Nama Lengkap : Rosita mustaming., S. Farm., Apt Tempat dan Tanggal Lahir : doping, 7 juni 1983 Alamat Rumah : Perum Tolotongga Rt 19 Rw 007 Kel. Jatiwangi Kec. Asakota Kota Bima Pendidikan : S1. Profesi Apoteker
Dengan ini menyatakan, bahwa SAYA BERSEDIA BERPRAKTEK DI APOTEK TEMPAT
SAYA BEKERJA SELAMA JAM OPERASIONAL APOTEK BERLANGSUNG.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.