RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SAYANG IBU BATUSANGKAR

Jl. Hamka No 273 Batusangkar Telp. (0752) 73729 fax. (0752) 57454
Email : rsia-sayangibu@yahoo.com
KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SAYANG IBU BATUSANGKAR
NOMOR : ././RSIA.SI/III/2016

tentang

KEBIJAKAN PENERAPAN MENGURANGI RESIKO INFEKSI

TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN
RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SAYANG IBU BATUSANGKAR
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SAYANG IBU BATUSANGKAR

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSAU dr. M.

Munir, maka diperlukan landasan kebijakan penyelenggaraan

pelayanan yang bermutu.

b. Bahwa agar pelayanan pasien yang bermutu di RSAU dr. M. Munir dapat

terlaksana dengan baik, perlu adanya kebijakan Kepala RSAU dr. M.

Munir tentang mengurangi resiko infeksi akibat perawatan kesehatan di

RSAU dr. M. Munir sebagai landasan bagi seluruh penyelenggaraan

pelayanan kesehatan RSAU dr. M. Munir.

Mengingat : a.Undang-Undang R.I No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan.

b.Undang-Undang R.I Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

c.Undang-Undang R.I Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran.

d.Keputusan Menteri Kesehatan R.I Nomor 382/Menkes/SK/III/2007 tentang

Pedoman PPI di Rumah Sakit dan Fasilitas Pelayanan Kesehatan lainnya.

e.Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 269/Menkes/per/III/2008 tentang

Keselamatan dan Kesehatan Kerja.

f.Permenkes Republik Indonesia Nomor 1691 Tahun 2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit.

 g.Peraturan Menteri Kesehatan R.I Nomor 12 tahun 2012 tentang Akreditasi
Rumah Sakit.
h.Keputusan Direktur Jenderal Bina Upaya Kesehatan Nomor
HK.02.04/I/2790/11 tanggal 1 Januari 2012 tentang Standar Akreditasi
Rumah Sakit.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : Keputusan Kepala RSAU dr. M. Munir tentang Kebijakan Pencegahan

Infeksi Rumah Sakit atau Healthcare Associated Infections (HAIs) di
RSAU dr. M. Munir.

Kesatu : Kebijakan Pencegahan Infeksi Rumah Sakit atau Healthcare

Associated Infections (HAIs) di RSAU dr. M. Munir harus dijadikan
acuan dalam menyelenggarakan pelayanan kesehatan di lingkungan
RSAU dr. M. Munir sebagaimana tercantum dalam lampiran
Keputusan ini.

Kedua Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 30 Oktober 2015

Kepala RSAU dr. M. Munir,

dr. Ari Putriani, Sp. PK

Letkol Kes NRP 517538

LANUD ABDULRACHMAN Lamp. Kep. Kepala RSAU dr. M. Munir

SALEH Nomor Kep / / X / 2015
RSAU dr. M. MUNIR Tanggal 30 Oktober 2015
 KEBIJAKAN PENCEGAHAN INFEKSI RUMAH SAKIT
ATAU HEALTHCARE ASSOCIATED INFECTIONS (HAIs)
DI RSAU dr. M. MUNIR LANUD ABDULRACHMAN SALEH

1. Kebijakan Umum.

a. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi Rumah Sakit (PPI-RS) atau Healthcare

Associated Infections (HAIs) ditujukan untuk melindungi :

1) Pasien.

2) Petugas kesehatan.

3) Pengunjung / masyarakat sekitar

b. Mengurangi resiko infeksi terkait pelayanan kesehatan dengan cara Hand hygiene
yang benar.

c. Hand hygiene yang benar dilakukan menggunakan Hand Rub atau Hand Wash dengan
prosedur 6 langkah dan five moment.

d. Menggunakan alat pelindung diri (APD) sesuai area dan jenis tindakan yang berisiko
(pasien infeksi dan pasien menular).

e. Menerapkan Bundles pencegahan infeksi rumah sakit atau HAIs yaitu (ILO, IADP,
ISK, Pneumonia/VAP dan HAP, Phlebitis dan Decubitus) pada setiap tindakan perawatan
pasien rawat inap.

2. Kebijakan Khusus.

a. Mencegah terjadinya infeksi HAIs dengan menerapkan bundle pencegahan HAIs pada
setiap tindakan perawatan pasien rawat inap.

b. Melaksanakan pencegahan IDO/ILO dengan menerapkan Bundles IDO/ILO pada

setiap tindakan operasi, antara lain adalah:
1) Cattipilar
2) Antibiotik
3) Temperatur
c. Melaksanakan pencegahan terjadinya infeksi pada aliran darah primer (IADP) dengan
menerapkan Bundles IADP pada setiap tindakan pemasangan kateter vena di vena primer,
antara lain adalah :

d. Melaksanakan pencegahan terjadinya Infeksi Saluran Kemih (ISK) dengan

menerapkan Bundles ISK pada setiap tindakan pemasangan Dower Kateter, antara lain
adalah :

e. Melaksanakan pencegahan terjadinya pneumonia dengan menerapkan Bundle VAP

dan HAP pada setiap tindakan pemasangan ventilator, antara lain adalah :

f. Melaksanakan pencegahan terjadinya phlebitis dengan menerapkan Bundles Phlebitis

pada setiap tindakan pemasangan i.v line / infus, antara lain adalah :

g. Melaksanakan pencegahan terjadinya decubitus dengan menerapkan Bundles

Decubitus pada setiap pasien rawat inap yang tirah baring lama / status total care, antara
lain adalah :

Ditetapkan di Malang
Pada tanggal 30 Oktober 2015

Kepala RSAU dr. M. Munir,

dr. Ari Putriani, Sp. PK

Letkol Kes NRP 517538