Checklist History Taking Obgyn

Woman, 30 yo, vaginal discharge since 5 days ago

No Aspek yang Dinilai Check

1. Menyapa pasien dan memperkenalkan diri
2. Menanyakan panggilan kepada pasien
Greeting &
Identitas Pasien : nama, usia, pekerjaan, alamat, status
3. Introduction
pernikahan
4. Menanyakan keluhan utama
5. Sejak kapan
6. Warna, bau, konsistensi, banyak, nyeri, panas, gatal
7. Volume
8. Gatal, perih/nyeri, panas
9. Konsistensi
10. Saat keluarnya sekret
11. Biasanya ada atau tidak
12. History of Present Darah
13. Illness Progresivitas
14. Faktor yang memperingan dan memperburuk
15. Penggunaan Panty-liner
16. Ganti CD berapa kali/hari
17. Bahan CD
18. Penggunaan celana ketat/rok
19. Penggunaan pembersih vagina
20. Pergi ke dokter/minum obat
21. Menarche
22. HPHT
23. Siklus Menstruasi
24. Volume saat menstruasi
Menstrual History
25. Durasi
26. Nyeri perut
27. Sebelum menstruasi ada keluar sekret atau tidak
28. Ganti pembalut/hari
Keluhan Tambahan
29. Nyeri pinggul/pinggang (PID)
30. Borok/ulcer Sejak kapan, Jumlah ulcer, ukuran, nyeri, progresi
31. (chanchroid/herpes)
Sejak kapam, jumlah, ukuran, nyeri, progresi, Mudah
32.
digerakkan atau tidak
Benjolan
33. Konsistensi
34. Tambah besar atau tidak

35. Demam

36. Trauma Vagina

37. Warna, darah
38. Urine Volume
39. Nyeri saat BAK
40. Sering atau tidak BAK/hari
41. Minum berapa banyak
42. BAB Darah, lender
43. Konsistensi
44. Frekuensi
45. Tenesmus
46. Pernah mengalami gejala yang sama atau tidak
47. Riwayat terkena penyakit kelamin sebelumnya
48. History of Past Riwayat dirawat di RS
49. Illness Riwayat operasi
50. Riwayat alergi
51. Riwayat penggunaan obat
52. Keluhan yang sama pada suami/keluarga
Family History
53. Penyakit keturunan (diabetes, kanker)
54. Keadaan lingkungan tempat tinggal
55. Pap smear
56. Imunisasi HPV
Social History
57. Pemakaian KB jenis, lamanya
58. Kebiasaan : rokok, alcohol, narkotika
59. Stress
60. Aktif atau tidak 1 1
61. Pertama kali berhubungan seksual 6
62. Berganti pasangan 7
63. Riwayat seksual Hubungan seksual terkahir 3
64. Intensitas hubungan seksual2 2
65. Penggunaan pengaman kontrasepsi 4
66. Nyeri saat dan setelah berhubungan 5
67. GPA, lahir normal/cesar, keguguran 1
68. Antenatal care 2
69. Usia saat kehamilan anak pertama 5
70. Cara persalinan (pervaginam/Caesar) 1
Riwayat Kehamilan
71. Usia kelahiran anak (mature/premature) 6
72. Penolong kelahiran 3
73. Komplikasi Kehamilan (preeclampsia) 4
74. Komplikasi setelah kelahiran (perdarahan)
75. Feeling
76. Insight
FIFE
77. Fear
78. Expectation
79. Kesimpulan