Tahun Anggaran : 2017

K W I TAN S I Nomor Bukti :

Kode Rekening : 5.2.2.11.04
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang : (Delapan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah)
I Untuk Pembayaran : Belanja snack Kegiatan Pemicuan STBM di desa sumber Mulya an.Sri WARUNG
N SEMBAKO SRI REJEKI
T
A Terbilang Rp. 880.000,
Setuju Dibayar,
H
Pengguna Anggaran
Plt. Kepala Dinas Kesehatan
K
A
B
U
P FRIARAIYATINI,SKM, M. KES Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
A NIP. 19700430 199401 2 004 Tanggal,...............................
T
E Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran Tanda Terima,
N

L
A SEPTINA, S.ST. Keb IRMAWATIN, AMK Nama : SRI
M NIP.19740930 199212 2 001 NIP. 19781006 200604 2 009 Alamat : Bumi Agung
A Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
N diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
D keadaan baik oleh :
A
U
Nama : Tanggal : Nama :
Jabatan : No.Inv. : Jabatan :
 Tahun Anggaran : 2015
Nomor Bukti :
Kode Rekening :5.2.2.01.06
K W I TAN S I
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang : ( Tiga Juta Rupiah )
I Untuk Pembayaran : Belanja bahan bakar minyak / gas Puskesmas Bulik Triwulan lV 2015 (Nota Pembelian Telampir).
N
T Terbilang Rp. 3.000.000,-
A Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
H

K
A dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
B NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
U Tanda Terima,
P Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
A
T
E
N ERLINA, SKM ALINCE Nama : AGRIS
NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
L Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
M keadaan baik oleh :
A
N
D Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
A Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional
U
 Tahun Anggaran : 2015
Nomor Bukti :

K W I TAN S I Kode Rekening : 5.2.2.03.03

P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang : ( Dua Juta Lima Ratus Dua Puluh Lima Ribu Rupiah )
I Untuk Pembayaran : Belanja rekening Listrik Puskesmas Bulik Ub. Oktober & November 2015 (Nota Pembelian Telampir).
N
T Terbilang Rp. 2.525.000,-
A Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
H

K
A dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
B NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
U Tanda Terima,
P Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
A
T
E
N ERLINA, SKM ALINCE Nama :
NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
L Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
M keadaan baik oleh :
A
N
D Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
A Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional
U
 Tahun Anggaran : 2015
Nomor Bukti :
Kode Rekening :
K W I TAN S I
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang :
I Untuk Pembayaran :
N
T (Nota Pembelian Telampir).
A
H Terbilang Rp.
Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
K
A
B
U dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
P NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
A Tanda Terima,
T Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
E
N

L ERLINA, SKM ALINCE Nama :

A NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
M Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
N keadaan baik oleh :
D
A
U Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

Nomor Bukti :

P
K W I TAN S I Kode Rekening :

E
M
E Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
R Jumlah Uang :
I Untuk Pembayaran :
N
T (Nota Pembelian Telampir).
A
H Terbilang Rp.
Setuju Dibayar,
K Pengguna Anggaran
A
B
U
dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
P NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
A Tanda Terima,
T Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
E
N

L ERLINA, SKM ALINCE Nama :

A NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
M
A
N
D
A
U
 Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
keadaan baik oleh :

Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA

Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

Nomor Bukti :
Kode Rekening :
K W I TAN S I
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang :
I Untuk Pembayaran :
N
T (Nota Pembelian Telampir).
A
H Terbilang Rp. 9.250.000,-
Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
K
A
B
U dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
P NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
A Tanda Terima,
T Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
E
N

L ERLINA, SKM ALINCE Nama :

A NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
M Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
N keadaan baik oleh :
D
A
U Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

P Nomor Bukti :
E
M K W I TAN S I Kode Rekening :

E
R
I Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
N
Jumlah Uang :
T
A Untuk Pembayaran :
H
(Nota Pembelian Telampir).
K
Terbilang Rp.
A
Setuju Dibayar,
B Pengguna Anggaran
U
P
A
T dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
E NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
N Tanda Terima,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
L
A
M
A ERLINA, SKM ALINCE Nama :
N NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
D
A
U
 Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
keadaan baik oleh :

Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA

Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

Nomor Bukti :
Kode Rekening :
K W I TAN S I
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang :
I Untuk Pembayaran :
N
T (Nota Pembelian Telampir).
A
H Terbilang Rp.
Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
K
A
B
U dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
P NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
A Tanda Terima,
T Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
E
N

L ERLINA, SKM ALINCE Nama :

A NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
M Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
N keadaan baik oleh :
D
A
U Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

P Nomor Bukti :
E
M K W I TAN S I Kode Rekening :

E
R
I Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
N
Jumlah Uang :
T
A Untuk Pembayaran :
H
(Nota Pembelian Telampir).
K
Terbilang Rp.
A
Setuju Dibayar,
B Pengguna Anggaran
U
P
A
T dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
E NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
N Tanda Terima,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
L
A
M
A ERLINA, SKM ALINCE Nama :
N NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
D
A
U
 Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
keadaan baik oleh :

Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA

Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

Nomor Bukti :
Kode Rekening :
K W I TAN S I
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang :
I Untuk Pembayaran :
N
T (Nota Pembelian Telampir).
A
H Terbilang Rp.
Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
K
A
B
U dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
P NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
A Tanda Terima,
T Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
E
N

L ERLINA, SKM ALINCE Nama :

A NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
M Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
N keadaan baik oleh :
D
A
U Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

P Nomor Bukti :
E
M K W I TAN S I Kode Rekening :

E
R
I Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
N
Jumlah Uang :
T
A Untuk Pembayaran :
H
(Nota Pembelian Telampir).
K
Terbilang Rp.
A
Setuju Dibayar,
B Pengguna Anggaran
U
P
A
T dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
E NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
N Tanda Terima,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
L
A
M
A ERLINA, SKM ALINCE Nama :
N NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
D
A
U
 Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
keadaan baik oleh :

Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA

Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

Nomor Bukti :
Kode Rekening :
K W I TAN S I
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang :
I Untuk Pembayaran :
N
T (Nota Pembelian Telampir).
A
H Terbilang Rp.
Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
K
A
B
U dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
P NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
A Tanda Terima,
T Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
E
N

L ERLINA, SKM ALINCE Nama :

A NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
M Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
N keadaan baik oleh :
D
A
U Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

P Nomor Bukti :
E
M K W I TAN S I Kode Rekening :

E
R
I Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
N
Jumlah Uang :
T
A Untuk Pembayaran :
H
(Nota Pembelian Telampir).
K
Terbilang Rp.
A
Setuju Dibayar,
B Pengguna Anggaran
U
P
A
T dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
E NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
N Tanda Terima,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
L
A
M
A ERLINA, SKM ALINCE Nama :
N NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
D
A
U
 Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
keadaan baik oleh :

Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA

Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

Nomor Bukti :
Kode Rekening :
K W I TAN S I
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang :
I Untuk Pembayaran :
N
T (Nota Pembelian Telampir).
A
H Terbilang Rp.
Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
K
A
B
U dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
P NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
A Tanda Terima,
T Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
E
N

L ERLINA, SKM ALINCE Nama :

A NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
M Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
N keadaan baik oleh :
D
A
U Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

P Nomor Bukti :
E
M K W I TAN S I Kode Rekening :

E
R
I Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
N
Jumlah Uang :
T
A Untuk Pembayaran :
H
(Nota Pembelian Telampir).
K
Terbilang Rp.
A
Setuju Dibayar,
B Pengguna Anggaran
U
P
A
T dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
E NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
N Tanda Terima,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
L
A
M
A ERLINA, SKM ALINCE Nama :
N NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
D
A
U
 Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
keadaan baik oleh :

Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA

Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

Nomor Bukti :
Kode Rekening :
K W I TAN S I
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang :
I Untuk Pembayaran :
N
T (Nota Pembelian Telampir).
A
H Terbilang Rp.
Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
K
A
B
U dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
P NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
A Tanda Terima,
T Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
E
N

L ERLINA, SKM ALINCE Nama :

A NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
M Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
N keadaan baik oleh :
D
A
U Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

P Nomor Bukti :
E
M K W I TAN S I Kode Rekening :

E
R
I Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
N
Jumlah Uang :
T
A Untuk Pembayaran :
H
(Nota Pembelian Telampir).
K
Terbilang Rp.
A
Setuju Dibayar,
B Pengguna Anggaran
U
P
A
T dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
E NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
N Tanda Terima,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
L
A
M
A ERLINA, SKM ALINCE Nama :
N NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
D
A
U
 Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
keadaan baik oleh :

Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA

Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

Nomor Bukti :
Kode Rekening :
K W I TAN S I
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang :
I Untuk Pembayaran :
N
T (Nota Pembelian Telampir).
A
H Terbilang Rp.
Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
K
A
B
U dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
P NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
A Tanda Terima,
T Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
E
N

L ERLINA, SKM ALINCE Nama :

A NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
M Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
N keadaan baik oleh :
D
A
U Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

P Nomor Bukti :
E
M K W I TAN S I Kode Rekening :

E
R
I Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
N
Jumlah Uang :
T
A Untuk Pembayaran :
H
(Nota Pembelian Telampir).
K
Terbilang Rp.
A
Setuju Dibayar,
B Pengguna Anggaran
U
P
A
T dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
E NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
N Tanda Terima,
Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
L
A
M
A ERLINA, SKM ALINCE Nama :
N NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
D
A
U
 Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
keadaan baik oleh :

Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA

Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional

Tahun Anggaran : 2015

Nomor Bukti :
Kode Rekening :
K W I TAN S I
P
E
M Sudah Terima Dari : Pengguna Anggaran Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
E
R Jumlah Uang :
I Untuk Pembayaran :
N
T (Nota Pembelian Telampir).
A
H Terbilang Rp.
Setuju Dibayar,
Pengguna Anggaran
K
A
B
U dr. JOZEB H.F RUMOUW,Msi Lunas Dibayar, Nanga Bulik,...........................
P NIP. 19590912 199103 1 003 Tanggal,...............................
A Tanda Terima,
T Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan Bendahara Pengeluaran
E
N

L ERLINA, SKM ALINCE Nama :

A NIP.19781003 200312 2 008 NIP. 19820327 200312 2 004 Alamat : Nanga Bulik
M Barang barang tersebut telah Barang barang tersebut telah dimasukan Uang tersebut telah dibayar lunas
A diterima dengan cukup dan dalam dalam daftar inventaris Pemakaian kepada yg berhak menerimanya oleh :
N keadaan baik oleh :
D
A
U Nama : Tanggal : Nama : PITRI YANITA
Jabatan : No.Inv. : Jabatan : Bend. Operasional