PEMERINTAH KABUPATEN WONOSOBO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
Jalan Banyumas Km. 7 Telp. (0286) 324306
SELOMERTO WONOSOBO 56361

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

NOMOR : .....445.4..../............/........./2013

TENTANG

JENIS JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI

PUSKESMAS SELOMERTO 1

KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1

Menimbang : a. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal pelayanan

klinis diperlukan penanganan gawat darurat dan tindakan
pembedahan minor yang dapat dilakukan di Puskesmas.
b. Bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal gawat
darurat dan tindakan pembedahan minor diperlukan tindakan sedasi
sederhana yang dapat dilakukan di Puskesmas.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1
tentang Jenis jenis Sedasi yang Dapat Dilakukan di Puskesmas
Selomerto 1

Mengingat : a. UU Nomor 5 Tahun 1997, tentang Psikotropika;

b. UU Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik Kedokteran;
c. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/Men.Kes/SK/II/ 2004
tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
e. Peraturan Menteri Kesehatan No.1691/MENKES/PER/VIII/2011

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS SELOMERTO 1
TENTANG JENIS JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN DI
PUSKESMAS SELOMERTO 1
Pertama : Menentukan jenis jenis sedasi yang dapat dilakukan di Puskesmas
Selomerto 1 sebagaimana terlampir.
Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Selomerto 1 April 2013

Kepala UPTD Puskesmas Selomerto 1

Dr Sumanto
NIP.196409092002121001
 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Selomerto 1

Nomor : / / /2013

Tanggal : 1 April 2013 2013

JENIS JENIS SEDASI YANG DAPAT DILAKUKAN

1. Anastesi lokal
a. Anestesi lokal dilakukan dalam tindakan bedah minor yang dapat dilakukan di Puskesmas
Selomerto 1
b. Preparat yang digunakan adalah Lidocaine 2 %.

2. Sedasi Per Rectal:

a. Sedasi per rectal digunakan untuk pasien anak dengan kejang demam sederhana maupun
kompleks.
b. Preparat yang digunakan adalah Diazepam

3. Sedasi Per Oral:

a. Sedasi per oral untuk pasien anak diberikan dengan riwayat kejang demam, preparat yang
digunakan adalah Phenobarbital dengan dosis
b. Sedasi per oral untuk pasien dewasa dengan riwayat kejang, preparat yang digunakan
adalah Phenobarbital dengan dosis

4. Anastesi topikal
a. Anastesi dilakukan pada pencabutan gigi goyang, incise abses
b. Preparat yang digunakan adalah choler etyl

Kepala
UPTD Puskesmas Selomerto 1

Dr Sumanto
NIP.196409092002121001