CLINICAL PATHWAYS

RUMAH SAKIT PAMBALAH BATUNG

BRONKIOLITIS AKUT
Nama Pasien: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: No. Rekam Medis: .
.Tahun Kg ..Cm
Diagnosis Awal Kode Icd 10 Rencana Rawat : 5 Hari

Aktivitas Pelayanan R. Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Rawat Kelas Biaya (Rp)
Masuk Keluar hari
Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat Hari Rawat 4 Hari Rawat 5
1 2 3
Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit Hari Sakit
Diagnosis
Penyakit Utama
Penyakit Penyerta
Komplikasi
Assessment Klinik
Pemeriksaan Dokter
Konsultasi
Pemeriksaan Penunjang DTL, Urin
Lengkap
CXR PA
Tindakan Oksigen Angkat IVFD
Pasang
IVFD
Obat obatan
Oksigen
Paracetamol (bila
pasien demam)

..
Nutrisi
Mobilisasi
Hasill (outcome)
Kesadaran
Febris
Sesak
Pendidikan / Rencana Penjelasan Penyakit Gizi dan Imunisasi Kontrol
pemulangan Poliklinik
Varians
Jumlah Biaya
Nama Perawat Diagnosa akhir ICD 10 Jenis Tindakan ICD 9 CM
Utama A08.4 Visite/konsul anamnesa 88.0
Nama Dokter Penyerta Visite komsul Pemeriksaan 89.7
Fisik
Komplikasi Pemeriksaan miskroskop 90.5
darah
Nama Pelaksana Verifikasi Foto thorax PA 87.44
Pemsangan IVFD 99.2
Oksigen 93.96