Formulir Pendaftaran

Tema : DESAIN ATAP PONDOK WISATA TEPI PANTAI

NO PENDAFTARAN
(diisi oleh panitia)

Nama Lengkap : .................................................................................................................

Alamat :
.................................................................................................................
Kota :
.................................................................................................................
Handphone :
.................................................................................................................
Nama Perusahaan : .................................................................................................................
Alamat Perusahaan : .................................................................................................................
Email Perusahaan : .................................................................................................................
Email Pribadi : .................................................................................................................

Keanggotaan Organisasi Profesional yang dimiliki (pilih) :

IAI - Nomer Keanggotaan : ..............................................................................................
INKINDO - Nomer Keanggotaan : ..............................................................................................
GBCI - Nomer Keanggotaan : ..............................................................................................
Lain lain (Sebutkan Nama Organisasi & Nomer keanggotaan) : ....................................................

Kegiatan ini FREE (tidak dipungut biaya apapun)

Dengan mengikuti kompetisi (mendaftar pada program ini) maka peserta setuju untuk berpartisipasi serta
mematuhi syarat dan ketentuan yang berlaku**. Seluruh data yang dikirimkan kepada PT Onduline Indonesia
menjadi hak milik PT Onduline Indonesia dan PT Onduline Indonesia berhak untuk menginkutsertakan dalam
pameran publik, dicetak dan digunakan untuk publikasi dalam bentuk apapun.

* Pajak Hadiah ditanggung pemenang.

** Formulir ini adalah pendaftaran dalam program ODNULINE GREEN ROOF AWARD. Hasil karya desain dapat dikirimkan ke email
greenroofaward@onduline.co.id dan hardcopy dikirimkan ke alamat panitia penyelenggara

............................................., ............./............./2017

(Tanda Tangan & Nama Jelas)