INSTRUMEN SUPERVISI KINERJA GURU

Nama Sekolah : SD Negeri .......................................

Nama Guru : .........................................................
NIP / NUPTK : .........................................................
Pangkat / Gol.Ruang : .........................................................
Mengajar di Kelas : .........................................................
( Lampiran Jadwal Mengajar )

Administrasi Pembelajaran :

Ada / Skor Nilai

No Jenis Tagihan Perolehan
Tidak 5 4 3 2 1
1 Kurikulum / Standar Isi
2 Silabus Pengembangan
3 Program Semester dan Program Evel
4 Kriteria Ketuntasan Minimal
5 Jadwal Pelajaran
6 Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
7 Daftar Nilai
8 Buku Analisa Hasil Belajar
9 Buku Kumpulan Soal Ulangan
10 Buku Perbaikan dan Pengayaan
11 Daftar Kelas
12 Kalender Pendidikan
13 SK Pembagian Tugas Mengajar
14 Pemendiknas Nomor 41
15 Buku Pembimbingan Penyuluhan ( BP )
16 Buku Klaper Sekolah
17 Buku Mutasi Siswa
18 Buku Supervisi Kelas
19 Buku Notulen
20 Buku Ulangan Keliling
Jumlah

Nilai Rata-rata = ................ x 100 =

..... x 5

Kedungbanteng, .................................. 20....

Mengetahui,
Kepala Sekolah Guru Kelas ........

NIP. NIP.

Keterangan :
Berilah skor pada setiap tagihan pada kolom skor (1.2.3.4. dan 5) sesuai dengan kondisi rill dengan tanda
cek (v).