REKAM MEDIS

No. Dokumen
No. revisi
Tanggal Terbit
Halaman
SOP

PEMERINTAH KABUPATEN
SERAM BAGIAN BARAT
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PIRU KHRISTIAN SOHILAIT, S.AP.
NIP. 19670625199303 1 010

1. Pengertian Dalam Permenkes No: 269/MENKES/PER/III/2008 yang dimaksud

rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara
lain identitas pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah
diberikan, serta tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien di Poli Gigi.
2. Tujuan Sebagai alat komunikasi antara dokter dan tenaga kesehatan lain
dalam memberikan pelayanan, pengobatan, perawatan kepada
pasien
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Piru tentang rekam medis di poli
klinik gigi dan mulut di puskesmas Piru
4. Referensi - Undang Undang Republik Indonesia No 29 tahun 2004 tentang
Praktik kedokteran.
- Peraturan Menteri Kesehatan No. 269/Menkes/Per/III/2008
tentang rekam medis.
5. Prosedur 1. Menerima pasien dengan senyum, salam, sapa.
2. Mempersilahkan pasien duduk.
3. Menerima dan mencatat pendaftaran pasien pada Formulir
Rekam medik.
4. Panduan Rekam Medis Kedokteran Gigi Kemenkes 2014 No 3.
5. Mencatat hasil Anamnese pasien di Formulir Rekam Medis.
6. Mencatat hasil pemeriksaan fisik pada Rekam Medis.
7. Mencatat Tindakan Medis dan Perawatan yang dilakukan
8. Mencatat hasil rekam medik di buku register Poli Gigi
9. Menyimpan Rekam medik.
6. Bagan Alir -
7. Unit Terkait Unit Pendaftaran, Unit Gawat Darurat, Unit Poli Umum , Unit
Laboratorium.
8. Rekaman Historis
No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan

REKAM MEDIS
No.Dokumen
No.Revisi
DAFTAR
Tanggal
TILIK Terbit
Halaman

PEMERINTAH KABUPATEN
SERAM BAGIAN BARAT KHRISTIAN SOHILAIT, S.AP.
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PIRU NIP. 19670625199303 1 010

DAFTAR TILIK
REKAM MEDIS

No Kegiatan Ya Tidak

1. Menerima pasien dengan senyum, salam, sapa

2. Mempersilahkan pasien duduk,

3. Menerima dan Mencatat pendaftaran pasien pada Formulir Rekam medik

4. Panduan Rekam Medis Kedokteran Gigi Kemenkes 2014 No 3,

5. Mencatat hasil Anamnese pasien di Formulir Rekam Medis,

6. Mencatat hasil pemeriksaan fisik pada Rekam Medis,

7. Mencatat Tindakan Medis dan Perawatan yang dilakukan,

8. Mencatat hasil rekam medik di buku register Poli Gigi,

9. Menyimpan Rekam medik,

Jumlah