksi
ulang makalah yang telah ada.
Penyusun,
Novian Dwi Roessanti

NIM 152310101164
Mengetahui,
Penanggung Jawab Mata Kuliah Dosen Pembimbing
Ns. Mulia Hakam, M.Kep., Sp.Kep.MB Ns. Siswoyo, S.Kep. M.Kep.

NIP 198103192014041001 NIP 198004122006041002
ii
PRAKATA
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya sehingga
kami dapat menyelesaikan makalah yang berjudul Asuhan Keperawatan pada Pasien
dengan Adenohipertrofi. Makalah ini disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah
Keperawatan Bedah. Dalam penulisan makalah ini kami mengucapkan terimakasih
kepada:
1. Ns Mulia Hakam, M.Kep.,Sp.Kep.MB. selaku dosen penanggung jawab mata
kuliah Keperawatan Bedah;
2. Ns. Siswoyo, M.Kep. selaku dosen pembimbing pembuatan makalah; dan
3. teman-teman mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Universitas Jember
kelas F yang telah membantu.
Kritik dan saran yang membangun sangat kami harapkan dari pembaca demi
menyempurnakan makalah ini. Semoga makalah ini dapat bermanfaat dan menambah
pengetahuan pembaca.
Jember, April 2017
Penulis
Kelompok 11
iii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................................ ii
PRAKATA ...................................................................................................... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................... iv
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... v
DAFTAR TABEL .......................................................................................... vi
BAB 1. PENDAHULUAN .............................................................................. 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah........................................................................... 2
1.3 Tujuan .............................................................................................. 2
1.2.1 Tujuan Umum ......................................................................... 2
1.2.2 Tujuan Khusus ........................................................................ 2
1.4 Manfaat ............................................................................................ 2
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .................................................................... 4
2.1 Anatomi Fisiologi Faring ................................................................ 4
2.2 Definisi Adenohipertrofi ................................................................ 6
2.3 Epidemiologi Adenohipertrofi ...................................................... 7
2.4 Etiologi Adenohipertrofi................................................................ 7
2.5 Klasifikasi Adenohipertrofi ........................................................... 8
2.6 Patofisiologi Adenohipertrofi ......................................................... 8
2.7 Pohon Masalah ................................................................................ 9
2.8 Manifestasi Klinis ............................................................................ 10
2.9 Pemeriksaan Penunjang ................................................................. 11
2.10 Penatalaksanaan Medis ................................................................ 13
BAB 3. KONSEP ASUHAN PADA PASIEN DENGAN
ADENOID HIPERTROFI ..................................................................... 16
3.1 Pengkajian ....................................................................................... 16
3.1.1 Pengkajian Riwayat Keperawatan .......................................... 16
iv
3.1.2 Pengkajian berdasarkan NANDA ........................................... 17
3.1.3 Pemeriksaan Fisik ................................................................... 21
3.1.4 Pemeriksaan Penunjang .......................................................... 22
3.1.5 Analisis Data ........................................................................... 23
3.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................... 25
3.2.1 Diagnosa Keperawatan Pre Operasi ........................................ 25
3.2.2 Diagnosa Keperawatan Operasi .............................................. 25
3.2.3 Diagnosa Keperawatan Post Operasi ...................................... 25
3.3 Intervensi ......................................................................................... 26
3.4 Implementasi ................................................................................... 35
3.5 Evaluasi ............................................................................................ 41
BAB 4. APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN SESUAI KASUS ......... 43
4.1 Ilustrasi Kasus ................................................................................. 43
4.2 Pengkajian ....................................................................................... 42
4.1.1 Pengkajian Riwayat Keperawatan .......................................... 43
4.1.2 Pengkajian berdasarkan NANDA ........................................... 44
4.1.3 Pemeriksaan Fisik ................................................................... 50
4.1.4 Pemeriksaan Penunjang .......................................................... 53
4.1.5 Analisis Data ........................................................................... 54
4.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................... 55
4.3 Intervensi ......................................................................................... 56
4.4 Implementasi ................................................................................... 60
4.5 Evaluasi ............................................................................................ 64
BAB 5. PENUTUP .......................................................................................... 66
5.1 Kesimpulan ...................................................................................... 66
5.2 Saran ................................................................................................ 66
DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 68
LAMPIRAN
v
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Anatomi Faring ......................................................................... 4
Gambar 2.3 Adenoid ...................................................................................... 5
Gambar 2.4 Pemeriksaan foto polos skull lateral soft tissue nasofaring .... 11
Gambar 2.5 Pemeriksaan Nasoendoskopi .................................................... 12
Gambar 2.6 Pemeriksaan Timpanometri ..................................................... 13
Gambar 2.7 Cold Surgical Techniques ......................................................... 14
Gambar 2.8 Curette adenoid ......................................................................... 15
Gambar 2.9 Magill Forceps ........................................................................... 15
Gambar 2.10 Elektrocauter dengan suction bovie ...................................... 16
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 3.1 Konsep Analisa Data ..................................................................... 23
Tabel 3.2 Konsep Intervensi Keperawatan .................................................. 26
Tabel 3.3 Konsep Implementasi Keperawatan ............................................ 35
Tabel 3.4 Evaluasi ........................................................................................... 41
Tabel 4.1 Data Istirahat / Tidur .................................................................... 47
Tabel 4.2 Data Aktivitas................................................................................. 48
Tabel 4.3 Konsep Analisa Data ..................................................................... 54
Tabel 4.4 Konsep Intervensi Keperawatan .................................................. 56
Tabel 4.5 Konsep Implementasi Keperawatan ............................................ 60
Tabel 4.4 Evaluasi ........................................................................................... 64
vii
BAB 1. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Adenoid merupakan pembesaran jaringan limfoid pada dinding posterior dari
Nasofaring dan termasuk dalam cincin weldeyer sebagai salah satu dari sistem
pertahanan tubuh. Umumnya adenoid hipertrofi ditemukan dengan gejala klinis berupa
hidung tersumbat, rhinolalia, dapat terjadi perubahan bernapas lewat mulut, serta sering
pula disertai mengorok sehingga menyebabkan gangguan napas pada saat tidur,
peradangan telinga tengah, dan sinusitis.
Menurut MA Bitar dkk.(2009) prevalensi tertinggi adenoid hipertrofi terjadi
pada anak-anak. Studi besar dari 1.132 subyek diamati frekuensi dari 27% untuk anak-
anak antara 5 dan 7 tahun, dan 19% sampai 20% untuk anak-anak antara usia 8 sampai
14 tahun. Studi yang lebih kecil lainnya telah mengamati frekuensi dari 37,9% di antara
370 anak-anak antara 3 dan 9 tahun dan 57,7% antara 213 anak-anak antara 6 bulan dan
15 tahun. (Major, M. P.,dkk. 2014)
Angka prevalensi adenoid hipertrofi usia dewasa pada penelitian di India adalah
9% dengan perbandingan lebih banyak pria daripada wanita kelompok usia terbanyak
625 tahun. Penelitian lain di Beirut menyatakan hipertropi adenoid usia dewasa
distribusi terbanyak pada pria sekitar 54% serta terjadi pada kelompok usia 1743 tahun
sekitar 60%.3 Pada penelitian ini didapatkan prevalensi 6% dari seluruh pasien di
tempat penelitian, lebih sering terjadi pada pria dan pada kelompok usia 2029 tahun.
(Ratunanda, dkk. 2013)
Adenoid meningkat secara cepat setelah lahir dan mencapai ukuran maksimum
pada usia 4-6 tahun kemudian menetap sampai umur 8-9 tahun dan setelah usia 14
tahun akan mengalami involusi. Namun adenoid juga dapat mengalami pembesaran
yang disebabkan oleh adanya akibat infeksi saluran napas atas berulang, iritasi dari asap
rokok, gangguan pertahanan tubuh, refluks laringofaring, makanan, serta yang paling
sering akibat alergi.
1
Terjadinya adenohipertrofi dapat mengganggu fungsi nasofaring, apabila terjadi
pembesaran maka akan menyebabkan penyempitan pada nasofaring, sehingga proses
sirkulasi udara dan sekresi akan terhambat, untuk menghindari adanya penyakit tersebut
maka upaya preventif dan promotif harus segera ditegakkan. Hal ini dilakukan dengan
tujuan memperkecil angka kejadian di masyarakat.
1.1 Rumusan Masalah

Rumusan masalah yang dapat diambil dari latar belakang diatas adalah
Bagaimana konsep dan aplikasi asuhan keperawatan pada Pasien Adenohipertofi.
1.2 Tujuan
Tujuan dari penulisan makalah ini berdasarkan rumusan masalah di atas adalah:
1.2.1 Tujuan Umum
Tujuan umum pembuatan makalah ini adalah untuk menambah pengetahuan
mahasiswa maupun pembaca dalam memahami Konsep dan Aplikasi Asuhan
Keperawatan pada pasien dengan Adenohipertrofi.
1.2.2 Tujuan Khusus
Tujuan khusus pembuatan makalah ini adalah :
1. Untuk mengetahui konsep penyakit Adenohipertrofi

2. Untuk mengetahui konsep asuhan keperawatan pada pasien Adenohipertrofi
3. Untuk mengetahui aplikasi asuhan keperawatan pada pasien Adenohipertrofi.
1.3 Manfaat
Manfaat dari penulisan Makalah ini adalah :
1.3.1 Bagi Mahasiswa

Dapat sebagai sumber informasi untuk mengetahui konsep dan aplikasi asuhan
keperawatan pada pasien dengan Adenohipertrofi.
1.3.2 Bagi Institusi kesehatan
Dapat sebagai acuan dan sebagai sumber informasi tambahan di institusi dalam
mengembangkan pendidikan terkait asuhan keperawatan pada pasien Adenohipertrofi.
2
1.3.3 Bagi Instuti Pendidikan Keperawatan
Dapat sebagai bahan untuk menambah ilmu pengetahuan dalam keperawatan dan
dapat mengatahui cara mengatasi Adenohipertrofi
1.3.4 Bagi Pelayanan kesehatan
Dapat sebagai acuan dan sebagai sumber informasi tambahan di pelayanan

kesehatan dalam mengembangkan asuhan keperawatan pada pasien Adenohipertrofi
3
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Anatomi Fisiologi Faring

Faring adalah suatu kantong fibromuskular yang berbentuk corong yang besar di
bagian atas dan sempit di bagian bawah. Panjang dinding posterior faring pada orang
dewasa kurang lebih 14 cm. bagian ini merupakan bagian dinding faring yang
terpanjang. Fungsi faring yang terutama ialah untuk respirasi, waktu menelan, resonasi
suara dan untuk artikulasi. Faring terbagi atas nasofaring, orofaring dan laringofaring.
Nasofaring relatif kecil mengandung serta berhubungan erat dengan struktur seperti
adenoid, jaringan limfoid pad adinding lateral faring dengan ressesus faring yang
disebut fossa rosenmuller.
Gambar 2.1 Anatomi Faring
Cincin waldeyer merupakan jaringan limfoid yang mengelilingi faring. Bagian

terpentingnya adalah tonsil palatina dan tonsil faringeal (adenoid). Unsur yang lain
adalah tonsil lingual, gugus limfoid lateral faring dan kelenjar-kelenjar limfoid yang
tersebar dalam fossa Rosenmuller, di bawah mukosa dinding posterior faring dan
dekat orifisium tuba eustachius. Adenoid merupakan masa limfoid yang berlobus dan
terdiri dari jaringan limfoid yang sama dengan yang terdapat pada tonsil. Lobus atau
segmen tersebut tersusun teratur seperti suatu segmen terpisah dari sebuah ceruk dengan
celah atau kantong diantaranya. Lobus ini tersusun mengelilingi daerah yang lebih
rendah di bagian tengah, dikenal sebagai bursa faringeus.
4
Gambar 2.3 Adenoid
Jaringan adenoid terdiri atas rangka jaringan ikat fibrosa, yang menunjang massa
limfoid. Jaringan ini terisi pembuluh darah dan pembuluh limfe, sedangkan di beberapa
tempat terdapat kelompok-kelompok kelenjar mukosa di dalam septa yang bermuara
kearah permukaan. Kelenjar mukosa sering terdapat di dalam adenoid pada permukaan
dasarnya. Di tengah-tengah jaringan ikat halus terdapat kumpulan sel-sel leukosit
atau sel-sel limfoid, bergabung menjadi jaringan limfoid yang membentuk adenoid.
Adenoid terletak di dinding belakang nasofaring. Jaringan adenoid di nasofaring
terutama ditemukan pada dinding atas dan posterior, walaupun dapat meluas ke fossa
Rosenmuller dan orifisium tuba eustachius. Ukuran adenoid bervariasi pada masing-
masing anak. Pada umumnya adenoid akan mencapai ukuran maksimal antara usia 3-7
tahun kemudian akan mengalami regresi.
Fungsi adenoid adalah bagian imunitas tubuh, banyak alergen yang ikut bersama
udara yang kita hirup, saat masuk ke dalam hidung alergen dalam udara tersebut dijebak
oleh lapisan permukaan adenoid yang terdiri dari sel-sel epitel bersilia ditutupi oleh
lapisan tipis lendir, yang bergerak konstan seperti gelombang dan mendorong
5
lendir yang berisi alergen yang telah terperangkap turun ke faring, kemudian dari
titik tersebut lendir terdorong oleh gerakan menelan dari otot faring dan turun ke
lambung yang mana epitelnya lebih resisten terhadap alergen-alergen tersebut.
Adenoid juga merupakan jaringan limfoid bersama dengan struktur lain dalam cincin
Waldeyer. Adenoid memproduksi IgA sebagai bagian penting system pertahanan tubuh
garis depan dalam memproteksi tubuh dari invasi kuman mikroorganisme dan molekul
asing
2.2 Definisi Adenohipertrofi

Adenoid adalah jaringan limfoepitelial berbentuk tringukugular yang terletak pada
dinding posterior nasofaring dan merupakan salah satu jaringan yang membentuk cincin
waldeyer. Secara fisiologis, ukuran adenoid dapat berubah sesuai dengan perkembangan
usia. Menurut Havas, et al pada 2002 adenoid membesar secara cepat setelah lahir dan
mencapai ukuran maksimum pada saat usia 3-7 tahun. Setelah usia 14 tahun, adenoid
secara bertahap mengalami involusi.
Jika terjadi hipertrofi pada adenoid, maka nasofaring sebagai penghubung udara
inspirasi dan sekresi sinonasal yang mengalir dari kabvum nasi ke orofaringg akan
mengalami penyempitan. Adenoid hipertrofi terutama pada anak-anak, muncul sebagai
respon multiantigen virus, bakteri, alergen, makanan, dan iritasi lingkungan. (Haves T.,
2002; Soepardi A., 2007)
Adenoid hipertrofi merupakan salah satu gangguan yang paling sering pada
populasi pediatrik. Karena lokasinya, jaringan adenoid dapat menyebabkan beberapa
efek negatif pada perkembangan fisiologis, seperti mendengkur, infeksi telinga tengah
dan perubahan dalam perkembangan wajah (Yildirim 2008).
Adenoid mempunyai fungsi dalam proses imunologis sejak lahir yang memiliki
peran untuk proteksi di permukaannya terutama dari virus dan bakteri patogen dengan
cara menyekresikan imunoglobulin A (IgA). Adenoid hipertrofi menyebabkan:
Gangguan ventilasi dan drainase sinus paranasa sehingga menimbulkan sinusitis kronik
, Faringitis dan Bronkitis, Facies adenoid yaitu tampak hidung kecil,gigi insisivus ke
6
depan , arkus faring tinggi yang menyebabkan kesan wajah pasien tampak seperti orang
bodoh, Gangguan tidur, tidur ngorok, pertumbuhan fisik berkurang.
2.3 Epidemiologi Adenohipertrofi

Pada awal tahun 1960 dan 1970-an, telah dilakukan 1sampai 2 juta tonsilektomi,
adenoidektomi atau gabungan keduanya setiap tahunnya di Amerika serikat. Angka ini
menunjukkan penurunan dari waktu ke waktu dimana pada tahun 1996, diperkirakan
anak-anak di bawah 15 tahun menjalani tonsilektomi, dengan atau tanpa adenoidektomi.
Dari jumlah ini, 248.000 anak (86,4%) menjalani tonsiloadenoidektomi dan 39.000
lainnya (13,6%) menjalani tonsilektomi saja. Tren serupa juga ditemukan di
Skotlandia. Sedangkan pada orang dewasa berusia 16 tahun atau lebih, angka
tonsilektomi meningkat dari 72 per 100.000 pada tahun 1990 (2.919 operasi) menjadi
78 per 100.000 pada tahun 1996 (3.200 operasi) (Joseph GD. 2005).
Di Indonesia, data nasional mengenai jumlah operasi tonsilektomi atau

tonsiloadenoidektomi belum ada. Namun, data yang didapatkan dari RSUPNCM selama
5 tahun terakhir (1999-2003) menunjukkan kecenderungan penurunan jumlah operasi
tonsilektomi. Fenomena ini juga terlihat pada jumlah operasi tonsiloadenoidektomi
dengan puncak kenaikan pada tahun kedua (275) dan terus menerus sampai tahun 2003
(153 kasus). Sedangkan data dari rumah sakit Fatmawati dalam 3 tahun terakhir (2002-
2004) menunjukkan kecenderungan kenaikan jumlah operasi tonsilektomi dan
penurunan jumlah operasi tonsiloadenoidektomi.
2.4 Etiologi
Adenoid adalah pembesaran subepitel dari limfosit pada minggu ke 16 kehamilan.
Secara fisiologis, normalnya pada saat lahir nasofaring dan adenoid banyak ditemukan
organisme yang terdapat pada bagian atas saluran pernafasan yang mulai aktif setelah
lahir. Organisme-organisme tersebut adalah lactobacillus, stretococcus anaerobik,
actynomycosis, lusobacteriurn dan nocardia mulai berkembang. Flora normal yang
ditemukan pada adenoid antara lain streptococcus alfa-hemolytic, corynebacterium,
staphylococcus, neissria micrococcus dan stomatococcus.
7
Etiologi pembesaran adenoid sebagian besar disebabkan oleh infeksi yang
berulang pada saluran nafas bagian atas pola pertumbuhan normal untuk jenis jaringan.
Dapat diringkas menjadi dua yaitu secara fisisologi dan fakytor infeksi. Se Cara
fisiologi adenoid akan mengalami hipertrofi pada masa puncaknya yaitu 3-7 tahun.
Biasanya asimptomatik, namun jika cukup membesar akan menyebabkan gejala.
Adenoid hipertrofi juga didapatkan pada anak yang mengalami infeksi kronik atau
rekuren pada saluran pernapasan atas atau ISPA. (Balenger. 1994 & Adams G. 1997).
2.5 Klasifikasi Adenohipertrofi

Berdasarkan tingkat sumbatannya adenohipertrofi dibagi menjadi 3 kelas :
1. kelas 1 ringan : sumbatan < 50% jalan udara
2. kelas 2 sedang: sumbatan 50-70% jalan udara
3. kelas 3 berat : sumbatan > 75% jalan udara
2.6 Patofisiologi Adenohipertrofi
Menurt Havas, et al (2002) pembesaran adenoid meningkat secara cepat setelah
lahir dan mencapai ukuran maksimum pada usia 4-6 tahun kemudian menetap sampai
usia 8-9 tahun dan setelah usia 14 tahun bertahap akan mengalami involusi (kembali
pada bentuk normal) (Suheryanto & Surjotomo, 2016). Namun adenoid ini dapat
mengalami pembesaran yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau virus, alergen,
makanan, dan iritasi lingkungan (asap rokok). Terjadinya hipertrofi pada adenoid ini
dapat mengganggu fungsi nasofaring. Hal ini dikarenakan nasofaring berperan sebagai
saluran yang menghubungkan udara inspirasi dan sekresi sinonasal sehingga dapat
mengalir dari kavum nasi ke orofaring, namun apabila terjadi pembesaran pada
hipertrofi maka akan menyebabkan penyempitan pada nasofaring sehingga proses
sirkulasi udara dan sekresi akan terhambat.
Menurut Austi, et al (1989) Efek negatif dari adenoid hipertrofi adalah terbatasnya
gerakan torus tubarius ke arah posterior sehingga pembukaan muara tuba auditiva tidak
adekuat. Menurut Tuohimaa, et al (1987) Perubahan patensi tuba auditiva oleh adenoid
hipertrofi ini disebabkan oleh adanya obstruksi mekanis pada lumen tuba dan
penekanan pada pembuluh limfatik di sekitar lumen tuba, hal tersebut dapat berujung
pada efusi di dalam telinga tengah yang dapat menyebabkan terbentuknya tekanan
8
negatif akibat absorpsi oksigen dari udara yang terjebak dalam telinga tengah yang
sering di kenal dengan istilah Otitis Media Efusi (OME). (Amar, Djamin, & Punagi,
2013).
2.7 Pohon masalah
Faktor predisposisi : bakteri,

virus, alergen, makanan, iritasi Kurang pengetahuan
lingkungan (asap rokok)
Rendahnya sisten imun Ansietas
Infeksi saluran nafas
Peradangan pada adenoid

Kerusakan
membran mukosa Nyeri akut
oral
Batuk, pilek, demam
Hipertermi berkepanjangan
9
Hipertropi Adenoid Gangguan Menelan
Penyempitan nasofaring Terbatasnya gerakkan torus tubarius
Sirkulasi udara terhambat Obstruksi mekanis dan penekanan

pada lumen tuba
Otitis Media Efusi (OME)

Ketidakefektifan Pola
Nafas
Sumber:
Ratunanda, Satriyo, Samiadi, Madiadipoera, & Anggraeni, 2013
Suheryanto & Surjotomo, 2016
Amar, Djamin, & Punagi,2013
2.8 Manifestasi klinis

Menurut Brodsky dan Poje (2006) Umumnya pembesaran adenoid ditemukan
dengan gejala klinis berupa (Ratunanda, Satriyo, Samiadi, Madiadipoera, & Anggraeni,
2013) :
1. Hidung tersumbat.
2. Pilek kronik.
3. Kualitas suara berkurang.
4. Rhinolalia (pernafasan melalui mulut).
5. Sering mengorok saat tidur sehingga dapat menyebabkan gangguan nafas.
6. Sleep apnea (gangguan tidur).
7. Peradangan telinga tengah.
10
8. Sinusitis.
2.9 Pemeriksaan penunjang

Standar utama penilaian untuk masalah adenohipertrofi yaitu dapat dilakukan :
1. Pemeriksaan radiologi foto polos skull lateral soft tissue nasofaring sebagai
modalitas diagnosis. Namun pemeriksaan ini mempunyai kelemahan yaitu hanya
memberikan kesan adanya pembesaran dalam 2 dimensi, sulit dilakukan pada
pasien yang tidak kooperatif, memerlukan ketepatan posisi, jarak pengambilan
foto, membutuhkan waktu untuk memperoleh hasilnya, serta seringkali tidak
sesuai dengan perabaa adenoid pada saat operasi. (Suheryanto & Surjotomo,
2016).
Gambar 2.4 Pemeriksaan radiologi foto polos skull lateral soft tissue nasofaring
2. Nasoendoskopi
Menurut Wang, dkk (2011) Seiring dengan perkembangan teknologi untuk
mengetahui tentang keadaan patologis adenoid dapat menggunakan alat
nasoendoskopi serat lentur dengan pencahayaan khusus, yaitu Narrow Band
Imaging (NBI). Metode pemeriksaan ini memiliki keunggulan dapat melihat
gambaran proses keganasan atau inflamasi dari pembesaran adenoid. Alat ini
bekerja berdasarkan pemakaian panjang gelombang kelompok cahaya tertentu
yang mengakibatkan adanya perbedaan penyerapan cahaya oleh pembuluh darah
dan jaringannya. (Ratunanda, Satriyo, Samiadi, Madiadipoera, & Anggraeni,
2013).
11
Gambar 2.5 Pemeriksaan Nasoendoskopi
3. Pemeriksaan Timpanometri
Pemeriksaan timpanometri dapat di gunakan untuk mengetahui kelainan telinga
tengah akibat pembesaran adenoid. Namun, pemeriksaan ini belum digunakan
secara umum, terutama di daerah, hal ini di karenakan harganya terlalu mahal.
Hasil dari pemeriksaan ini akan dicatat dalam bentuk grafik yang disebut
timpanogram. Cara penggunaan dari alat ini yaitu timpanometri dilakukan
dengan posisi penderita duduk dengan kepala tegak. Timpanometer (Audio
Traveller AA222) dengan ujung probe yang sesuai dipasangkan pada MAE
(Meatus Auditorius Eksternal) penderita. Bila seal pada ujung probe tidak bocor
(air tight), timpanometer akan merekam tekanan telinga secara otomatis. Hasil
yang akan didapat berupa grafik timpanogram, kemudian data timpanogram
dicatat pada lembar pengumpul data. Hubungan antara derajat adenoid dengan
tekanan telinga tengah dapat diketahui dengan melakukan uji korelasi
Spearman. (Suheryanto & Surjotomo, 2016).
12
Gambar 2.6 Pemeriksaan Timpanometri
2.10 Penatalaksanaan medis

Tidak ada bukti yang mendukung bahwa adanya pengobatan medis untuk infeksi
kronis adenoid, pengobatan dengan menggunakan antibiotik sistemik dalam
jangka waktu yang panjang untuk infeksi jaringan limfoid tidak berhasil membunuh
bakteri. Sebenarnya, banyak kuman yang mengalami resistensi pada penggunaan
antibiotik jangka panjang. Beberapa penelitian menerangkan manfaat dengan
menggunakan steroid pada anak dengan hipertrofi adenoid. Penelitian menujukkan
bahwa selagi menggunakan pengobatan dapat mengecilkan adenoid (sampai 10%).
Tetapi jika pengobatan tersebut itu dihentikan adenoid tersebut akan terulang lagi. Pada
anak dengan efusi telinga tengah yang persisten atau otitis media yang rekuren,
adeinoidektomi meminimalkan terjadinya rekuren. (McClay J, 2015)
Indikasi adenoidektomi adalah :
1. Sumbatan hidung yang menyebabkan bernafas melalui mulut

2. Sleep apnea
3. Gangguan menelan
4. Gangguan berbicara
5. Kelainan bentuk wajah muka dan gigi (adenoid face)
6. Infeksi
7. Kecurigaan neoplasma jinak/ganas
13
Adenoidektomi dan tonsilektomi dilakukan dengan anestesi general dan
penyembuhan terjadi dalam waktu 48 hingga 72 jam. Mc. Clay menyebutkan terdapat
beberapa keadaan yang disebutkan sebagai kontraindikasi, namun bila sebelumnya
dapat diatasi, operasi dapat dilaksanakan dengan tetap mempertimbangkan
manfaat dan risikonya, keadaan tersebut antara lain:
1. Gangguan perdarahan
2. Risiko anestesi yang besar atau penyakit berat
3. Anemia
4. Infeksi akut yang berat
Teknik adenoidektomi terbagi atas dua cara yaitu :
1. Eksisi melalui mulut
Merupakan teknik yang paling banyak di gunakan. Adenoid di keluarkan melalui

mulut setelah mulut dibuka dengan menggunakan suatu alat dan menarik langit-langit
mulut (McClay J, 2015). Suatu cermin digunakan untuk melihat adenoid karena
adenoid terletak pada rongga hidung bagian belakang melalui pendekatan ini beberapa
instrumen dapat dimasukkan (Hultcrantz, 2007).
a. Cold Surgical Techniques
Gambar 2.7 Cold Surgical Techniques
a) Curette adenoid : Merupakan patokan dan metode konvensional yang

sukses dilakukan. Alat adenoid currete mempunyai sisi yang tajam dan
bengkok. Untuk mengangkat adenoid digunakan mata pisau yang tajam
14
setelah terlebih dahulu memposisikan nasofaring. Perdarahan dapat
dikontrol dengan elektrocauter.
Gambar 2.8 Curette adenoid
b) Adenoid Punch : Penekanan pada adenoid dengan menggunakan satu

instrumen bengkok yang mempunyai celah dan ditempatkan di
atas adenoid kumudian celah itu ditutup dan pisau bedah mengangkat
adenoid.
Gambar 2.9 Magill Forceps
c) Magill Forceps : Adalah suatu instnunen yang berbentuk bengkok yang

digunakan untuk mencabut jaringan sisa pada adenoid.
15
Gambar 2.10 Elektrocauter dengan suction bovie
d) Elektrocauter dengan suction bovie : Teknik kedua dengan menggunakan

elektrocauter dengan suatu suction bovie yang berfungsi untuk mencabut
jaringan adenoid (McClay J, 2015).
b. Surgical microdebrider : Ahli bedah lain sudah menggunakan metode

microdebrider, sebagian orang menganggapnya lebih efektif (McClay J, 2015).
Perdarahan pasti terjadi pada pengangkatan tetapi sebagian besar
dilaporkan perdarahan dengan menggunakan tradisional currete.
Mikrodebrider memindahkan jaringan adenoid yang sulit di jangkau oleh teknik
lain. (Hultcrantz, 2007).
2. Eksisi melalui Hidung
Satu-satunya teknik bermanfaat untuk memindahkan adenoid melaui rongga

hidung dengan menggunakan alat mikrodebrider (McClay J, 2015). Dengan prosedur
ini, jika terjadi perdarahan dikontrol dengan menggunakan cauter suction (Hultcrantz,
2007).
16
BAB 3. KONSEP ASUHAN
PADA PASIEN DENGAN ADENOID HIPERTROFI
3.1 Pengkajian
Tujuan dari pengkajian/ anamnesa adalah merupakan kumpulan informasi

subyektif yang diperoleh dari apa yang dipaparkan oleh pasien terkait dengan
masalah kesehatan yang menyebabkan pasien melakukan kunjungan ke pelayanan
kesehatan (Niman, 2013). Identitas pasien yang perlu untuk dikaji meliputi:
a. Meliputi nama dan alamat
b. Jenis kelamin : Adenoid hipertrofi bisa terjadi pada pria dan wanita
c. Umur: usia produktif lebih beresiko karena rentan terjadi adenoid hipertrofi.
d. Pekerjaan: pekerja lapangan atau pekerja yang berbising lebih beresiko terjadi
adenoid hipertrofi.
3.1.1 Pengkajian Riwayat Keperawatan
a. Keluhan Utama : Hal yang paling dirasakan pasien seperti: nyeri, keluar
cairan putih dari telinga, demam .
b. Riwayat Penyakit Sekarang :Menceritakan tentang perjalanan penyakit
pasien dirumah sampai dibawa kerumahsakit. Biasanya pasien mengeluh
nyeri telinga, keluar cairan putih dari telinga disertai demam.
c. Riwayat Penyakit Dahulu :Kaji pasien memiliki riwayat penyakit telinga,
karena bisa menyebabkan adenoid hipertrofi.
d. Riwayat Keluarga : Biasanya tidak ditemukan adanya hubungan riwayat
penyakit keluarga dengan adenoid hipertrofi
3.1.2 Pengkajian Berdasarkan NANDA
1. Domain Promosi Kesehatan

a. Arti sehat dan sakit bagi pasien.
b. Pengetahuan status kesehatan pasien saat ini.
17
c. Perlindungan terhadap kesehatan: program skrining, kunjungan ke pusat
pelayanan kesehatan, diet, latihan dn olahraga, manajemne stress, faktor
ekonomi.
d. Pemeriksan diri sendiri: riwayat medis keluarga, pengobatan yang sudah
dilakukan.
e. Perilaku untuk mengatasi masalah kesehatan.
f. Data pemeriksaan fisik yang berkaitan.
2. Domain Nutrisi
a. Kebiasaan jumlah makanan.
b. Jenis dan jumlah (makanan dan minuman)
c. Pola makan 3 hari terakhir/ 24 jam terakhir, porsi yang dihabiskan, nafsu
makan.
d. Kepuasaan akan berat badan.
e. Persepsi akan kebutuhan metabolic
f. Faktor pencernaan: nafsu makan, ketidaknyamanan, rasa dan bau, gigi,
mukosa mulut, mual atau muntah, pembatasan makanan, alergi makanan.
g. Data pemeriksaan fisik yang berkaitan (berat badan saat ini dan SMRS)
3. Domain Eliminasi dan Pertukaran
a. Kebiasaan pola buang air kecil: frekuensi, jumlah (cc), wana, bau, nyeri,
mokturia, kemampuan menontrol BAK, adanya perubahan lain.
b. Kebiasaan pola buang air besar: frekuensi, jumlah (cc), warna, bau, nyeri,
mokturia, kemampuan mengontrol BAK, adanya perubhana lain.
c. Keyakinan budaya dan kesehatan.
d. Kemampuan perawatan diri: ke kamar mandi, kebersihan diri.
e. Penggunaan bantuan untuk ekskresi
f. Data pemeriksaan fisik yang berhubungan (abSHen, genetalia, rectum,
prostat)
4. Domain Aktivitas / Istirahat
a. Aktivitas kehidupan sehari-hari
b. Olahraga: tipe, frekuensi, durasi, da inetensitas.
c. Aktivitas menyenangkan
18
d. Keyakinan tentang latihan dan olahraga
e. Kemampuan untuk merawat diri sendiri (berpakaian, mandi, makan, kamar
mandi)
f. Mandiri, bergantung atau perlu bantuan.
g. Penggunaan alat bantu (kruk, kaki tiga)
h. Data pemeriksaan fisik (pernapasan, kardiovaskular, muskoloskeletal,
neurologi)
i. Kebiasaan tidur sehari-hari (jumlah waktu tidur, jam tidur dan bangun,
ritual menjelang tidur, lingkungan tidur, tingkat kesegaran setelah tidur)
j. Penggunaan alat mempermudah tidur (obat-obatan)
k. Jadwal istirahat dan relaksasi
l. Gejala gangguan pola tidur
m. Faktor yang berhubungan (nyeri, suhu, proses penuaan dll)
n. Data pemeriksaan fisik (lesu, kantung mata, keadaan umum, mengantuk)
5. Domain Persepsi / Kognisi
a. Gambaran tentang indra khusus (penglihatan, penciuman, pendengar,
perasa, peraba)
b. Penggunaan ketidaknyaman nyeri (pengkajian nyeri secara komprehensif)
c. Keyakinan budaya terhadap nyeri
d. Tingkat pengetahuan klien terhadap nyeri dan pengetahuan untuk
mengontrol dan mengatasi nyeri
e. Data pemeriksaan fisik yang berhubungan (neurologis, ketidaknyamanan)
6. Domain Persepsi Diri
a. Keadan sosial: pekerjaan, situasi keluarga, kelompok sosial.
b. Identitas Personal: penjelasan tentang diri sendiri, kekuatan dan kelemahan
yang dimiliki
c. Keadaan fisik, segala sesuatu yang berkaitan dengan tubuh (yang disukai
dan tidak)
d. Harga diri: perasaan mengenai diri sendiri.
e. Ancaman terhadap konsep diri (sakit, perubahan peran).
f. Riwayat berhubungan denan masalah fisik dan tau psikologi.
19
g. Data meneriksaan fisik yang berkaitan (mengurung diri, murung, gidak
mau berintaksi)
7. Domain Hubungan Peran
a. Gambaran tentang peran berkaitan degan keluarga, teman, kerja
b. Kepuasan/ ketidak puasaan menjalankan peran
c. Efek terhadap status kesehatan
d. Petingnya keluarga
e. Struktur dan dukungan keluarga
f. Proses pengambilan keputusan keluarga
g. Pola membesarkan anak
h. Hubungan dengan orang lain
i. Orang terdekat dengan klien
j. Data pemeriksaan fisik yang berkaitan
8. Domain seksualitas
a. Masalah atau perhatian seksual
b. Menstruasi, jumlah anak, jumlah suami/istri
c. Gambaran perilaku seksual (perilaku seksual yang aman, peukan,
sentuhan, dll)
d. Pengetahuan yang berhubungan dengan seksualitas dan reprosuksi
e. Efek terhadap kesehatan
f. Riwayat yang berhubungan dengan masalah fisik dan psikologi
g. Data pemeriksaan fisik yang berkaitan (KU, genetalia, payudara, rektum)
9. Domain Koping / Toleransi Stress
a. Sifat pencetus stress yang dirasakan baru-baru ini
b. Tingkat stress yang dirasakan
c. Gambaran respons umum dan khusus terhadap stress
d. Strategi mengatsai stress yang biasa digunakan dan keefektifannya.
e. Strategi koping yang biasa digunakan
f. Pengetahuan dan penggunaan teknik manajemen stress
g. Hubungan antara manajemen stress dengan keluarga.
10. Domain Prinsip Hidup
20
a. Latar belakang budaya/ etnik
b. Status ekonomi, perilaku kesehatan yang berkaitan dengan kelompok
budaya/ etnik
c. Tujuan kehidupan bagi pasien
d. Pentingnya agama/ spiritualitas
e. SHapak masalah kesehatan terhadap spiritualitas
f. Keyakinan dalam budaya (mitos, kepercayaan, larangan, adat) yang dpat
mempengaruhi kesehatan
11. Domain Keamanan / Perlindungan
a. Infeksi
b. Cedera fisik
c. Perilaku kekerasan
d. Bahaya lingkungan
e. Proses pertahanan tubuh
f. Temoregulasi
12. Domain Kenyamanan
a. Berisikan Kenyamanan fisik, lingkungan dan sosial pasien
13. Domain Pertumbuhan / Perkembangan
a. Berisi tentang pertumbuhan dan perkembangan klien
3.1.3 Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan umum
TD : 120/80 mmHg
N : 110x/menit
RR : 20x/menit
S : 39C
BB : 49 kg
TB : 152 cm
2. Pemeriksaan fisik
Directa:
21
a. Dengan melihat transoral langsung ke dalam nasofaring setelah
palatum molle di retraksi.
b. Dengan rhinoskopi anterior melihat gerakan keatas palatum molle
waktu mengucapkan "i" yang terhambat oleh pembesaran adenoid, hal
ini disebut fenomena palatum molle yang negatif
Indirecta:
a. Dengan cermin dan lampu kepala melihat nasofaring dari
arah orofaring dinamakan rhinoskopi posterior.
b. Dengan nasofaringioskop, suatu alat seperti scytoskop yang
mempunyai sistem lensa dan prisma dan lampu diujungnya,
dimasukkan lewat cavum nasi, seluruh nasofaring dapat dilihat.
a. Kepala : Inspeksi bentuk dan ukuran kepala

b. Mata : inspeksi: konjungtiva dibagian bawah mata (pucat, merah)
c. Telinga : Observasi adanya eritema, edema, otorea, lesi dan bau cairan
d. Hidung : Inspeksi bentuk hidung dan pergerakan hidung (kembang kempis
/ tidak)
e. Mulut : mukosa bibir, sianosis, dan terpasang alat bantu nafas atau tidak.
Dan palapasi jari telunjuk yang dimasukkan ke nasofaring dapat meraba
adenoid yang membesar.
f. Leher : Ada pembesaran kelenjar atau tidak.
g. Dada
1) Paru-paru : Inspeksi bentuk dada dan axilla terjadi pembesaran / tudak
dan juga pergerakan dada saat bernafas sama / tidak. Auskultasi bunyi
nafas apakah terjadi suara tambahan.
2) Jantung : Palpasi : apabila terdapat perdarahan perureta, pasien beresiko
syok hipovolemik. Dan periksa tekanan darah apakah terjadi penurunan.
h. Abdomen : Inspeksi: apakah terjadi distensi abdomen (terlihat
kembung). Palpasi: palpasi abdomen apakah terdapat masa, dan apakah
terjadi nyeri tekan.Auskultasi: apakah terdapat bising usus yang tidak
normal.
22
i. Urogenital : Inspeksi: apakah terdapat hematum pada perivesika,
hematum pada penis & inguinal. Lalu lihat apakah terlihat iritasi kulit
penis / inguinal dan apakah terdapat perdarahan per uretra. Palpasi:
palpasi daerah penis dan skrotum apakah terdapat edema pada daerah
genetalia (hematum).
j. Ekstremitas : Inspeksi: lihat apakah terdapat kemerahan/iritasi pada kulit
penis, kulit tampak normal / pucat , apakah terdapat spasmeotot
peritonem.Palpasi: kaji tugor kulit elastis / tidak.
3.1.4 Pemeriksaan Penunjang
4. Pemeriksaan patologi anatomi

5. Pemeriksaan radiologi foto polos skull lateral soft tissue nasofaring sebagai
modalitas diagnosis.
6. Nasoendoskopi
7. Pemeriksaan timpanometri
Tabel 3.1 Konsep Analisa Data
No Data Masalah Etiologi Paraf
1 DO : klien mengatakan terasa nyeri Nyeri akut Nyeri akut SH

DS :
1. Klien tampak gelisah Agens cedera
2. Klien terlihat tegang fisik
Ekspresi wajah
nyeri
23
2 DO : Klien mengatakan susah Ketidakefek Ketidakefektif SH
bernafas, sehingga mealui mulut. tifan pola an Pola Nafas
nafas
DS :
Gangguan
1. Pasien terlihat membuka mulut
muskuloskelet
saat bernafas.
al
2. Klien tidak bisa bernafas dengan
lancar apabila mulutnya ditutup.
Pola napas
tidak normal
3 DO : Pasien mengatakan cemas Ansietas Ansietas SH

jika harus diakukan operasi pada
adenoid ancaman pada
status terkini
DS :
1. Pasien tampak bingung dan
gelisah akan penyakitnya
wajah tegang
2. Gangguan pola tidur
3. Sering berkeringat
4 DS : Klien mengungkapkan bahwa Gangguan Gangguan SH
mengalami gangguan menelan menelan menelan
DO :
Abnormalitas
jalan nafas atas
1. Keketerlambatan menelan
2. Menelan berulang
Menelan
3. tersedak
berulang
5 DS: keluarga mengatakan demam Hipertemi Hipertemi SH
naik turun
penyakit
DO:
Hasil Vital Sign :
24
TD : 100/60 mmHg postur
Nadi : 90 x/ menit abnormal
Rr : 26 x/menit
BB : 17 Kg Hipertropi
TB : 100 cm adenoid
SUHU: 390C
6 DO : klien mengatakan terasa nyeri Kerusakan Kerusakan SH
DS : membran membran
3. bibir kering mukosa oral mukosa
4. menelan lambat
5. Gangguan pola nafas Pernapasan
6. Pasien merasakan sesak nafas mulut
Kesulitan
makan
Peradangan
adenoid
3.2 Diagnosa Keperawatan

3.2.1 Pre Operasi :
1. No. Dx I : nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik yang di tandai
ekspresi wajah nyeri.
2. No. Dx II : Hipertermi berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal yang
ditandai pola napas abnormal.
3. No. Dx III : Gangguan menelan berhubungan dengan abnormalitas jalan napas
atas ditandai menelan berulang.
4. No. Dx IV : Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal ditandai pola napas tidak normal.
25
3.2.2 Operasi :
5. No. Dx V : Ansietas berhubungan dengan status terkini ditandai wajah tegang.
3.2.3 Post Operasi :
6. No. Dx VI : nyeri akut berhubungan dengan agens cedera fisik yang di tandai
ekspresi wajah nyeri.
7. No. Dx VII : Kerusakan membran mukosa berhubungan dengan pernapasan
mulut ditandai dengan kesulitan makan.
8. No. Dx VIII : Ketidakefektifan pola napas berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal ditandai pola napas tidak normal.
3.3 Intervensi
Tabel 3.2 Konsep Intervensi Keperawatan
No
NOC NIC Rasional Paraf
Dx
1. Tujuan : 1. Lakukan 8. Untuk SH

Setelahdilakukantin pengkajian nyeri mengetahui
dakankeperawatanse komprehensif sejauh mana
lama 3x24 jam yang meliputi nyeri yang
pasiendapatmengura lokasi, dialami oleh
ngi nyeri yang karakteristik, pasien
dialami onset/durasi, 9. Untuk
frekuensi, mengurangi nyeri
Kriteriahasil :
kualitas, yang dialami
intensitas atau pasien
1. Pasien dapat
beratnya nyeri 10. Untuk
mengenali
dan faktor mengetahui nyeri
kapan
pencetus pasien dan
terjadinya
26
nyeri 2. Pastikan mengambil
2. Pasien dapat perawatan tindakan tepat
menggambar analgesik bagi yang dapat
kan faktor pasien dilakukan dilakukan
penyebab dengan terhadap pasien.
nyeri pemantauan ketat 11. Pasien dapat
3. Pasien dapat 3. Gali pengetahuan memenuhi
melaporkan dan keperacayaan kebutuhan
perubahan pasien mengenai tidurnya.
terhadap nyeri
gejala nyeri 4. Gali bersama
4. Episode pasien faktor-
nyeri pasien faktor yang dapat
dapat menurunkan atau
memendek memperberat
5. Pasien tidak nyeri
menunjukka 5. Dorong pasien
n ekspresi untuk memonitor
nyeri wajah nyeri dan
6. Pasien dapat menangani
beristirahat nyerinya dengan
dengan tepat
normal. 6. Dukung
7. Pasien tidak istirahat/tidur
mengeluarka yang adekuat
n keringat untuk membantu
secara penurunan nyeri.
berlebihan 7. Ciptakan
lingkungan yang
mendukung
27
2. Tujuan : Setelah 1. Monitor 1. Untuk SH
dilakukan tindakan kecepatan, irama, mengetahui dan
keperawatan selama kedalaman dan memastikan
3x24 jam pasien kesulitan bernafas kepatenan jalan
dapat mengurangi 2. Catat pergerakan nafas dan
ketidakefektifan dada, catat kecukupan
pola nafas yang ketidaksimetrisan, pertukaran gas
dialami penggunaan otot- pasien
otot bantu nafas, 2. Untuk
Kriteria hasil :
dan retraksi pada memfasilitasi
otot kepatenan jalan
1. Frekuensi
supraclaviculas nafas pasien
pernafasan
dan interkosta 3. Untuk
pasien dapat
3. Posisikan pasien mengetahui pola
normal
untuk nafas pasien dan
2. Kepatenan
memaksimalkan mengambil
jalan nafas
ventilasi tindakan tepat
pasien dapat
4. Gunakan teknik yang dapat
kembali
yang dilakukan
normal
menyenangkan terhadap pasien
3. Penggunaan
untuk memotivasi 4. Mengetahui
otot bantu
bernafas dalam perlu atau
pernafasan
kepada anak-anak tidaknya
pasien dapat
(misal; meniup penggunaan alat
berkurang
gelembung, bantu pernafasan
4. Pasien tidak
meniup kincir, pada pasien
menggunaka
peluit, harmonika, 5. Pasien dapat
n pernafasan
balon, meniup mengurangi
bibir dengan
layaknya pesta; penggunaan
mulut
buat lomba pernafasan bibir
mengerucut
meniup dengan dengan mulut
28
lagi bola ping-pong,
5. Tidak meniup bulu)
terdengar 5. Auskultasi suara
suara nafas nafas, catat area
tambahan yang ventilasinya
saat pasien menurun atau
bernafas tidak ada dan
adanya suara
tambahan
6. Monitor status
pernafasan dan
oksigenasi,
sebagaimana
mestinya
7. Monitor keluhan
sesak nafas pasien,
termasuk kegiatan
yang
meningkatkan atau
memperburuk
sesak nafas
tersebut
8. Posisikan pasien
miring ke
samping, sesuai
indikasi untuk
mencegah aspirasi,
lakukan teknik log
roll, jika pasien
diduga mengalami
cedera leher
29
9. Berikan bantuan
nafas jika
diperlukan
(misalnya.,
nebulizer)
3 Tujuan : Setelah 1. Gunakan pendekatan 1. Untuk mengurangi SH

dilakukan tindakan yang tenang dan tekanan, ketakutan,
keperawatan selama meyakinkan firasat, maupun
2x24 jam pasien 2. Jelaskan semua ketidaknyamanan
dapat mengurangi prosedur termasuk 2. Untuk memberikan
ansietas yang sensasi yang akan pengetahuan dan
dialami dirasakan dan informasi kepada
mungkin akan dialami pasien mengenai
Kriteria hasil :
klien selama prosedur prosedur yang akan
(dilakukan) dilakukan
1. Gangguan
3. Dorong keluarga 3. Informasi yang benar
tidur pasien
untuk mendampingi dapat mengurangi
berkurang
pasien dengan cara kecemasan yang
2. Pasien tidak
yang tepat dirasa oleh pasien dan
mengalami
4. Gambarkan keluarga
perasaan
rasionalisasi dan 4. Penggunaan teknik-
gelisah
manfaat relaksasi teknik berfungsi
3. Rasa takut
serta jenis relaksasi untuk mendorong dan
dan cemas
yang tersedia memperoleh
yang
(misalnya, musik, relakasasi demi
disampaikan
meditasi, bernafas tujuan mengurangi
secara lisan
dengan ritme, tanda dan gejala yang
oleh pasien
relaksasi rahang dan tidak diinginkan
dapat
relaksasi otot seperti nyeri, kaku
berkurang
progresif)
4. Pasien tidak
30
memperlihat 5. Berikan informasi otot, ansietas
kan wajah tertulis mengenai
tegang saat persiapan dan
akan keterlibatan di dalam
diadakan teknik relaksasi
prosedur
5. Keringat
dingin yang
dialami
pasien dapat
berkurang
4 Tujuan : Setelah 1. Monitor tingkat 1. Untuk mengetahui SH

dilakukan tindakan kesadaran, reflek bagaimana keadaan
keperawatan selama batuk, gangguan dan kemampuan
2 x24 jam gangguan reflek, kemampuan menelan pasien
menelan yang menelan 2. Untuk mengurangi
dialami pasien dapat 2. Jaga kepala tempat resiko pasien tersedak
berkurang tidur ditinggikan 30 makanan yang telah
sampai 45 menit ditelannya
Kriteria hasil :
setelah pemberian 3. Untuk memudahkan
makan pasien dalam menelan
1. 1. Reflek
3. Beri makanan dalam makanannya
menelan pasien
jumlah sedikit
sesuai dengan
4. Potong makanan
waktunya
menjadi potongan-
2. 2. Jumlah
potongan kecil
menelan pasien
sesuai dengan
ukuran atau
tekstur bolus
31
3. 3. Pasien tidak
tersedak lagi saat
menelan
5 Tujuan : Setelah 1. Pantau suhu dan 1. Untuk mengetahui SH

dilakukan tindakan tanda-tanda vital suhu dan TTV pasien
keperawatan selama lainnya
2. Untuk mengetahui
2x24 jam hipertermi 2. Monitor warna kulit
apakah pasien dalam
yang dialami pasien dan suhu
keadaan normal atau
dapat berkurang 3. Gunakan matras
masih mengalami
pendingin, selimut
Kriteria hasil : hipertermi
yang mensirkulasikan
1. Pasien tidak
air, mandi air hangat,
3. Agar suhu tubuh
berkeringat saat
kantong es atau
pasien dapat menurun
panas
bantalan jel, dan
dan kembali normal
2. Tingkat
katerisasi pendingin
pernafasan pasien
intravaskular untuk 4. Agar suhu lingkungan
menjadi tidak
menurunkan suhu disekitar pasien sama
terganggu
tubuh, sesuai dengan suhu pasien dan
3. Pasien tidak lagi
kebutuhan untuk menstabilkan suhu
mengalami
4. Sesuaikan suhu apabila pasien
hipertermi
lingkungan untuk mengalami demam yang
kebutuhan pasien naik turun
6 Tujuan : 1. Monitor kondisi 1. Untuk mengetahui SH

Setelah dilakukan mulut pasien normal atau
tindakan (misalnya., bibir, abnormalnya
keperawatan selama lidah, membran kondisi mulut
2x24 jam pasien mukosa, gigi, pasien
tidak mengalami gusi, tambalan 2. Untuk melihat
32
kerusakan membran gigi dan apakah kerusakan
mukosa kesesuaiannya), membran mukosa
termasuk karakter pasien
Kriteria hasil : dan abnormalitas mempengaruhi
1. Kebersihan (misalnya., kondisi pasien
mulut pasien ukuran, warna, 3. Mengurangi
tidak terganggu dan lokasi adanya kerusakan
2. Bibir pasien lesi atau inflamasi membran mukosa
terjaga internal dan pasien
kelembabannya eksternal dan 4. Untuk
3. Kelembaban tanda dan gejala melembabkan
mukosa mulut infeksi lainnya) bibir pasien yang
dan lidah pasien 2. Monitor kering
terjaga perubahan dalam
[pengecapan]
rasa,
pembengkakan,
kualitas suara dan
kenyamanan
3. Instruksikan
pasien untuk
menggunakan
sikat gigi yang
lembut atau spons
mulut sekali
pakai
4. Pakaikan pelumas
untuk
melembabkan
bibir dan mukosa
mulut, sesuai
33
kebutuhannya
3.4 Implementasi
Tabel 3.3 Konsep Implementasi Keperawatan
No Tgl/
Implementasi Evaluasi Formatif : Paraf
Dx Jam
1 1. Lakukan pengkajian S : Pasien mengatakan tidak SH
nyeri komprehensif nyeri
yang meliputi lokasi,
O : Pasien dapat tidur
karakteristik,
dengan tenang dan tidak
onset/durasi, frekuensi,
menunjukkan ekspresi nyeri
kualitas, intensitas atau
wajah
beratnya nyeri dan
faktor pencetus
2. Pastikan perawatan
analgesik bagi pasien
dilakukan dengan
pemantauan ketat
3. Gali pengetahuan dan
keperacayaan pasien
mengenai nyeri
4. Gali bersama pasien
faktor-faktor yang dapat
menurunkan atau
memperberat nyeri
5. Dorong pasien untuk
memonitor nyeri dan
menangani nyerinya
dengan tepat
34
6. Dukung istirahat/tidur
yang adekuat untuk
membantu penurunan
nyeri
7. Ciptakan lingkungan
yang mendukung
2 1. Monitor kecepatan, S : Pasien mengatakan tidak SH

irama, kedalaman dan merasa sulit bernafas
kesulitan bernafas
O : Pasien tidak terlihat
2. Catat pergerakan dada,
membuka mulut saat
catat ketidaksimetrisan,
bernafas dan tidak ada
penggunaan otot-otot
suara tambahan saat pasien
bantu nafas, dan retraksi
bernafas
pada otot
supraclaviculas dan
interkosta
3. Posisikan pasien untuk
memaksimalkan ventilasi
4. Gunakan teknik yang
menyenangkan untuk
memotivasi bernafas
dalam kepada anak-anak
(misal; meniup
gelembung, meniup
kincir, peluit, harmonika,
balon, meniup layaknya
pesta; buat lomba
meniup dengan bola
ping-pong, meniup bulu)
5. Auskultasi suara nafas,
35
catat area yang
ventilasinya menurun
atau tidak ada dan
adanya suara tambahan
6. Monitor status
pernafasan dan
oksigenasi, sebagaimana
mestinya
7. Monitor keluhan sesak
nafas pasien, termasuk
kegiatan yang
meningkatkan atau
memperburuk sesak
nafas tersebut
8. Posisikan pasien miring
ke samping, sesuai
indikasi untuk mencegah
aspirasi, lakukan teknik
log roll, jika pasien
diduga mengalami
cedera leher
9. Berikan bantuan nafas
jika diperlukan
(misalnya., nebulizer)
3 1. Gunakan pendekatan S : Pasien mengatakan SH
yang tenang dan dapat tidur dengan nyenyak
meyakinkan semalam dan tampak ceria
2. Jelaskan semua
O : Pasien tidak terlihat
prosedur termasuk
sering berkeringat seperti
sensasi yang akan
dirasakan dan mungkin
36
akan dialami klien sebelumnya
selama prosedur
(dilakukan)
3. Dorong keluarga untuk
mendampingi pasien
dengan cara yang tepat
4. Gambarkan rasionalisasi
dan manfaat relaksasi
serta jenis relaksasi
yang tersedia (misalnya,
musik, meditasi,
bernafas dengan ritme,
relaksasi rahang dan
relaksasi otot progresif)
5. Berikan informasi
tertulis mengenai
persiapan dan
keterlibatan di dalam
teknik relaksasi
4 1. Monitor tingkat S : Pasien mengatakan SH
kesadaran, reflek batuk, dapat menelan makanan
gangguan reflek, dengan mudah
kemampuan menelan
O : Pasien menelan dengan
2. Jaga kepala tempat tidur
cepat, tidak berulang-ulang
ditinggikan 30 sampai
dan tidak tersedak
45 menit setelah
pemberian makan
3. Beri makanan dalam
jumlah sedikit
4. Potong makanan
menjadi potongan-
37
potongan kecil
5 1. Pantau suhu dan tanda-tanda S : Pasien mengatakan tidak SH

vital lainnya merasa kedinginan dan
2. Monitor warna kulit dan tubuhnya terasa segar
suhu O : TTV pasien normal
3. Gunakan matras pendingin,
selimut yang
mensirkulasikan air, mandi
air hangat, kantong es atau
bantalan jel, dan katerisasi
pendingin intravaskular
untuk menurunkan suhu
tubuh, sesuai kebutuhan
4. Sesuaikan suhu lingkungan
untuk kebutuhan pasien
6 1. Monitor kondisi mulut S : Pasien mengatakan tidak SH

pasien (misalnya., bibir, mengalami gangguan pada
lidah, membran mukosa, mulutnya
gigi, gusi, tambalan gigi O : Bibir pasien tidak
dan kesesuaiannya), terlihat kering
termasuk karakter dan
abnormalitas (misalnya.,
ukuran, warna, dan
lokasi adanya lesi atau
inflamasi internal dan
eksternal dan tanda dan
gejala infeksi lainnya)
2. Monitor perubahan
dalam [pengecapan]
38
rasa, pembengkakan,
kualitas suara dan
kenyamanan
3. Instruksikan pasien
untuk menggunakan
sikat gigi yang lembut
atau spons mulut sekali
pakai
4. Pakaikan pelumas untuk
melembabkan bibir dan
mukosa mulut, sesuai
kebutuhannya
3.5 Evaluasi
Tabel 3.5 Konsep Evaluasi Keperawatan
No Tgl/ Evaluasi Sumatif Paraf

Dx Jam
1 S : Pasien mengatakan tidak merasa sulit bernafas SH
O : Pasien tidak terlihat membuka mulut saat bernafas
dan tidak ada suara tambahan saat pasien bernafas
A : Masalahteratasi
P : Intervensidihentikan
2 S : Pasien mengatakan tidak merasa sulit bernafas SH
O : Pasien tidak terlihat membuka mulut saat bernafas
dan tidak ada suara tambahan saat pasien bernafas
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan
3 S : Pasien mengatakan dapat tidur dengan nyenyak SH
semalam dan tampak ceria
O : Pasien tidak terlihat sering berkeringat seperti
39
sebelumnya
4 S : Pasien mengatakan dapat menelan makanan SH
dengan mudah
O : Pasien menelan dengan cepat, tidak berulang-
ulang dan tidak tersedak
5 S : Pasien mengatakan tidak merasa kedinginan dan SH
tubuhnya terasa segar
O : TTV pasien normal
6 S : Pasien mengatakan tidak mengalami gangguan SH
pada mulutnya
O : Bibir pasien tidak terlihat kering
40
BAB 4. APLIKASI ASUHAN KEPERAWATAN SESUAI KASUS
4.1 Ilustrasi kasus

Tn. X (45 tahun) datang ke poliklinik THT RS Pusat TNI AU pada tanggal 30
April 2015, dengan keluhan rasa mengganjal di daerah tenggorokan yang dirasakan
sejak 2 bulan yang lalu, rasa mengganjal tersebut dirasakan terus-menerus dan semakin
berat sejak 2 minggu terakhir. Tn. X juga mengeluhkan rasa sakit dan nyeri ketika
menelan, serta gatal pada tenggorokan disertai batuk, pilek, dan demam terutama ketika
terjadi serangan. Keluhan-keluhan tersebut dirasakan hilang timbul sejak 5 tahun yang
lalu. Tn. X juga mengeluhkan rasa tercekik saat tertidur dan terbangun tiba-tiba karena
sesak nafas dan suaranya memberat yang dirasakan sejak 2 minggu terakhir. Dalam 5
tahun ini, Tn. X mengaku telah mengalami serangan 3-4 kali dalam setahun. Ia
mengatakan Keluhan tersebut dirasakan setelah mengkonsumsi gorengan, makanan
pedas, dan minuman dingin serta sejak ia berpindah pekerjaan di daerah yang kering
dan berdebu. Keluhan nyeri pada telinga, telinga terasa mendengung dan rasa penuh di
telinga di sangkal oleh Tn. X. Keluhan jantung berdebar serta nyeri persendian tidak
ada. Mata merah, mata berair, gatal-gatal, dan kemerahan kulit juga disangkal oleh Tn.
X. Tn. X sebelumnya mengatakan sering berobat karena keluhan yang sama ke
puskesmas saat serangan timbul (nyeri tenggorokan), puskesmas mengatakan bahwa Tn.
X memiliki sakit pembesaran pada daerah adenoid diberikan beberapa jenis obat, salah
satunya antibiotik, namun keluhannya hanya hilang sementara kemudian muncul
kembali. Sekitar 2 tahun yang lalu saat serangan, Tn. X berobat ke dokter spesialis
THT, saat itu Tn. X tidak dianjurkan untuk dilakukan operasi hanya diberikan
antibiotik, namun Tn. X mengaku tidak teratur meminumnya. Berat badan pasien 45 kg,
dari hasil pemeriksaan menunjukkan TD 120/80 mmHg, Nadi 86x/menit, RR:
20x/menit, Suhu: 36.2C.
4.2 Pengkajian
4.1.1 Pengkajian riwayat keperawatan
1. Identitas
Nama : Tn. X No. RM : 022199
Umur : 45 tahun Pekerjaan : Kepala rumah tangga
Jenis Kelamin : Laki-laki Status Perkawinan : Kawin
Agama : Islam Tgl MRS : 30 April 2015
Pendidikan :- Tgl Pengkajian : 30 April 2015
41
Alamat : Bogor Sumber Informasi : Klien
2. Keluhan utama
Rasa sakit dan nyeri ketika menelan, serta gatal pada tenggorokan disertai batuk,
pilek, dan demam terutama ketika terjadi serangan. Keluhan-keluhan tersebut
dirasakan hilang timbul sejak 5 tahun yang lalu, juga mengeluhkan rasa tercekik
saat tertidur dan terbangun tiba-tiba karena sesak nafas dan suaranya memberat
yang dirasakan sejak 2 minggu terakhir
3. Riwayat kesehatan
1. Riwayat penyakit saat ini
Rasa sakit dan nyeri ketika menelan, serta gatal pada tenggoroan disertai batuk,
pilek, dan demam terutama ketika terjadi serangan, rasa tercekik saat tertidur
dan terbangun tiba-tiba karena sesak nafas dan suaranya memberat
2. Riwayat penyakit dahulu

-
3. Riwayat kesehatan keluarga
-
4. Riwayat kebiasaan sehari hari
4.1.2 Pengkajian berdasarkan Nanda

1. Domain 1: Promosi Kesehatan
a) Kesadaran kesehatan : Pasien mengatakan, bahwa sehat itu sangat penting
sehingga harus dijaga.
b) Manajemen kesehatan : Pasien mengatakan mengobati terlebih dahulu
penyakitnya dengan caranya sendiri dan menggunakan obat alternatif, baru
setelah sakitnya dirasa bertambah parah pasien kemudian berobat ke rumah
sakit.
c) Interpretasi : pasien memiliki kesadaran kesehatan namun memiliki
permasalahan dalam manajemen kesehatan. Pasien tidak pergi berobat saat
keluhannya hilang timbul, setelah 5 tahun lamanya dan 2 minggu belakangan
42
ini keluhan yang dirasa bertambah berat dan sering muncul pasien
memutuskan untuk periksa di rumah sakit.
2. Domain 2: Nutrisi
a) Antropometri
BB : 45 kg, TB 160
IMT=BB/(TB(m))2 = 45/2,56 = 17,5
Interpretasi :
Kategori IMT
Underweight < 18,5
Normal 18,5-24,9
Overweight >25
Berdasarkan rumus IMT, status nutrisi pasien / Index massa tubuh pasien dalam
kategori kurus (kekurangan berat badan tingkat ringan).
b) Biomedical sign
Hemoglobin : 14,8 mg/dl
Hematokrit : 43 g%
Leukosit : 8.800/uL
Trombosit : 237.000/uL
Masa perdarahan : 230
Masa pembekuan : 510
Interpretasi :
Tidak terdapat masalah karena nilai dalam rentang normal.
c) Clinical sign
Pasien tampak lemah
Lingkaran hitam di sekitar mata
Intepretasi :
Status gizi berdasarkan tanda-tanda fisik kurang baik, pasien merasa tidak
nyaman dengan rasa tercekik dan sesak nafas saat tertidur
d) Diet Pattern (intake makanan dan cairan)
43
Sebelum sakit : Makan 3x dalam sehari, 1 porsi, jenis : nasi, sayur, ikan,
minum 1200ml/hari.
Setelah sakit: Makan 1x dalam sehari, 1/3 porsi, minum 200 ml.
Rasa sakit dan nyeri ketika menelan
Intepretasi :
Pasien beresiko mengalami kekurangan gizi hal ini disebabkan adanya rasa
sakit dan nyeri ketika menelan, sehingga menyebabkan nafsu makan pasien
menurun.
e. Pasien E (Enegy)
Meliputi kemampuan klien dalam beraktifitas selama di rumah sakit: selama
di rumah sakit klien hanya berbaring di tempat tidur, berjalan-jalan sesekali
dan pergi ke toilet dengan bantuan keluarga yang menjaga.
f. F (Factor)
Meliputi penyebab masalah nutrisi: (kemampuan menelan, mengunyah,dll):
selama sakit kemampuan menelan dan mengunyah klien tidak adekuat
karena ketika pasien menelan, pasien merasakan rasa sakit dan nyeri
sehingga nafsu makannya tidak adekuat.
3. Domain 3: Eliminasi dan Pertukaran
4. BAK : Sebelum MRS pasien lebih sering BAK, setelah MRS pasien dapat
teratur BAK.
No. Pola Eliminasi Sebelum MRS Setelah MRS
1 Frekuensi 10 kali / hari 6 kali / hari
2 Jumlah 1100 cc 600 cc
3 Warna Jernih kekuningan Jernih kekuningan
4 Bau Bau khas urine : Bau khas urine :
amoniak amoniak
5 Karakter - -
6 Bj - -
7 Alat bantu - -
8 Kemandirian Mandiri Dibantu keluarga
44
9 Lain-lain - -
BAB : Sebelum MRS pasien lebih sering BAB, setelah MRS pasien teratur BAB
No. Pola Eliminasi Sebelum MRS Setelah MRS
1 Frekuensi 3 kali / hari 1 kali / hari
2 Jumlah - -
3 Konsistensi Lembek, tidak cair Lembek, tidak cair
4 Warna Kuning Kuning
5 Bau Bau khas BAB Bau khas BAB

6 Karakter Ukuran sesuai feses Ukuran sesuai feses
normal normal
7 Bj - -
8 Alat bantu - -
9 Kemandirian Mandiri Dibantu keluarga
Lain-lain - -
Intepretasi : Pola eliminasi urin dan alvi pasien tidak mengalami gangguan.
Kemandirian : pasien melakukan ADL (mandi, makan, berpakaian, toiletting)
dengan bantuan keluarga.
5. Domain 4: Aktivitas/Istirahat
a. Istirahat/tidur
Tabel 4.1 Data Istirahat/Tidur
Keterangan Sebelum sakit Sesudah MRS
Durasi 6-7 jam / 24 jam 3 jam / 24 jam
Gangguan tidur Tidak ada Ada
Lain-lain - -
b. Aktivitas
45
1) Pekerjaan : Kepala rumah tangga
2) Kebiasaan olah raga : -
Tabel 4.2 Data Aktivitas
Aktivitas harian (Activity Daily Living)

Kemampuan perawatan diri 0 1 2 3 4
Makan / minum
Toileting
Berpakaian
Mobilitas di tempat tidur
Berpindah
Ambulasi / ROM
Keterangan :
0: tergantung total,
1: dibantu petugas dan alat,
2: dibantu petugas,
3: dibantu alat,
4: mandiri
3) ROM : rentang gerak untuk mobilisasi tidak terganggu

4) Resiko untuk cidera : Berisiko cidera akibat rasa tercekik saat tertidur
dan terbangun tiba-tiba karena sesak nafas
c. Cardio respons
1) Penyakit jantung :-
2) Edema ekstremitas : -
3) Tekanan darah : 120/80 mmHg
4) Nadi : 86x/menit
5) Pemeriksaan jantung : -
d. Pulmonary respon
1) Penyakit sistem nafas : -
46
2) Kemampuan bernafas : adekuat
3) Gangguan pernafasan (batuk, suara nafas, sputum, dll): batuk, sesak
nafas dan suaranya memberat
4) Pemeriksaan paru-paru: -
6. Domain 5: Persepsi/Kognisi
a. Orientasi/kognisi
1) Fungsi kognitif: klien dapat diajak berkomunikasi
2) Kurang pengetahuan: klien kurang mengetahui penyebab penyakit yang
dideritanya
3) Pengetahuan tentang penyakit : sebelum ke rumah sakit, klien tidak tau
bahwa dia terkena penyakit adenoid hipertrofi.
4) Orientasi (waktu, tempat, orang): pasien dapat mengingat dan mengenal
siapa anggota keluarga dan mengingat kejadiannya.
b. Sensasi/persepi
1) Riwayat penyakit jantung :-
2) Sakit kepala :-
3) Penggunaan alat bantu :-
4) Penginderaan:
a) Mata: Bentuk bola mata bulat, ukuran untuk reaksi pupil sama,
adanya lingkaran hitam di sekitar mata.
a) Telinga: lubang telinga bersih, tidak ada lesi, cartilago elastic
b) Hidung: bentuk hidung simetris, tidak ada cuping hidung, bagian
dalam hidung bersih, tidak ada perdarahan, septum ada masa, tidak
ada kelainan.
c) Mulut: bibir tidak stomatitis, tidak hiperemis, jumlah gigi 32 dan
gigi nampak bersih, tidak ada nyeri kulit disekitar mulut
7. Domain 6: Persepsi Diri
1) Gambaran diri : Anak pasien mengataan bahwa klien mengetahui dan
menerima keadaan diri yang terkena adenoid hipertrofi.
2) Identitas diri : pasien seorang suami, ayah dari dua anak.
47
3) Harga diri : keluarga pasien mengatakan pasien tidak malu terhadap
penyakit yang diderita
4) Ideal diri : menjadi orang tua yang baik dan bisa menjaga atau
memelihara kesehatan dengan baik
5) Peran diri : klien merasa sedih karena sakit perannya sebagai suami dan
ayah menjadi terganggu.
8. Domain 7: Hubungan Peran
a. Peranan hubungan
1. Status hubungan : suami
2. Orang terdekat : istri
3. Perubahan konflik/peran : Pasien mengatakan tidak dapat bekerja
dan menafkahi keluarganya
4. Perubahan gaya hidup :-
5. Interaksi dengan orang lain : Hubungan klien dengan keluarga baik
terlihat dari istri dan anak yang selalu menemani klien.
9. Domain 8: Seksualitas
Pola seksualitas: hubungan seksualitas dengan istri harmonis, tidak ada
gangguan.
Fungsi reproduksi : Klien memiliki 1 orang istri dan 2 anak. Sejak
mengalami sakit, terjadi penurunan hasrat seksual.
10. Domain 9: Koping/Toleransi Stres
Keluarga pasien mengatakan pasien seorang yang sabar dan jarang marah,
klien juga kooperatif dengan pengobatan karena ingin sembuh.
Intepretasi :Koping stress yang dimiliki klien adalah koping adaptif
11. Domain 10: Prinsip Hidup
Nilai kepercayaan :
Menurut keluarga, pasien mengobati terlebih dahulu penyakitnya dengan
caranya sendiri dan menggunakan obat alternatif, baru setelah sakitnya
dirasa bertambah parah pasien kemudian berobat ke rumah sakit.
Interpretasi :
Ada masalah pada sistem nilai dan keyakinan
48
11. Domain 11: Keamanan/Perlindungan
Tersedia selimut untuk mengatasi cuaca dingin. Disamping juga terdapat
safetrill untuk menjaga agar klien tidak jatuh saat tidur.
12. Domain 12 : Kenyamanan
a. Kenyamanan/Nyeri : Pasien mengeluhkan rasa tercekik saat tertidur dan

terbangun tiba-tiba karena sesak nafas dan suaranya memberat yang
dirasakan sejak 2 minggu terakhir.
b. Rasa tidak nyaman lainnya : rasa sakit dan nyeri ketika menelan, serta
gatal pada tenggorokan disertai batuk, pilek, dan demam terutama
ketika terjadi serangan
c. Gejala yang menyertai : -
13. Domain 13: Pertumbuhan/Perkembangan
Pasien mengatakan sejak lahir tidak terdapat gangguan pertumbuhan dan
perkembangan
4.1.3 Pemeriksaan fisik

Keadaan umum: Rasa sakit dan nyeri ketika menelan, gatal pada tenggorokan
disertai batuk, pilek, dan demam, serta susah untuk tidur
Tanda vital : TD : 120/80 mmHg
Nadi : 86x/menit
Pernafasan : 18x/menit
Pengkajian fisik (Inspeksi, palpasi, perkusi, auskultasi)
1. Kepala
Inspeksi: Bentuk simetris, rambut warna hitam, ukuran kepala
mesosepalik, kulit kepala tidak ada lesi, distribusi rambut merata, benjolan
(-).
Palpasi: tidak ada nyeri tekan pada kepala
2. Mata: bentuk bola mata bulat, konjungtiva pucat, ukuran untuk reaksi
pupil sama, adanya lingkaran hitam di sekitar mata.
49
3. Telinga:
Kanan Kiri
Bentuk Daun Telinga Normal Normal
Deformitas (-) Deformitas (-)
Kelainan Congenital Tidak ada Tidak ada
Radang, Tumor Tidak ada Tidak ada
Nyeri Tekan Tragus Tidak ada Tidak ada
Penarikan Daun Telinga Tidak ada Tidak ada
Kelainan pre-, infra-, Tidak ada Tidak ada
retroaurikuler
Regio Mastoid Tidak ada kelaianan Tidak ada kelaianan
Liang Telinga CAE lapang, serumen CAE lapang, serumen
tidak ada tidak ada
Valsava Test Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Toyinbee Test Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Membran Timpani MT intak, hiperemis (- MT intak, hiperemis (-
), edema (-), refleks ), edema (-), refleks
cahaya (+) jam 5 cahaya (+) jam 7
4. Hidung
Inspeksi: bentuk hidung simetris, tidak ada cuping hidung, bagian dalam
hidung bersih, tidak ada perdarahan
Palpasi : septum ada masa, tidak ada kelainan.
5. Mulut
Inspeksi: bibir tidak stomatitis, tidak hiperemis, jumlah gigi 32 dan gigi
nampak bersih.
Palpasi: tidak ada nyeri kulit disekitar mulut
6. Leher
Inspeksi: bentuk leher simetris, tidak ada pembengkakan, gerakan leher
tidak bermasalah.
Palpasi: tidak ada pembesaran organ
50
7. Tengggorokan
Dinding pharynx : merah muda, hiperemis (-), granular (-)
Arkus pharynx : simetris, hiperemis (-), edema (-)
Tonsil :
- T2B/T2B
- hiperemis +/+
- permukaan mukosa tidak rata/ granular +/+
- Kripta melebar +/+
- Detritus +/+
- Perlengketan -/-
Uvula : letak di tengah, hiperemis (-)
Gigi : gigi geligi lengkap,caries (-)
Lain-lain : radang ginggiva (-),mukosa pharynx tenang,post nasal drip (-)
8. Dada
Inspeksi: bentuk dada simetris
Palpasi : tidak ada nyeri tekan dan tidak ada massa
Perkusi: sonor pada kedua lapangan paru
Auskultasi : Suara pernapasan vesikuler pada kedua lapangan paru,
wheezing +/+, ronki -/-
9. Jantung:
Inspeksi: Ictus cordis terlihat.
Palpasi: Ictus cordis teraba pada ICS V linea midclavicularis sinistra.
Perkusi: Batas kiri jantung linea midclavicularis sinistra, batas kanan
jantung linea sternalis dextra, batas atas jantungICS III.
Auskultasi: Murmur(-), Gallop(-)
10. Abdomen:
Inspeksi: datar, tidak ada bekas operasi
Palpasi: supel, nyeri tekan (-), nyeri lepas (-),pembesaran hepar dan lien (-)
Perkusi: timpani di seluruh abdomen, shifting dullness (-)
Auskultasi: bising usus (+) normal
11. Urogenital: tidak terkaji
51
12. Ekstremitas
akral hangat, edema (-), sianosis (-), tremor (-), benjolan (-).
13. Kulit dan kuku
Inspeksi: warna kulit kuning langsat, tidak ada lesi pada kulit
Palpasi: kulit lembab tidak kering, tekstur kulit halus
4.1.4 Pemeriksaan penunjang

1) Pemeriksaan laboratorium
berupa kultur dan uji resistensi kuman dari sediaan apusan tonsil untuk
mengetahui kuman penyebab, tes sensitifitas obat, dan pemeriksaan
laboratorium darah (peningkatan leukosit dan penurunan hemoglobin).
2) Tes Panala
Pada pemeriksaan rinne, weber, swabach, pasien tidak ada kelainan pada kedua
telinga (ADS dalam batas normal)
4.1.5 Analisa data

Tabel 4.3 Analisa Data
No. Data Etiologi/kemungkinan Masalah
penyebab
1. DS : Ketidakefektifan Pola Ketidakefetifan
Pasien mengeluhkan rasa tercekik Nafas pola napas
saat tertidur dan terbangun tiba-
tiba karena sesak nafas dan Gangguan
suaranya memberat yang dirasakan muskuloskeletal
sejak 2 minggu terakhir.
DO : Pola napas tidak
Terjadi pembengkakan pada normal
adenoid, pernapasan mulut, flu,
dan batuk.
2. DS : Nyeri akut Nyeri akut
52
Klien mengeluh mengeluhkan rasa
sakit dan nyeri ketika menelan,
serta gatal pada tenggorokan Agens cedera fisik
disertai batuk, pilek, dan demam
serta gangguan pola tidur. Ekspresi wajah nyeri
DO :
Ketidakmampuan untuk rileks.
3. DS : Gangguan menelan Gangguan menelan

Klien mengeluh rasa mengganjal di
daerah nasofaring yang dirasakan
sejak 2 bulan yang lalu, rasa Abnormalitas jalan
mengganjal tersebut dirasakan nafas atas
terus-menerus dan semakin berat
DO : Menelan berulang
Menelan berulang, batuk, sesak
napas, pembengkakan adenoid.
4.2 Diagnosa keperawatan

1. Ketidakefetifan pola napas berhubungan dengan gangguan muskuloskeletal
ditandai dengan pasien mengeluhkan rasa tercekik saat tertidur dan terbangun
tiba-tiba karena sesak nafas dan suaranya memberat yang dirasakan sejak 2
minggu terakhir. Terjadi pembengkakan pada adenoid, pernapasan mulut, flu,
dan batuk.
2. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik ditandai dengan Klien
mengeluh mengeluhkan rasa sakit dan nyeri ketika menelan, serta gatal pada
tenggorokan disertai batuk, pilek, demam serta gangguan pola tidur, dan wajah
nyeri.
53
3. Gangguan menelan berhubungan dengan Abnormalitas jalan napas atas ditandai
dengan Klien mengeluh rasa mengganjal di daerah nasofaring yang dirasakan
sejak 2 bulan yang lalu, rasa mengganjal tersebut dirasakan terus-menerus dan
semakin berat sejak 2 minggu terakhir, menelan berulang, batuk, sesak napas,
dan pembengkakan adenoid.
4.3 Intervensi
Tabel 4.4 Intervensi Keperawatan
NO Hari, Tujuan NOC NIC Paraf

Dx tanggal/jam
1. Senin, 30 Setelah 0403 Status 3350 Monitor
April 2017 perawatan 2x24 Pernapasan: pernafasan
jam, masalah Ventilasi Definisi: sekumpulan
Ketidakefektifan Definisi: Keluar data dan analisis keadaan
pola napas masuknya udara dari pasien untuk memastikan
kembali normal dan kedalam paru. kepatenan jalan nafas dan
Indikator-indikator: kecukupan pertukaran
1. Frekuensi gas.
pernapasan dari Aktivitas-aktivitas:
skala 1 (deviasi 1. Monitor kecepatan,
berat dari kisaran irama, kedalaman dan
normal) menjadi kesulitan bernafas.
5 (tidak ada 2. Catat pergerakan
deviasi dari dada, catat
kisaran normal) ketidaksimetrisan,
2. Kedalaman penggunaan otot-otot
inspirasi dari bantu nafas.
skala 1 (deviasi 3. Monitor suara nafas
berat dari kisaran tambahan seperti
normal) menjadi ngorok / mengik.
54
skala 5 (tidak ada 4. Monitor pola nafas.
deviasi dari 5. Berikan bantuan
kisaran normal) terapi.
3. Suara nafas
tambahan dari
skala 1 (deviasi
berat dari kisaran
normal) menjadi
skala 5 (tidak ada
deviasi dari
kisaran normal)
4. Dispnea saat
istirahat dari
skala 1 (deviasi
berat dari kisaran
normal) menjadi
skala 5 (tidak ada
deviasi dari
kisaran normal)
5. Gangguan
vokalisasi dari
skala 1 (deviasi
berat dari kisaran
normal) menjadi
skala 5 (tidak ada
deviasi dari
kisaran normal)
2. Senin, 30 Setelah 2102 Tingkat nyeri 1400 Manajemen Nyeri

April 2017 perawatan 3x24 Definisi: keparahan Definisi: pengurangan
jam, nyeri akut dari nyeri yang atau reduksi nyeri sampai
55
dapat teratasi. diamati atau pada tingkat kenyamanan
dilaporkan. yang dapat diterimaoleh
Indikator-indikator: pasien.
1. Nyeri yang Aktivitas-aktivitas:
dilaporkan dari 1. Lakukan pengkajian
skala 1 (berat) nyeri komprehensif
menjadi skala 5 yang meliputi lokasi,
(tidak ada). karakteristik, durasi,
2. Ekspresi nyeri frekuensi, kualitas,
wajah dari skala intensitas / beratnya
1 (berat) menjadi nyeri, dan faktor
skala 5 (tidak pencetus.
ada). 2. Tentukan akibat dari
3. Tidak bisa pengalaman nyeri
istrirahat dari terhadap kualitas
skala 1 (berat) hidup pasien
menjadi skala 5 (misalnya, tidur, nafsu
(tidak ada). makan, pengertian,
4. Kehilangan nafsu perasaan).
makan dari skala 3. Evaluasi bersama
1 (berat) menjadi pasien dan tim
skala 5 (tidak kesehatan lainnya,
ada). mengenai efektifitas
5. Frekuensi nafas tindakan pengontrolan
dari skala 1 nyeri yang pernah
(deviasi berat digunakan
dari kisaran sebelumnya.
normal) menjadi 4. Ajarkan prinsip
skala 5 (tidak ada manajemen nyeri.
deviasi dari skala 5. Periksa tingkat
normal). ketidaknyamanan
56
bersama pasien, catat
perubahan dalam
catatan medis pasien,
informasikan petugas
kesehatan lain yang
merawat pasien.
6. Mulai dan modifikasi
tindakan pengontrol
nyeri berdasarkan
respon pasien.
7. Dukung istirahat atau
tidur yang adekuat
untuk membantu
penurunan nyeri.
8. Berikan informasi
yang akurat untuk
meningkatkan
pengetahuan dan
respon keluarga
terhadap pengalaman
nyeri.
3. Senin, 30 Setelah 1010 Status 3200 pencegahan
April 2017 perawatan 3x24 menelan aspirasi
jam, masalah Definisi: jalan Definisi: pencegahan atau
Gangguan lintasan yang aman meminimalisir faktor
menelan dapat untuk cairan atau risiko pada pasien yang
teratasi makanan dari mulut beresiko mengalami
sampai ke perut. aspirasi.
Indikator-indikator: Aktivitas-aktivitas :
1. Pengantaran 1. Monitor tingkat
secara bolus ke kesadaran, refleks
57
hipopharing batuk, kemampuan
diatur waktunya menelan.
dengan reflek 2. Pertahankan
menelan. (kepatenan) jalan
2. Penerimaan nafas.
makanan. 3. Monitor status
3. Perubahan pernafasan.
kualitas suara. 4. Jaga kepala tempat
4. Tersedak tidur ditinggikan
5. Peningkatan 30-45 menit setelah
usaha menelan. pemberian makan.
6. Tidak nyaman 5. Pantau cara makan /
akan menelan. bantu jika
diperlukan.
6. Beri makanan
dalam jumlah
sedikit.
7. Pengaturan posisi.
4.4 Implementasi
Tabel 4.5 Implementasi Keperawatan
No Hari,tanggal Implementasi Evaluasi Formatif Paraf

Dx /Jam
1. 07.00 WIB 1. Memonitor kecepatan, S: Klien mengatakan bahwa SH
irama, kedalaman dan gangguan kesulitan pada pola
kesulitan bernafas. nafas pasien berkurang.
O: dispnea berkurang
07.30 WIB 2. Mencatat pergerakan S: Klien mengatakan SH
58
dada, catat pergerakan otot dada saat
ketidaksimetrisan, bernafas mulai teratur.
penggunaan otot-otot O: pergerakan mulai dada
bantu nafas. simetris
3. Memonitor suara S: Klien mengatakan suara SH

08.00 WIB
nafas tambahan nafas tambahan tidak berat.
seperti ngorok / O: suara nafas tambahan
mengik. berangsur-angsur mulai hilang.
4. Memonitor pola nafas. S: Klien mengatakan saat SH

08.30 WIB
bernafas tidak sesak.
O: Pola nafas klien mulai
teratur.
5. Memberikan bantuan S: Setelah diberikan terapi, SH

09.00 WIB
terapi nafas. klien megatakan mulai
memahami teknik pernafasan 2. ..
dengan baik.
O: Klien mulai mengikuti
teknik terapi yang diberikan
perawat.
2. 09.30 WIB 1. Melakukan S: - SH

pengkajian nyeri O: lokasi, karakteristik, durasi,
komprehensif yang frekuensi, kualitas, intensitas /
meliputi lokasi, beratnya nyeri, dan faktor
karakteristik, durasi, pencetus nyeri dapat
59
frekuensi, kualitas, ditemukan.
intensitas / beratnya
nyeri, dan faktor
pencetus.
10.00 WIB 2. Menentukan akibat S: Pasien mengatakan tidur dan SH

dari pengalaman nyeri nafsu makannya mulai
terhadap kualitas membaik.
hidup pasien O: tidur dan nafsu makan
(misalnya, tidur, nafsu pasien mulai membaik.
makan).
10.30 WIB 3. Mengajarkan prinsip S: Pasien mengatakan mulai SH

manajemen nyeri. dapat mengontol nyerinya.
O: Ekspresi wajah pasien mulai
bisa menunjukkan hasil kontrol
nyerinya.
11.00 WIB 4. Mendukung istirahat S: Pasien megatakan dengan SH

atau tidur yang tidur nyerinya dapat hilang.
adekuat untuk O: klien tidur dengan adekuat.
membantu penurunan
nyeri.
11.30 WIB 5. Memberikan S: Pasien dan keluarga SH

informasi yang akurat mengatakan bahwa jika
untuk meningkatkan nyerinya kambuh ia akan
pengetahuan dan melakukan manajemen nyeri.
respon keluarga O: Pasien dapat melakukan
60
terhadap pengalaman manajemen dirinya dengan
nyeri. baik.
3. 12.00 WIB 1. Memonitor tingkat S: Pasien mengatakan mulai SH

kesadaran, refleks mampu menelan.
batuk, kemampuan O: Kemampuan menelan
menelan. pasien membaik.
12.30 WIB 2. Mempertahankan S: Pasien mengatakan jalan SH
(kepatenan) jalan nafas. nafasnya mulai lancar.
O: Pasien tampak mulai
bernafas dengan baik.
13.00 WIB 3. Memonitor status S: Pasien mengatakan SH

pernafasan. frekuensi bernafasnya mulai
kembali normal.
O: frekuensi pernafasan pasien
mulai teratur.
13.30 WIB 4. Menjaga kepala tempat S: Pasien mengatakan nyaman SH

tidur ditinggikan 30-45 ketika bernafas dan ketika
menit ketika pemberian makan tidak tersedak.
makan. O: Pasien tidak tersedak
14.00 WIB 5. Memantau cara makan / S: Pasien mengatakan bisa SH

bantu jika diperlukan. memasukkan makanan.
O: Pasien tampak mengerti
cara menelan makan.
6. Mengatur posisi.
14.30 WIB S: Pasien mengatakan posisi SH
semifowler sangat baik untuk
61
kondisinya.
O: Pasien tampak nyaman
dengan posisinya.
4.5 Evaluasi
Tabel 4.6 Evaluasi Keperawatan
No Diagnosa Keperawatan Evaluasi Sumatif Paraf

Dx
1. Ketidakefektifan pola nafas S: pasien mengeluhkan rasa tercekik SH
(00032) saat tertidur dan terbangun tibatiba
karena sesak nafas dan suaranya
memberat yang dirasakan sejak 2
minggu terakhir
O: Terjadi pembengkakan pada
adenoid, pernapasan mulut, flu,
dan batuk
A: Ketidakefetifan pola napas
berhubungan dengan gangguan
muskuloskeletal belum teatasi
P: Lanjutkan intervensi
2. Nyeri akut (00132) S: Klien mengeluh mengeluhkan rasa SH
sakit dan nyeri ketika menelan,
serta gatal pada tenggorokan
disertai batuk, pilek, dan demam
serta gangguan pola tidur.
O: Ketidakmampuan untuk rileks.
A: Nyeri akut berhubungan dengan
62
agen cedera fisik belum teratasi.
3. Gangguan Menelan (00103) S: Klien mengeluh rasa mengganjal di SH
daerah nasofaring yang dirasakan
sejak 2 bulan yang lalu, rasa
mengganjal tersebut dirasakan
terus-menerus dan semakin berat
O: Menelan berulang, batuk, sesak
napas, pembengkakan adenoid.
A: Ketidakefektikfan pla nafas
berhubungan dengan
muskuloskletal belum teratasi.
63
BAB 5. PENUTUP
5.1 Kesimpulan
Adenoid merupakan pembesaran jaringan limfoid pada dinding posterior dari

Nasofaring dan termasuk dalam cincin weldeyer sebagai salah satu dari sistem
pertahanan tubuh. Umumnya adenoid hipertrofi ditemukan dengan gejala klinis berupa
hidung tersumbat, rhinolalia, dapat terjadi perubahan bernapas lewat mulut, serta sering
pula disertai mengorok sehingga menyebabkan gangguan napas pada saat tidur,
peradangan telinga tengah, dan sinusitis. Adenoid hipertrofi terutama pada anak-anak,
muncul sebagai respon multiantigen virus, bakteri, alergen, makanan, dan iritasi
lingkungan. Pembesaran adenoid meningkat secara cepat setelah lahir dan mencapai
ukuran maksimum pada usia 4-6 tahun kemudian menetap sampai usia 8-9 tahun dan
setelah usia 14 tahun bertahap akan mengalami involusi (kembali pada bentuk normal).
Namun adenoid dapat mengalami pembesaran yang disebabkan oleh infeksi bakteri atau
virus, alergen, makanan, dan iritasi lingkungan (asap rokok). Terjadinya hipertrofi pada
adenoid ini dapat mengganggu fungsi nasofaring. Adenoid hipertrofi juga didapatkan
pada anak yang mengalami infeksi kronik atau rekuren pada saluran pernapasan atas
atau ISPA. Standar utama penilaian untuk masalah adenohipertrofi yaitu dapat
dilakukan yaitu pemeriksaan radiologi foto polos skull lateral soft tissue nasofaring,
Nasoendoskopi, pemeriksaan timpanometri. Oleh sebab itu peran perawat sangat
dibutuhkan untuk memberikan asuhan keperawatan saat pasien mengalami
adenohipertrofi dalam upaya pencegahan maupun pengobatan.
5.2 Saran
Pasien yang mengalami adenohipertrofi diharapkan mendapatkan perawatan dan

penanganan yang komprehensif, serta melakukan pemeriksaan ke tenaga kesehatan
untuk mengetahui tingkat keparahan dari adenohipertrofi tersebut. Bagi tenaga
kesehatan diharapkan dapat memberikan edukasi kepada masyarakat sebagai upaya
pencegahan dini terhadap adenohipertrofi dan diharapkan penanganan yang lebih baik
64
lagi untuk meminimalkan jumlah operasi tonsilektomi dan tonsiloadenoidektomi akibat
adenohipertrofi.
65
DAFTAR PUSTAKA
Haves, T. (2002). Lowinger D. Obstructive adenod tissue: an indication for powered-

shaver adenoidectomy. Arch Otolaringology Head Neck Surg. 2002:128.
Ratunanda, S. S., Satriyo, J. I., Samiadi, D., Madiadipoera, T., & Anggraeni, R. (2013).
Efektivitas Terapi Kortikosteroid Intranasal pada Adenoid hipertrofi Usia Dewasa
berdasarkan Pemeriksaan Narrow Band Imaging Effectiveness of Intranasal
Corticosteroids Treatment on Adult Adenoid Hypertrophy based on Narrow Band
Imaging Examination, 48(38).
Soepardi, EA. Iskandar, N. (2007) Hiperplasia Adenoid. Dalam : Buku Ajar Ilmu
Kesehatan Telinga-Hidung-Tenggorok Kepala Leher. Jakarta: Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia, 224-225.
Yildirim N, Sahan M, Karsliolu Y (2008): Adenoid hypertrophy in adults: clinical and
morphological characteristics. J Int Med Res; 36: 157-162.
Ballenger JJ. Penyakit Telinga, Hidung, tenggorok, Kepala dan Leher. 13th ed. Alih
bahasa: staf Ahli Bagian THT RSCM-FKUI Indonesia. Jakarta: Binarupa
Aksara. 1994.p.318-320 , 347
Adams G. Penyakit-penyakit nasofaring dan orofaring. In: Effendi H, Santoso RA,
editors. Boies buku ajar penyakit THT. 6th ed: Jakarta : penerbit buku
kedokteran EGC; 1997. p. 320-327
Joseph GD, Wohl DL. Complication in Pediatric Otolaryngology. London: Taylor&
francis Group. 2005. p.232,296, 305
Iskandar, Nurbaiti, editors. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga-Hidung-Tenggorok
Kepala Leher. 5th ed: Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2004. P. 184
McClayJ.2015.Adenoidectomy.
http://emedicine.medscape.com/article/872216overview
Fernandez D, Muradas M.2015 Snoring and Obstructive Apnea, Upper Airway
Evaluation. http://emedicine.medscape.com/article/868925
Hultcrantz E..2007. Surgical Treatment Of Children With Obstructive Sleep Apnea. In:
Onerci. M, Kountakis SE, Editors. Rhinologic And Sleep Apnea
Surgical Techniques. Berlin:Springer. p. 379-390
Iskandar, Nurbaiti, editors. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga-Hidung-Tenggorok
Kepala Leher. 5th ed: Jakarta: Balai Penerbit FKUI; 2004. P. 184
66
McClay J.2015.Adenoidectomy.
http://emedicine.medscape.com/article/872216overview (diakses 24 April
2017)
Fernandez D, Muradas M.2015 Snoring and Obstructive Apnea, Upper Airway
Evaluation. http://emedicine.medscape.com/article/868925 (diakses 24 April

2017)
Hultcrantz E..2007. Surgical Treatment Of Children With Obstructive Sleep Apnea. In:
Onerci. M, Kountakis SE, Editors. Rhinologic And Sleep Apnea
Surgical Techniques. Berlin:Springer. p. 379-390
67
LAMPIRAN

Kelompok 11 - Adenohipertrofi - Kelas F. FIX

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kelompok 11 - Adenohipertrofi - Kelas F. FIX

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MAKALAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN DENGAN

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

disusun untuk memenuhi tugas mata kuliah Keperawatan Bedah

Lilis Susanti 152310101066

Novian Dwi Roessanti 152310101164

Mifta Irma Mei Liani 152310101162

Diah Mangestuti 152310101167

Dosen Pembimbing : Ns. Siswoyo, M.Kep

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

Tugas Keperawatan Bedah dengan judul

Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan Adenohipertrofi

Yang disusun oleh:

Telah disetujui untuk diseminarkan dan dikumpulkan pada :

hari/tanggal : , April 2017

Novian Dwi Roessanti

Penanggung Jawab Mata Kuliah Dosen Pembimbing

Ns. Mulia Hakam, M.Kep., Sp.Kep.MB Ns. Siswoyo, S.Kep. M.Kep.

Jember, April 2017

Gambar 2.3 Adenoid ...................................................................................... 5

Gambar 2.5 Pemeriksaan Nasoendoskopi .................................................... 12

Gambar 2.6 Pemeriksaan Timpanometri ..................................................... 13

Gambar 2.7 Cold Surgical Techniques ......................................................... 14

Gambar 2.8 Curette adenoid ......................................................................... 15

Gambar 2.9 Magill Forceps ........................................................................... 15

Gambar 2.10 Elektrocauter dengan suction bovie ...................................... 16

Tabel 3.2 Konsep Intervensi Keperawatan .................................................. 26

Tabel 3.3 Konsep Implementasi Keperawatan ............................................ 35

Tabel 3.4 Evaluasi ........................................................................................... 41

Tabel 4.1 Data Istirahat / Tidur .................................................................... 47

Tabel 4.2 Data Aktivitas................................................................................. 48

Tabel 4.3 Konsep Analisa Data ..................................................................... 54

Tabel 4.4 Konsep Intervensi Keperawatan .................................................. 56

Tabel 4.5 Konsep Implementasi Keperawatan ............................................ 60

Tabel 4.4 Evaluasi ........................................................................................... 64

1.1 Latar Belakang

1.1 Rumusan Masalah

1. Untuk mengetahui konsep penyakit Adenohipertrofi

1.3.1 Bagi Mahasiswa

1.3.2 Bagi Institusi kesehatan

1.3.4 Bagi Pelayanan kesehatan

Dapat sebagai acuan dan sebagai sumber informasi tambahan di pelayanan

2.1 Anatomi Fisiologi Faring

Gambar 2.1 Anatomi Faring

Cincin waldeyer merupakan jaringan limfoid yang mengelilingi faring. Bagian

2.2 Definisi Adenohipertrofi

2.3 Epidemiologi Adenohipertrofi

Di Indonesia, data nasional mengenai jumlah operasi tonsilektomi atau

2.5 Klasifikasi Adenohipertrofi

2.7 Pohon masalah

Faktor predisposisi : bakteri,

Rendahnya sisten imun Ansietas

Infeksi saluran nafas

Peradangan pada adenoid

Penyempitan nasofaring Terbatasnya gerakkan torus tubarius

Sirkulasi udara terhambat Obstruksi mekanis dan penekanan

Otitis Media Efusi (OME)

2.8 Manifestasi klinis

2.9 Pemeriksaan penunjang

2.10 Penatalaksanaan medis

Indikasi adenoidektomi adalah :

1. Sumbatan hidung yang menyebabkan bernafas melalui mulut

Teknik adenoidektomi terbagi atas dua cara yaitu :