SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Deka Maulana

NIM : M1A114027

Program Studi : Teknik Elektro

Fakultas : Teknik Universitas Jambi

Alamat Rumah : Jl. Nusantara, RT 020/ RW 007, Kel. Jaya Setia, Kec. Pasar
Muara Bungo
No Telepon/HP : 082186919857

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Saya menyatakan penyesalan atas kelalaian sehingga terlambat membayar UKT semester
ganjil T.A 2016/2017;
2. Saya memohon maaf kepada pimpinan Universitas maupun Fakultas atas kelalaian saya
tersebut;
3. Saya berjanji untuk disiplin dan tertib melakukan pembayaran UKT sesuai dengan jadwal yang
dikeluarkan oleh Direktorat Akademik UNJA/Direktorat Keuangan UNJA.
4. Apabila di kemudian hari terbukti melakukan kelalaian yang sama (terlambat membayar UKT
pada periode yang telah ditentukan) maka saya akan mengundurkan diri sebagai mahasiswa
Universitas Jambi.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan sungguh-sungguh tanpa ada
paksaan dari pihak lain.

Jambi, 4 Agustus 2016

Mengetahui, Yang membuat pernyataan
Orang Tua/Wali

(..................................) (...........................................)