DINAS KESEHATAN KABUPATEN MANGGARAI BARAT

PUSKESMAS : TENTANG
KECAMATAN : NDOSO
BULAN / TAHUN : MEI 2017
SASARAN IBU HAMIL K1

HPHT AWAL TP AWAL HPHT KOREKSI TP KOREKSI

UMU
NO NAMA IBU NAMA SUAMI DUSUN DESA G P A AH
R
Tgl Bln Thn Tgl Bln Thn Tgl Bln Thn Tgl Bln Thn

1 Rensiana Anung 33 Anselmus Jebabun Puntu Tentang II O I O 11 1 17 18 10 17

2 Reliana Jenia 28 Flavianus Susanto Tentang Tentang II I O I 14 2 17 21 11 17

3 Angelina Useng 24 Emanuel Jebabun Pora Tentang II I O I 14 2 17 21 11 17

4 Yustina Daiman 28 Falburga Jenami Tentang Tentang I O O O 26 3 17 2 12 17

5 Dortea Viviliani Murni 25 Karolus L. Babun Tentang Tentang I O O O 29 3 17 5 1 18

6 Lusia Sinar Nurbaya 33 Aleksander Suhardi Tentang Tentang III II O II 25 3 17 1 1 18

7 Afridiana Firman 27 Yakobus Disman Tentang Tentang II I O I 25 3 17 1 1 18

8 Maria Jediut 39 Anselmus Dagung Todo GoloBore VI IV I IV 8 1 17 11 10 17

9 Nensiana Golda 25 Leksianus Sumardi Tengar GoloBore IV III O III 26 2 16 3 10 17

10 Maria Lidya Nurhayati 30 Albertus Egong Pajo Raka IV II O II 17 12 16 14 9 17

11 Ratna Deliman 25 Robertus Jehaba Pajo Raka IV III O III 15 3 17 22 12 17

12 Gabriela Jimu 32 Valentinus Jelalu Welu Raka IV II O II 25 3 17 2 1 18

13 Emerensiana Jenina 26 Vitalis Jeminta W. Motang Momol III II O II ? ? 17 ? ? ?

14 Odilia J. Suryati 19 Siprianus E. Sumardi Waning Waning I O O O 15 1 17 22 10 17

15 Fransiska S. Irma 28 Fidelis Jebarus Waning Waning VI III II III 11 1 17 19 10 17

16 Yustina Nejem 35 Damasus Wosa Momol Momol IV III O III 14 3 17 21 12 17

17 Maria M. Julia 28 Gabriel Dinarso Metang W. Buka II I O I 9 3 17 16 12 17

18 Maria Jehimu 36 Ambrosius Meto Sowang W. Buka III II O I 5 12 16 12 9 17

19 Agnes Cantik Jelita 35 Pius Angur Paci Golo Rua IV III O I 1 2 17 8 11 17

Mengetahui

Kasubag Tata Usaha Puskesmas Tentang Pengelola Program KIA

Engelbertus Madura Siriliani Sumirah

NIP: 19740417 199903 1 003 Nip. 19830627 201503 2 001