klien bernama Tn. M umur 53 tahun mengeluh anggota gerak bagian kanan tidak dapat digerakan. Tn.

M mengatakan ia mulai merasakan

anggota gerak bagian kanan tidak dapat digerakan sejak 4 hari sebelum masuk rumah sakit. Tiga hari sebelumnya ia mengeluh kemeng-kemeng,
bicara pelo. Hasil pemeriksaan tanda-tanda vital didaptakan pasien terpasang Infus NaCl 0,9%, 20 tetes/menit, tekanan darah 130/70 mmHg,
nadi 60x/menit, respirasi 20x/menit dan suhu 36 0C. Klien tidak mempunyai riwayat penyakit hipertensi, diabetes melitus maupun asma.
Keluarga mengatakan bahwa klien mempunyai kebiasaan merokok kurang-lebih sudah 10 tahun dan suka mengkonsumsi kopi

Diagnosa Tujuan dan Kriteria Paraf &

No. Hari/Tanggal/Jam Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil Nama
1 Jumat, 14 April Ketidakseimbangan Setelaah dilakukan - Monitor intake nuntrisi - Agar
2017 nutrisi kurang dari askep selama 3 kali 24 - Informasikan pada klien dan
mengetahui
12:21 pm kebutuhan tubuh jam, ingin didapatkan keluarga tentang manfaat
input dan output
kriteria hasil dengan : nutrisi
nutrisi yang
- Kolaborasi dengan ahli gizi
NOC : dikonsumsi
untuk menentukan jumlah
a. Status nutrisi : pasien
- Asupan makanan kalori dan nutrisi yang - Agar pasien
cukup kuat dibutuhkan pasien lebih sadar diri
- Asupan cairan - Lakukan atau bantu pasien
tentang manfaat
tercukupi terkait dengan perawatan
dari
b. Nafsu makan : mulut sebelum makan.
- Hasrat keinginan - Tentukan jumlah kalori dan mengkonsumsi
makan tidak jenis nutrisi yang makanan
 terganggu dibutuhkan untuk - Agar jumlah
- Kemampuan
memenhi persyaratan kalori yang
untuk merasakan nutrisi dibutuhkan oleh
makanan tidak - Monitor kalori dan asupan
pasien sesuai
terganggu makanan
dengan kalori
c. Kesehatan mulut : - Monitor kecenderungan
- Kebersihan yang masuk ke
adanya penurunan dan
mulut tidak tubuh pasien
kenaikan BB
- Agar pasien
terganggu
d. Fungsi sensori : bisa merasakan
Pengecap dan
rasa dari
pembau
makanan dan
- Mengenali rasa
terhindar dari
tidak terganggu
e. Berat badan : massa risiko penyakit
tubuh mulut
- Berat badan - Agar pasien
defisit sedang tidak
dari kisaraan kekurangan
normal. nutrisi
- Agar kebutuhan
nutrisi pasien
tercukupi
- Agar
mengetahui
tingkat
keberhasilan
dari intervensi
yang sudah
dilakukan