REKAPITULASI HASIL DISTRIBUSI OBAT CACING PADA ANAK USIA SEKOLAH DAN USIA DINI

PUSKESMAS : UPT PUSKESMAS CANDI

KABUPATEN : PACITAN
TAHUN : ____________________________________

Obat Jumlah Obat

Obat yang yang Sisa
diterima digunakan
Albendazole 400 mg

Cakupan
Posyandu SD / MI Sasaran Jumlah sasaran yang mendapat obat cacing Pemberian
No Nama Desa Posyandu Jumlah SD / MI Jumlah Total Obat
Jumlah Jumlah 12-23 Bulan 2-6 Tahun 7-12 Tahun 12-23 Bulan 2-6 Tahun 7-12 Tahun Cacing (%)
yang dapat Total SD / yang dapat Sasaran yang
Total Total
Obat MI Obat Cacing Total L P Total L P Total L P dapat Obat Total L P Total L P Total L P
1

Jumlah
*Cakupan pemberian obat cacing = Jumlah Total Sasaran yang dapat obat / Jumlah total Sasaran

Mengetahui, Melaporkan,
Kepala UPT Puskesmas Candi, Tanda Tangan Penanggung Jawab Kegiatan,

dr. LUCIANA RUTHYA PUSPANINGTYAS JOKO RAHAYU

NIP. 19790610 200903 2 005 NIP. 19661202 198803 1 020
 LAPORAN HASIL PELACAKAN
( KARTU KEWASPADAAN KESEHATAN JAMAAH HAJI )
UPT PUSKESMAS CANDI
JUMLAH JAMAAH / KONDISI KESEHATAN JAMAAH PADA WAKTU PELACAKAN
JUMLAH TANGGAL
NO DESA JUMLAH K3JH YANG BERCAK-BERCAK KETERANGAN
JAMAAH SEHAT DEMAM LAIN LAIN PEMERIKSAAN
DITEMUKAN MERAH
1 CANDI

2 DADAPAN

3 POKO

4 JLUBANG

5 WATUKARUNG

Mengetahui, Pacitan, ..
Kepala UPT Puskesmas Candi, Tanda Tangan Penanggung Jawab Kegiatan,
Koordinator P2

dr. LUCIANA RUTHYA PUSPANINGTYAS JOKO RAHAYU

NIP. 19790610 200903 2 005 NIP. 19661202 198803 1 020