Pengalihan tugas kebijakan di Ontario, Kanada:?

Apakah itu membantu niat pekerja

dukungan pribadi 'untuk tinggal
Isik U. Zeytinoglua, *, Margaret Dentonb, Catherine Brookmanc, Jennifer Plenderleithd
Sumber Daya Manusia dan Manajemen Area, DeGroote School of Business, McMaster University, Hamilton , ON L8S 4L8,
Kanada b Departemen Kesehatan, Penuaan & Society, dan Sosiologi, McMaster University, Hamilton, ON L8S 4L8, Kanada c
Catherine Brookman Consulting, Richmond Hill, ON L4E 4L1, Kanada d School of Nursing, McMaster University, Hamilton ,
oN L8S 4K1, Kanada
articleinfo
Pasal sejarah: Diterima 26 April 2013 Diterima dalam bentuk direvisi 16 Desember 2013 Diterima 3 Januari 2014
Keywords: Rumah perawatan Niat untuk tinggal pengalihan tugas
abstrak
tujuan dari makalah ini adalah untuk menganalisis dampak dari pengalihan tugas kebijakan (PSW) niat pribadi dukungan pekerja
pelabuhan 'untuk tinggal di rumah perawatan. Data dikumpulkan melalui wawancara dengan staf perawatan 46 rumah dari
organisasi perawatan di rumah besar di Ontario, Kanada. Wawancara ditranskrip, kode, dan analisis tematik dilakukan dengan
menggunakan paket peranti lunak kualitatif. Setengah dari peserta penelitian disebutkan bahwa pengalihan tugas meningkatkan
PSW 'niat untuk tinggal di rumah perawatan, sementara kurang dari seperempat berkomentar bahwa pengalihan tugas
meningkatkan PSW niat untuk meninggalkan. Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan tugas kebijakan pergeseran di
Ontario, Kanada dapat berkontribusi untuk tujuan pekerja dukungan pribadi 'untuk tinggal; Namun, kompensasi yang tidak
memadai dapat berpengaruh negatif terhadap niat untuk tinggal dan harus ditangani. Kami merekomendasikan pembuat kebijakan
mempertimbangkan kompensasi yang sesuai untuk membantu PSW secara efektif melaksanakan bergeser tugas.
1. Pendahuluan
Dengan populasi yang menua dan keluar rumah sakit awal pasien, ada peningkatan permintaan untuk keburukan perawatan di
rumah-jasa di Ontario dan di tempat lain di dan di luar Kanada [1-6]. Untuk mengatasi permintaan untuk layanan perawatan di
rumah dan menggunakan sumber daya kesehatan manusia secara efisien, pengalihan tugas sebagai kebijakan telah
direkomendasikan di Ontario [2,7,8] dan glob- sekutu [9]. Tujuan dari makalah ini adalah untuk menganalisis dampak dari tugas
kebijakan (PSW) niat pekerja dukungan pribadi 'untuk tinggal di rumah perawatan pergeseran.
pengalihan tugas kebijakan mengacu mendelegasikan tugas pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh tenaga kesehatan diatur
untuk tidak diatur, kurang khusus, biaya lebih rendah petugas kesehatan [9,10]. The implementasi dari tugas kebijakan
pergeseran di sektor perawatan rumah di Ontario melibatkan menugaskan atau mendelegasikan tugas oleh pist thera- atau
perawat untuk pekerja dukungan pribadi (PSW). Dalam pengalihan tugas, delegasi dari tindakan diatur oleh Regulated Kesehatan
Profesi Undang-Undang 1991 dari Ontario [11]. Undang-undang memungkinkan setiap anggota profesi kesehatan diatur untuk
mendelegasikan tindakan dikontrol. Namun, undang-undang mengharuskan delegasi dari tindakan dikontrol menjadi sesuai
dengan undang-undang yang mengatur staf profesi [11]. Sebagai profesional diatur, perawat dan terapis 'kegiatan' tindakan
dikendalikan 'di bawah Regulated Kesehatan profesi dimensi-Undang tersebut, tahun 1991 mereka dapat menetapkan atau
mendelegasikan tugas ke PWSs. Masyarakat Peduli Pusat Access (CCACs), yang adalah organisasi lokal yang penghargaan
kontrak layanan untuk perawatan di rumah, memiliki kebijakan layanan klien yang menyatakan bahwa CCAC dan penyedia
layanan dikontrak profesional harus mengembangkan pedoman lokal untuk mentransfer kegiatan rutin perawatan ke PSW [8].
Terlepas dari berapa kali PSW telah dilatih pada kegiatan tertentu, mereka harus dilatih untuk setiap klien [8].
Pengalaman kami sebelumnya bekerja dengan PSW dan penelitian ducting con- di sektor perawatan rumah [12-15]
menunjukkan bahwa sementara tugas kebijakan pergeseran sedang dilaksanakan dalam perawatan rumah di Ontario, tidak ada
penelitian empiris tentang efek kebijakan ini pada pekerja. Menjelajahi topik ini dan memahami dampak dari pengalihan tugas
kebijakan pada niat PSW 'untuk tinggal dapat menginformasikan para pembuat kebijakan di efektifitas dan membantu para
pengambil keputusan dalam peran manajemen dalam melaksanakan kebijakan tersebut. Kami bertujuan untuk menganalisis
dampak dari tugas kebijakan pergeseran pada PSW 'niat untuk tinggal di rumah perawatan dan bertanya, "Apakah pengalihan tugas
mempengaruhi PSW' niat untuk tinggal di rumah perawatan?" Mengingat perawatan kesehatan manusia kekurangan sumber daya
di sektor dan kebutuhan untuk mempertahankan pekerja [1-3], topik penelitian kami adalah tepat waktu dan penting. Untuk menguji
dampak dari pengalihan tugas kebijakan, pertama kita jelaskan tugas-tugas yang sedang bergeser ke PSW. Kemudian kami inves-
tigate pengalaman PSW dengan pengalihan tugas dan pengaruhnya pada niat mereka untuk tinggal. Kami juga belajar pandangan
pengawas PSW bersama dengan terapis dan perawat yang menetapkan atau mendelegasikan tugas ke PSW pada efek dari
pengalihan tugas pada niat PSW 'untuk tinggal.
Tujuan untuk tinggal pertanyaan kita berpose untuk belajar partisipan dipandu oleh teori tentang retensi [16,17]. Teori
menyatakan bahwa niat karyawan untuk tinggal di organisasi adalah prediktor terbaik dari karyawan tinggal [17,18]. Dalam studi
ini kami fokus pada PSW yang cur- rently dipekerjakan dan, dengan demikian, kita meneliti niat mereka untuk tinggal. Penelitian
menunjukkan pentingnya retensi karyawan yang berharga bagi organisasi [19] dan biaya yang tinggi omset untuk organisasi ketika
karyawan meninggalkan [20]. Ada biaya yang terkait dengan perekrutan, tion orientasi, dan pelatihan ketika seorang karyawan
meninggalkan. Selain itu, pengetahuan inheren dikumpulkan oleh karyawan selama masa kerja hilang. Mengingat bahwa
organisasi--organisasi yang tertarik dalam menjaga karyawan yang berharga, dengan fokus pada karyawan yang berharga 'berniat
untuk tinggal penting bagi mempertahankan karyawan tersebut [21].
Model teoritis integratif dari cess retensi pro berfokus pada karyawan niat untuk tinggal [21 ] dan menyatakan bahwa berbagai
aspek pekerjaan dan aspek individu dapat mempengaruhi hasil akhir dari retensi atau omset. Di antara sejumlah faktor yang dapat
mempengaruhi keputusan karyawan untuk tetap [21], kepuasan kerja merupakan faktor utama [22]. Karyawan yang puas dengan
pekerjaan mereka memiliki niat tinggi untuk tetap dari orang-orang yang tidak puas dengan pekerjaan mereka. Selain itu, mereka
yang memiliki persepsi positif tentang pekerjaan mereka [23], cari pekerjaan mereka cukup menantang dan yang rumit karena
kemampuan mereka [24], dan menafsirkan situasi pekerjaan positif [25] memiliki niat tinggi untuk tetap dari mereka yang memiliki
negatif persepsi dan pandangan tentang isu-isu ini. Mereka dibayar dengan baik di pekerjaan saat ini menunjukkan niat untuk
tinggal [23].
Berdasarkan teori retensi, pengalaman kami dalam penelitian ing conduct- pada perawatan di rumah, dan lingkungan kebijakan
perawatan rumah di Ontario, kita mengandaikan bahwa tugas pergeseran es pol- akan memiliki pengaruh yang signifikan terhadap
niat PSW 'untuk tinggal. Mengacu pada pandangan peserta penelitian, kami dampak
menelitipelaksanaan pengalihan tugas kebijakan PSW 'niat untuk tinggal di rumah perawatan.
2. Latar Belakang PSW, mengunjungi perawat dan terapis di Ontario
PSW membuat 73% dari tenaga kerja perawatan rumah di Kanada [1]. Tidak ada definisi yang diterima secara seragam dari
PSW. Istilah ini dapat berarti baik kualifikasi pendidikan atau peran perawatan kesehatan dilakukan. PSW adalah pekerja yang
tidak diatur dan tidak memiliki tubuh yang mengawasi pengembangan profesional mereka yang sedang berlangsung sebagai
persyaratan untuk tinuation con sertifikasi mereka seperti pekerja perawatan kesehatan diatur seperti perawat dan terapis. Judul
pekerjaan yang berbeda yang menggambarkan peran termasuk pekerja rumah perawatan, pekerja rumah dukungan pelabuhan,
pekerja dukungan pribadi, pekerja tambahan, asisten sosial dan kesehatan, asisten perawatan di rumah atau pembantu, dan
pembantu rumah kesehatan. Seringkali panggilan didefinisikan oleh deskripsi pekerjaan yang ditentukan oleh pemberi kerja, dan
bervariasi berdasarkan sektor dan pengaturan. PSW dilatih dalam penyediaan layanan kesehatan dan tugas kerumahtanggaan ringan
untuk klien di rumah mereka sendiri. Beberapa tugas yang dilakukan adalah: (1) aktivitas hidup sehari-hari - perawatan pribadi
(mandi, makan, ing dress-, buang hajat), mentransfer (berjalan), cahaya rumah tangga, dan perawatan anak; (2) kegiatan
instrumental hidup sehari-hari - perencanaan menu, belanja, menyiapkan makanan, menyediakan transportasi atau menyertai klien,
pendidikan dan bantuan rekreasi; (3) layanan perawatan klinis --langkah suring klien tekanan darah, suhu, atau pulsa; mengambil
spesimen; dan (4) didelegasikan tindakan - administrasi supositoria, irigasi kolon, enema (usus dis- impaksi), atau obat;
mempertahankan persediaan; dan mengawasi rutinitas latihan. PSW juga menyediakan interaksi pribadi untuk klien, banyak dari
mereka yang secara sosial terisolasi, dengan demikian meningkatkan kualitas hidup mereka. The PSW biasanya menerima pelatihan
pra-layanan yang lebih pendek dan memiliki ification kurang qual- dari terapis dan perawat [12-14].
Asuhan keperawatan Home menyediakan sebuah kontinum pelayanan keperawatan untuk mendukung klien. Perawat perawatan
di rumah juga disebut mengunjungi perawat. Mengunjungi perawat menilai dan menyediakan perawatan kesehatan melalui cara-
cara pencegahan, terapi, mendukung, paliatif dan rehabilitatif. Beberapa tugas per- dibentuk oleh perawat perawatan di rumah
adalah promosi kesehatan dan pendidikan, pencegahan penyakit, advokasi dan promosi perawatan diri. Terapis dalam perawatan
rumah bisa apists physiother- atau terapis okupasi. Fisioterapi memberikan penilaian dan pengobatan, termasuk pendidikan dan
kontrol nyeri, untuk berbagai kondisi kesehatan. Layanan terapi okupasi dalam perawatan rumah dirancang untuk memungkinkan
klien untuk berpartisipasi dalam kegiatan sehari-hari (yaitu, mandi, mobilitas fungsional, menyiapkan makanan, belanja) dan
mendukung pengasuh [1].
Meskipun ada masalah sering dilaporkan dari perekrutan dan retensi pekerja perawatan di rumah, tidak ada statistik retensi
dikumpulkan [1]. Namun, lamanya waktu dengan majikan saat dapat menunjukkan tingkat retensi. Sebuah studi sektor perawatan
rumah tingkat nasional menunjukkan bahwa di Kanada PSW memiliki, rata-rata, 8 tahun masa jabatan dengan majikan mereka saat
ini, dan perawat dan terapis memiliki 9 dan 8 tahun, masing-masing [1]. Sebuah studi Ontario menunjukkan antara 7-10 tahun kerja
dengan majikan saat [12].
Ketika kita mempertimbangkan bahwa mayoritas PSW lebih dari 50 tahun, dan perawat perawatan di rumah dan thera- pists lebih
dari 40 tahun, sepertinya para pekerja ini masuk kerja dengan majikan mereka saat pada usia lanjut, yang menunjukkan pengalaman
sebelumnya omset atau diberhentikan dari tempat kerja lainnya [1].
3. Sifat tugas bergeser
Ada berbagai tugas bergeser dari perawat dan terapis untuk PSW. Keterampilan yang paling umum ditransfer ke PSW adalah
transfer klien (misalnya, dari kursi ke tempat tidur), perawatan luka ple sim-, latihan, manajemen obat, dan kateterisasi. Transfer
mencakup orang-orang dengan dan tanpa menggunakan lift. Perawatan luka sederhana melibatkan aplikasi dari salep dan krim
serta pencegahan ulkus tekanan. Latihan yang PSW ditugaskan bertujuan untuk mendukung kemampuan klien untuk melaksanakan
tugas sehari-hari hidup seperti peregangan, berjongkok dan rentang gerak. Manajemen pengobatan melibatkan administrasi,
monitoring dan pengawasan tion medica-. Tindakan ditransfer / keterampilan ditugaskan atau didelegasikan lain kolostomi,
menerapkan stoking kompresi, G-tabung ing feedback, pemantauan gula darah, obat tetes mata, dan suntikan.
 Perubahan keterampilan ditransfer atau tindakan didelegasikan mengubah PSW peran dalam menyediakan perawatan dan
expecta - tions ditempatkan di PSW telah meningkat. The PSW sekarang lebih mungkin untuk melakukan lebih medis tugas-tugas
kompleks, membuat rujukan, dan jangan charting. Ada juga lebih banyak pekerjaan yang diharapkan dari PSW oleh CCACs,
penyedia layanan lainnya, klien, dan keluarga.
4. Metode
studi kualitatif ini dilakukan dalam aliansi dengan organisasi besar yang menyediakan perawatan rumah di Ontario, Kanada.
Peneliti akademis dan tingkat senior perwakilan researcher- organisasi bekerja sama untuk memperoleh pendanaan untuk penelitian
ini, mengembangkan pertanyaan penelitian dan strategi untuk menghubungi calon peserta, dan mencari dan menerima persetujuan
untuk penelitian dari papan etika penelitian (McMaster) universitas.
menggunakan strategi purposive sampling [27], PSW, supervisor mereka, bersama dengan terapis dan perawat yang akan
memiliki pengetahuan tentang pengalihan tugas direkrut. Jabatan dan pengetahuan tentang pengalihan tugas di tempat kerja mereka
kriteria yang digunakan untuk dimasukkan dalam penelitian ini. Perekrutan dilakukan oleh Koordinator Penelitian (RC) yang tidak
terkait dengan organisasi penelitian. Menanggapi permintaan RC ini, tujuh (sepuluh) pusat regional para manajer setuju untuk
mengirim undangan studi untuk PSW, supervisor mereka, terapis dan perawat. Undangan termasuk informasi tentang proyek
penelitian dan manfaatnya, dan memberitahu calon peserta yang hanya RC akan mengetahui nama dan mengidentifikasi informasi
dari peserta dan bahwa tidak ada satu di organisasi yang mempekerjakan akan memiliki akses ke informasi ini.
Mereka yang tertarik untuk berpartisipasi menghubungi RC. Data dikumpulkan melalui wawancara semi-terstruktur antara
Oktober 2010 dan Februari 2011. Informed consent tertulis dikumpulkan dari semua peserta
sebelumwawancara telepon. Wawancara dilakukan oleh RC. Setiap wawancara berlangsung sekitar 30-40 utes kementerian dan
direkam secara digital. A $ 35 honorarium ditawarkan kepada setiap pesertakuesioner.
Kami menggunakan dua Satu untuk PSW dan satu untuk pengawas, terapis dan perawat. Setelah pertanyaan demografi
beberapa, PSW kuesioner bertanya: "Apakah mentransfer keterampilan yang terkena niat Anda untuk tinggal di rumah perawatan
atau meninggalkan? Atau tidak berpengaruh sama sekali? Tolong jelaskan. "The kuesioner untuk pengawas, terapis dan perawat
itu pada hakekatnya sama dengan variasi kata-kata kecil seperti" Memiliki mentransfer keterampilan mempengaruhi niat mereka.
. .?
"PSWyang kepentingan tertentu kami dalam penelitian ini dan karena jumlah mereka jauh lebih besar di proporsional dengan
kelompok pekerjaan lainnya, kami bertujuan untuk ukuran sampel yang lebih besar dari PSW. Kami juga tertarik pada berbagai
tugas didelegasikan kepada PSW, jadi kami ingin ukuran sampel yang lebih besar dari PSW dibandingkan dengan supervisor
mereka, terapis dan perawat. Dengan tujuan ini dalam pikiran, dan berdasarkan anggaran kami, kami bertujuan untuk 20 PSW, dan
10 masing-masing untuk PSW pengawas, terapis dan perawat untuk diwawancarai. Kami mencapai dekat dengan ukuran sampel
yang diproyeksikan. Ada 46 peserta: 20 PSW, 9 supervisor, 9 terapis, dan 8 perawat. Data dikumpulkan melalui wawancara dan
saturasi data yang telah dicapai bila tidak ada tema baru, atau yang muncul dari wawancara. Wawancara ditranskrip dan akurat
bersemangat transkripsi yang diperiksa.
Sebuah analisis tematik dilakukan oleh salah satu peneliti utama dan peneliti. Selanjutnya, semua peneliti utama bertemu untuk
meninjau tema rancangan dan membentuk skema coding. Re-coding dilakukan seperlunya. Data dikodekan kemudian dimasukkan
ke NVivo 8 software dan dianalisis. Pada bagian hasil kami menyertakan kutipan dari wawancara untuk memberikan suara untuk
ipants tertentu- kami dan memungkinkan pembaca untuk mendengar pengalaman mereka [27,28]. Kami mengikuti prosedur
penelitian kualitatif standar untuk memastikan kepercayaan dan kekakuan analisis, termasuk triangulasi sumber data, pengumpulan
data kaya melalui transkrip verbatim, dan peer review proses ysis anal- [27,28]. Dalam triangulasi sumber data kami mengumpulkan
informasi pada topik tidak hanya dari PSW tetapi juga dari supervisor mereka dan terapis yang trans- fer / menetapkan tugas ini
dan perawat yang mendelegasikan tugas.
4.1. Karakteristik demografi dan pekerjaan dari para peserta
Peserta adalah semua perempuan. Mereka berada di usia empat puluhan akhir (PSW = 49, supervisor = 46, terapis = 48, dan
perawat = 45). Mayoritas pengawas terdaftar perawat praktis (7 dari 9); perawat mengunjungi lebih mungkin untuk perawat
terdaftar (7 dari 8). Dari 9 the-pemerkosa diwawancarai, 5 adalah terapis okupasi dan 4 yang ahli fisioterapi. Dalam hal rata-rata
jam kerja per minggu, pengawas bekerja 52 jam, PSW 32 jam, terapis 30 jam, dan mengunjungi perawat 28 jam. Setengah dari
PSW, dua-pertiga dari terapis dan setengah dari perawat bekerja jam paruh waktu; sementara semua pengawas bekerja penuh
waktu.
Membandingkan sampel kami untuk statistik yang tersedia untuk pekerja perawatan rumah di Kanada menunjukkan banyak
kesamaan. Pekerja perempuan mendominasi sektor (97%) dan mayoritas 182
dariIU Zeytinoglu et al. / Kebijakan Kesehatan 117 (2014) 179-186
pekerja perawatan rumah di Ontario dan di Kanada, secara umum, berusia lebih dari 40 [1,12]. Dalam hal rata-rata jam kerja per
minggu, PSW bekerja 28 jam, dan terapis dan perawat bekerja 30 jam tapi tidak ada data untuk jam PSW pengawas pekerjaan [1].
Lebih dari setengah (52%) dari PSW di Kanada bekerja paruh waktu, 11% kasual kerja dan 37% kerja penuh waktu. Lebih dari
sepertiga (37%) dari terapis bekerja paruh waktu di Kanada, dengan yang lain 6% dalam pekerjaan santai, dan lebih dari satu-
setengah (57%) dalam pekerjaan penuh waktu. Lebih dari sepertiga (38%) dari perawat bekerja penuh waktu dengan tambahan
41% dalam status paruh waktu, dan sisanya (21%) berada di pekerjaan kasual. Secara keseluruhan, karakteristik grafis dan kerja
demografis dari para peserta yang mirip dengan tenaga kerja perawatan rumah di Kanada [1].
5. Hasil
5.1. Niat untuk tinggal
Menanggapi pertanyaan kami apakah trans- fer / penugasan keterampilan dan tindakan didelegasikan terpengaruh PSW niat
untuk tinggal di rumah perawatan, setengah dari celana studi partisipasi (23) berpikir bahwa transfer keterampilan ditingkatkan
kemungkinan bahwa PSW akan tinggal di rumah perawatan karena meningkatkan kepuasan kerja mereka, memperluas
pengetahuan mereka, membuat mereka merasa termasuk dalam tim perawatan kesehatan, membuat pekerjaan mereka lebih
menantang dan menarik, dan meningkatkan harga diri mereka dengan memberikan rasa yang lebih besar dari tujuan untuk pekerjaan
mereka. Menganalisis pandangan menurut masing-masing subkelompok peserta menunjukkan bahwa 14 PSW, 6 PSW pengawas,
2 perawat dan 4 terapis dianggap tugas shif- ting sebagai kontribusi untuk niat PSW 'untuk tinggal. Sebagai tanggapan ini
menunjukkan, PSW yang melakukan tugas-tugas bergeser dan supervisor mereka positif tentang perubahan ini. Serupa hampir
setengah dari terapis sedang mempertimbangkan efek dari pengalihan tugas pada PSW positif. Perawat adalah satu-satunya
kelompok yang memiliki sejumlah kecil individu mempertimbangkan pergeseran tugas memiliki efek positif pada PSW niat untuk
tinggal. Seperti yang kita tampilkan di bawah ini yang paling perawat berpikir pengalihan tugas tidak berpengaruh pada niat untuk
tinggal atau pergi. Kutipan berikut menggambarkan pandangan dari banyak peserta:
"Kadang-kadang Anda sedang menunggu orang lain untuk melakukannya, atau Anda ingin dapat melakukannya, dan Anda merasa
seperti tangan Anda terikat. . . karena itu ing sangat frustrat- ketika Anda sedang menunggu untuk perawat dan Anda tidak tahu
kapan perawat akan datang, atau hari libur, dan Anda membuat panggilan dan Anda tidak tahu kapan perawat akan ke sana, atau
ini malam. . . (Saya bekerja pada malam hari sehingga kadang-kadang), pesan tidak melewati 'til keesokan harinya. Ini jauh lebih
baik jika Anda berada di sana dan Anda bisa mengurus hal-hal sementara Anda berada di sana. Saya suka itu dan tugas yang lebih
didelegasikan kita dapatkan, baik yang. "(PSW 007)
Dalam mengelaborasi alasan pengalihan tugas niat meningkatkan PSW 'untuk tinggal, pertama kita fokus pada kepuasan kerja,
yang merupakan alasan yang paling umum disebutkan untuk niat mereka untuk tinggal. Hampir setengah dari peserta (21)
mengatakan tugas yang tentang pengalihan meningkat kepuasan kerja PSW 'yang mengarah ke niat mereka untuk tinggal di rumah
perawatan. Dari mereka mengatakan pengalihan tugas kontribusi untuk PSW kepuasan kerja dan memimpin-ing untuk niat mereka
untuk tinggal, 11 yang PSW dan 5 yang PSW
pengawas. Selain itu, 4 terapis dan 1 perawat juga mengatakan bahwa, dalam pandangan mereka, pengalihan tugas yang
berkontribusi isfaction PSW pekerjaan duduk- mengarah ke niat mereka untuk tinggal. Sebagai tanggapan ini sesuai dengan
masing-masing subkelompok menunjukkan, itu adalah sebagian besar PSW, supervisor mereka, dan terapis yang sedang
mempertimbangkan bahwa pengalihan tugas memiliki efek positif (melalui kepuasan kerja) terhadap niat untuk tinggal.
"Itu membuat untuk kepuasan kerja lebih. Aku merasa lebih baik pada akhir hari saya; bahwa saya sudah benar-benar melakukan
sesuatu. {tertawa} klien saya senang. Saya senang. "(PSW 009)
Dalam menjelaskan kepuasan kerja, mereka mengatakan pengalihan tugas membuat mereka merasa lebih sempurna, ingin bekerja
untuk potensi penuh mereka, merasa termotivasi dan bangga untuk belajar keterampilan baru, dan
menantang."Ini benar-benar membuat saya ingin tinggal di rumah perawatan karena. . . Saya suka mendapatkan tanggung jawab
lebih memakai, yang membuat kita dapat berbuat lebih banyak untuk klien. "(PSW 005)
Pengalihan tugas memberikan perubahan dari rutinitas normal yang tersedia PSW dengan tanggung jawab lebih dan azas flex-
untuk merawat mereka klien bersama dengan lebih banyak variasi dalam pekerjaan mereka. PSW mengatakan:
"Semakin banyak keterampilan yang saya pelajari, saya lebih bahagia. [Pengalihan tugas] akan membuat saya tinggal. Saya suka
tanggung jawab. {terkekeh} saya benar-benar dilakukan. Itu yang saya. Saya suka tanggung jawab. "(PSW 014)
Concurring dengan PSW (11), lebih dari setengah dari supervisor (5), hampir setengah dari terapis (4), dan satu perawat mengatakan
mereka percaya pengalihan tugas telah meningkatkan pekerjaan PSW ' fraksi satis-. Sejak supervisor atau terapis melakukan
pelatihan, mereka mampu mengomentari kepuasan kerja PSW '. Seorang supervisor mengatakan:
". Jika tugas yang didelegasikan kepada PSW yang memungkinkan mereka untuk membantu klien tinggal di rumah, saya pikir itu
pasti akan meningkatkan kepuasan kerja mereka dan membuat mereka ingin tinggal di komunitas [perawatan di rumah]" (PSW
Pengawas 002)
mengomentari pengalihan tugas berkontribusi terhadap pekerjaan PSW satis- faksi dan akhirnya niat mereka untuk tinggal, terapis
mengatakan itu memberikan perubahan dari rutinitas normal dan memberi PSW tanggung jawab lebih.
"untuk orang-orang yang menikmati memiliki sesuatu yang berbeda yang harus dilakukan untuk, perubahan [ di] rutinitas normal
apa yang mereka lakukan, mereka mungkin akan menikmati melakukan keterampilan ini dan yang akan membuat mereka tinggal.
"(Therapist 003)" saya akan mengatakan ya [pengalihan tugas kontribusi untuk niat mereka] untuk tinggal. Jika mereka diberi
tanggung jawab lebih, tentu ada kepuasan kerja yang lebih memungkinkan mereka untuk tinggal. "(Therapist 009)
 Beberapa peserta menyebutkan bahwa pengalihan tugas memperluas PSW 'pengetahuan (8 peserta) dan memberi kontribusi
untuk niat mereka untuk tinggal. Menganalisis pandangan menurut masing-masing subkelompok responden menunjukkan bahwa
4 PSW, 1 PSW pengawas, 2 perawat dan 1 terapis dianggap bahwa pengalihan tugas memperluas PSW pengetahuan. Keterampilan
mereka telah dilatih dalam yang lebih maju dan mereka yang terkena keterampilan keperawatan tambahan dan
IU Zeytinoglu et al. / Kebijakan Kesehatan 117 (2014) 179-186 183
tanggung jawab, menambahkan lebih banyak tugas-tugas kompleks untuk keahlian mereka. Secara khusus, PSW mengatakan
bahwa mereka menikmati belajar tugas-tugas baru yang pada gilirannya memperluas pengetahuan dan con- tributed untuk niat
mereka untuk tinggal.
"Saya ingin tinggal. Saya sangat menikmatinya. . Saya suka mampu belajar pengalaman baru "(PSW 019)
Dalam menjelaskan bagaimana pengalihan tugas dapat memperluas PSW pengetahuan tepi, seorang perawat
mengatakan:"Saya akan berpikir itu mungkin akan membantu mereka merasa bahwa mereka akan tinggal di rumah perawatan, dan
mungkin pergi ke pendidikan yang lebih tinggi untuk menjadi RPN atau RN "(Nurse 002)kesehatan.;
Peserta dalam penelitian kami mengatakan tugas yang bergeser dan egation Delphie tugas kontribusi untuk perasaan PSW
inklusi di tim perawatan mereka merasa pengakuan dari tim dan sistem (6 peserta: 4 PSW, 2 PSW supervisor). Hasil penelitian
menunjukkan bahwa adalah PSW dan supervisor mereka yang membahas aspek positif ini pengalihan tugas. Mereka mengatakan
mereka mampu memanfaatkan keterampilan mereka dilatih dan yang melakukan tugas yang didelegasikan adalah lebih baik untuk
melakukan pekerjaan rumah tangga untuk klien.
"[Pengalihan tugas memberikan PSW] pengakuan, dan [membantu mereka menggunakan] kemampuan mereka mengatur dan
menjadi bagian dari itu perawatan kesehatan . tim "(PSW Pengawas 007)
PSW mengatakan pengalihan tugas membantu
mereka:"aku akan lebih cenderung untuk tinggal jika saya bisa menggunakan keterampilan keperawatan lebih. Saya ingin melihat
peningkatan keterampilan yang saya telah dilatih untuk menggunakan, saya ingin menggunakannya lagi. Saya tidak bekerja untuk
XXX [Sebuah perusahaan pembersih rumah.] Aku asisten perawat. Jadi, Anda tahu, saya lebih suka melakukan keterampilan
keperawatan lebih dari rumah tangga. "(PSW 015)
Peserta (5) membahas bagaimana pengalihan tugas kontribusi untuk harga diri mereka. Mereka mengatakan pengalihan tugas
dan dele- terjaga keamanannya tugas memberi mereka rasa tujuan dalam pekerjaan mereka meningkatkan kepercayaan diri mereka.
"Saya akan mengatakan itu dampak mereka untuk tinggal karena jenis meningkatkan tingkat kepercayaan diri mereka." PSW
Pengawas 002)
5.2. Niat untuk meninggalkan
Dekat dengan seperempat dari peserta (11), namun, pikir mentransfer keterampilan mempengaruhi niat PSW 'untuk
meninggalkan perawatan di rumah. Menganalisis pandangan menurut masing-masing subkelompok peserta menunjukkan bahwa
hanya 2 (dari 20) PSW menyarankan bahwa pengalihan tugas akan memimpin rekan-rekan mereka atau diri mereka sendiri untuk
meninggalkan perawatan di rumah. Dibandingkan dengan PSW, hampir setengah dari PSW pengawas (4) berpikir pengalihan tugas
niat PSW terkena 'untuk meninggalkan. Lebih sedikit perawat (2) dan terapis (3) menyatakan bahwa tugas pergeseran akan
mempengaruhi PSW niat untuk meninggalkan. Secara khusus, PSW 'penggantian tidak reflect- ing kompleksitas tugas
didelegasikan disebut-sebut sebagai salah satu alasan yang lebih penting bagi PSW' niat untuk meninggalkan. Hal ini menunjukkan
bahwa waktu yang PSW 'dihabiskan melakukan tugas-tugas yang didelegasikan lebih kompleks tidak konsisten dengan
kompensasi, mencatat bahwa PSW sudah terendah dibayar staf perawatan di rumah. Beberapa responden menyimpulkan bahwa
situasiini dapat mengakibatkan PSW meninggalkan organisasi mereka. A PSW mengatakan:
"Ia datang ke cukup baik dengan segala sesuatu, itu uang. Seperti, jika mereka ingin kita untuk melakukan lebih, mereka ingin
mendelegasikan lebih kepada kami, maka saya pikir kita harus membayar lebih untuk apa yang kita lakukan. Itu semua "(PSW
018)memadai:".
lain mengatakan pengalihan tugas mendorongnya untuk meninggalkan kecuali ada kompensasi yang
Jika ada lebih banyak keahlian ditransfer yang ditawarkan, dengan insentif, seperti membayar dan mungkin lebih banyak waktu,
yang berarti juga lebih bayar , pasti akan mempengaruhi niat saya untuk tinggal. "(PSW 017)
Seorang supervisor dan (tiga) perawat juga mengatakan bahwa broaden- ing pengetahuan PSW mungkin membuat mereka merasa
tidak yakin tentang diri mereka sendiri jika mereka tidak memiliki kesempatan untuk berlatih pengetahuan ini untuk menjadi
keterampilan yang dipelajari. Tanpa dukungan yang tepat untuk mengubah pengetahuan ini menjadi suatu keterampilan, mereka
mungkin pergi.
"Mereka membutuhkan koneksi menyusuri lorong, mengetahui bahwa ada seseorang untuk pergi .. itu di sana jika mereka
membutuhkannya apakah itu tugas rutin tetapi kebanyakan par- khusus- keterampilan Dialihkan. "(PSW Pengawas 008)
beberapa (dua terapis dan satu perawat) juga berkomentar bahwa pengalihan tugas mungkin juga menciptakan lebih banyak tekanan
pekerjaan pada PSW mempengaruhi niat mereka untuk meninggalkan.
5.3. Pengalihan tugas tidak berpengaruh, atau tidak memiliki opini
Beberapa (4) PSW dan perawat (2) merasa tugas yang shif- ting tidak berpengaruh pada PSW 'niat untuk tinggal atau pergi.
Dalam menjelaskan tanggapan mereka sebuah PSW mengatakan:
"Saya menikmati pekerjaan saya dan saya sedang berencana, Anda tahu, tinggal dengan itu selama aku bisa. Jadi, itu adalah
mentransfer keterampilan belum benar-benar terpengaruh itu. "(PSW 002)
Semua pengawas mengomentari pengalihan tugas baik mempengaruhi niat PSW untuk tinggal atau pergi tanpa satu menyediakan
komentar pada pengalihan tugas tidak berpengaruh. Selain tiga terapis dan dua perawat mengatakan mereka tidak memiliki
pendapat tentang bagaimana hal ini akan mempengaruhi PSW karena mereka memiliki kontak tidak langsung dengan mereka.
6. Diskusi dan kesimpulan
Sebagai mengemukakan, kami menemukan bahwa menerapkan tugas shif- ting berkontribusi PSW 'niat untuk tinggal di rumah
perawatan melalui peningkatan kondisi kerja mereka. Dengan triangu- lating data [27,28], kami menemukan bahwa pengalihan
tugas kebijakan, yang masih dipromosikan di Ontario [2,29], berkontribusi PSW 'niat untuk tinggal di rumah perawatan. Pengalihan
tugas meningkatkan kepuasan kerja mereka, memperluas pengetahuan mereka, memberi mereka lebih banyak tanggung jawab dan
pekerjaan yang menantang, membuat mereka merasa dilibatkan dalam tim perawatan kesehatan, memberi mereka rasa tujuan,
membuat mereka merasa dihargai, dan meningkatkan harga diri mereka. PSW juga melaporkan mereka belajar keterampilan baru.
Hasil kami sejalan dengan teori tentang tion intensif untuk tinggal [16-18,21], yang menyatakan bahwa pekerjaan duduk-
isfaction [22], persepsi positif tentang pekerjaan mereka [23 ], menemukan pekerjaan mereka secara memadai menantang dan
kompleks karena kemampuan mereka [24], dan menafsirkan situasi pekerjaan positif [25] merupakan faktor signifikan
meningkatkan niat pekerja untuk tinggal di tion organisasi mereka.
efek positif dari pekerjaan berubah lingkungan ment karena untuk pengalihan tugas dimengerti untuk PSW. Para pekerja ini
adalah yang terendah dalam hirarki sektor perawatan kesehatan di rumah, melakukan perawatan sebagian besar pribadi dan tugas-
tugas kerumahtanggaan cahaya. Ketika mereka diberi tugas ing tantangan, tanggung jawab perawatan klien, kesempatan untuk
menerapkan pelatihan perawatan kesehatan mereka dalam merawat klien mereka, dan ketika mereka merasa seperti anggota tim
perawatan kesehatan, harga diri mereka dan meningkatkan kepercayaan diri bersama dengan kepuasan kerja mereka, sehingga
positif yang mengena niat mereka tinggal. Dalam penelitian kami sebelumnya [30], PSW menyatakan frustrasi bahwa setelah
pelatihan pleted com- dalam prosedur perawatan kesehatan di perguruan tinggi mereka tidak dapat menggunakan keterampilan
mereka belajar.
Sedangkan pengalihan tugas saat ini sedang meningkatkan PSW intensif tion untuk tinggal, kami sarankan pembuat kebijakan
juga mempertimbangkan efek jangka panjang dari tugas. Ada kemungkinan bahwa dampak positif dari pengalihan tugas pada niat
PSW 'untuk tinggal memiliki efek Hawthorne [31]. Pada dasarnya, implementasi kebijakan dapat memiliki efek positif pada tions
pekerja persepsi karena kebijakan baru ini memberikan kontribusi untuk perasaan mereka penting dan prestasi. Dengan berjalannya
waktu, kebaruan memudar pelaksanaan dan pekerja mulai melihat beberapa efek negatif dari implementasi ini. Seperti yang
tercantum dalam teori retensi, pendapatan dari pekerjaan [23] merupakan faktor penting dan mereka dibayar dengan baik dalam
pekerjaan saat ini lebih cenderung berniat untuk tinggal. Dalam penelitian kami, beberapa peserta mengangkat kekhawatiran bahwa
PSW tidak sedang kompensasi untuk tugas-tugas yang didelegasikan atau ditransfer dan untuk alasan ini mereka mungkin lebih
cenderung untuk meninggalkan perawatan di rumah.
Mirip dengan banyak negara lain [32], PSW adalah pekerja dibayar terendah di sistem perawatan rumah di Kanada [3]; mereka
mendapatkan sedikit di atas upah minimum [33]. In Ontario the base rate for PSWs is $12.50 per hour in 2013 and this rate has not
been adjusted since 2006 despite that the general minimum wage has been raised a few times [33]. A study for Ontario PSWs
showed that, in 2007, annual income received from the primary PSW employer was less than $20,000 for 16% of PSWs, between
$20,000$40,000 for 81% of PSWs, and more than $40,000 for 3% of PSWs [12]. A study of home care workers showed that in
2003, on average in Canada, PSWs were paid $12.60 per hour and this was much lower that the $24 per hour for nurses and $27.59
for therapists [1]. With such low wages and annual income for PSWs, once the novelty of shifted tasks fades, intention to stay may
decrease as well. We recommend decision-makers con- sider the consequences of implementing the task shifting policy without
adequate compensation for shifted tasks. While this would have financial implications for the home care system, the costs associated
with a shortage in PSWs
would be far greater. The Ontario Home Care Association, a practitioner association of employers, recently released a paper urging
the government to consider this very issue [33].
6.1. Strengths and limitations of the study
Metode kualitatif digunakan di sini memungkinkan kita untuk con- saluran wawancara mendalam untuk menguji
dampak dari pengalihan tugas dari PSW menyediakan data yang kaya pada topik . Bagaimanapun , ukuran sampel kecil , seperti
dalam kebanyakan studi kualitatif , dan meskipun kita tidak bisa mengklaim generalisasi dari hasil kami , kami berpendapat
bahwa temuan ini dapat dialihkan [ 34 ] untuk Serupa organisasi lar dalam perawatan rumah di Ontario dan di Kanada . Kami
merekomendasikan lebih besar , studi longitudinal untuk meneliti efek jangka panjang dari pengalihan tugas kebijakan PSW .
Sebagai contoh , sebuah studi longitudinal dapat memeriksa respon PSW untuk tugas bergeser dari waktu ke waktu untuk
menumpahkan beberapa lampu pada apakah hal-hal baru dari pengalihan tugas mungkin memudar dari waktu ke waktu dan efek
negatif yang mungkin diatur dalam .
Metode kualitatif digunakan di sini memungkinkan kita untuk con- saluran wawancara mendalam untuk menguji dampak dari
pengalihan tugas dari PSW menyediakan data yang kaya pada topik . Bagaimanapun , ukuran sampel kecil , seperti dalam
kebanyakan studi kualitatif , dan meskipun kita tidak bisa mengklaim generalisasi dari hasil kami , kami berpendapat bahwa
temuan ini dapat dialihkan [ 34 ] untuk Serupa organisasi lar dalam perawatan rumah di Ontario dan di Kanada . Kami
merekomendasikan lebih besar , studi longitudinal untuk meneliti efek jangka panjang dari pengalihan tugas kebijakan PSW .
Sebagai contoh , sebuah studi longitudinal dapat memeriksa respon PSW untuk tugas bergeser dari waktu ke waktu untuk
menumpahkan beberapa lampu pada apakah hal-hal baru dari pengalihan tugas mungkin memudar dari waktu ke waktu dan efek
negatif yang mungkin diatur dalam .
Penelitian ini difokuskan pada dampak dari pengalihan tugas pada niat PSW ' untuk tinggal . Kami tidak memiliki
data empiris tentang efek pengalihan tugas pada perawat dan terapis , dua kelompok kerja yang mendelegasikan tugas . Kami
merekomendasikan penelitian lebih lanjut untuk meneliti ini diatur profesi ' dan PSW pengawas ' pandangan tentang efek pada
tugas-tugas pergeseran pada diri mereka sendiri . Dengan tugas-tugas mendelegasikan , tanggung jawab juga sedang bergeser ke
tenaga profesional pro tidak diatur . Efek dari pergeseran ini tanggung jawab pada supervisor , terapis dan perawat tidak
diketahui . Kami menyarankan studi untuk meneliti isu ini .
Kami juga merekomendasikan penelitian lebih lanjut pada topik pengalihan tugas dan niat untuk tinggal di provinsi
lain di Kanada dan negara-negara berpenghasilan tinggi lainnya untuk menghasilkan pengetahuan hensive lebih komprehensif
secara tentang dampak pengalihan tugas kebijakan pekerja perawatan rumah dan sistem perawatan kesehatan . Ada muncul
pengetahuan tentang topik di negara-negara berpenghasilan rendah [ 35 ] tapi bukti tentang bagaimana kebijakan baru ini bekerja
di bagian lain dunia yang dibutuhkan .
Ada juga bisa menjadi implikasi dari pengalihan tugas pada kualitas pasien perawatan . Salah satu dimensi kualitas
pelayanan adalah layanan terrupted unin- . Memiliki beberapa dan berbeda penyedia perawatan sangat menegangkan bagi
penerima perawatan dan anggota keluarga mereka [ 36 ] . Mengembangkan tionship relativitas dekat dan saling percaya dengan
penyedia layanan adalah dimensi penting dari kualitas perawatan . Jika , seperti hasil penelitian kami menunjukkan , bahwa PSW
berniat untuk tinggal dalam pekerjaan mereka karena pengalihan tugas , kontinuitas dan konsistensi dalam perawatan dapat
ditingkatkan . Penelitian ini tidak meneliti masalah ini tetapi kami merekomendasikan keduanya konsekuensi positif dan negatif
dari pengalihan tugas pada perawatan pasien yang akan diteliti dalam penelitian masa depan .

6.2. Implikasi bagi kebijakan dan praktek : menyimpulkan pengalaman

kekurangan staf perawatan di rumah dan retensi terus menjadi keprihatinan prioritas bagi para pengambil kebijakan di
Ontario [2] dan lain- mana di Kanada [1,3], dengan kepedulian yang sama dibesarkan di negara / wilayah lain [4-6,26]. Temuan
kami berkontribusi untuk pengetahuan tentang pemanfaatan pelayanan kesehatan sumber daya manusia dan efektivitas tugas
kebijakan niat PSW 'untuk tinggal pergeseran. Studi kami adalah studi empiris pertama pada efek dari tugas kebijakan pada niat
PSW 'untuk tinggal di negara-negara berpenghasilan tinggi bergeser. Kami percaya temuan kami memiliki implikasi bagi
kebijakan dan praktek di negara lain. Berdasarkan analisis dari penelitian ini, kami menyarankan bahwa di daerah atau negara
lain, pengalihan tugas mungkin berkontribusi terhadap niat untuk tinggal dalam sistem perawatan kesehatan pekerja dengan
tanggung jawab yang sama dan tingkat hirarki dari PSW dalam penelitian kami. Namun, kami ingin memperingatkan para
pembuat kebijakan dan praktisi bahwa sementara pengalihan tugas mungkin ing promis-, praktek hemat biaya kontribusi untuk
PSW 'niat untuk tinggal, ada beberapa tantangan yang harus dipertimbangkan sebelum mengadopsi dan menggunakan praktek
secara luas. Rendahnya tingkat kompensasi dari PSW adalah kekhawatiran. Diatur profesional seperti perawat dan terapis juga
meningkatkan kekhawatiran di mendelegasikan tanggung jawab tertentu perawatan klien untuk PSW yang tidak profesional
diatur. Penelitian ini dilakukan pada tahap awal dari tugas kebijakan dan praktek pergeseran di Ontario, Kanada, dan adalah
mungkin bahwa dari waktu ke waktu efek negatif mungkin lebih besar daripada aspek-aspek positif dari tugas.
Conflict of interest
Tidak ada konflik kepentingan untuk Dr. Zeytinoglu , Dr. Denton , dan J. Plenderleith . Dr Brookman
dipekerjakan oleh organisasi penelitian ketika penelitian ini berlangsung . Hubungan ini diungkapkan untuk
McMaster University Research Etika Dewan dan persetujuan untuk pengumpulan data diterima ( MREB , proyek #
2010 108 )
Role of the funding source
Ontario Kesehatan Sumber Daya Manusia Jaringan Penelitian ( OHHRRN ) dan The Sosial dan Ekonomi
Dimensi Penuaan Penduduk II ( SEDAP II ) Program Penelitian yang didanai oleh Ilmu Sosial dan Humaniora
Research Council of Canada ( SSHRC ) memberikan dukungan keuangan untuk melakukan penelitian . Sumber
dana tidak terlibat dalam penyusunan artikel , dalam pengumpulan , analisis dan interpretasi data ; dalam penulisan
laporan; dan dalam keputusan untuk mengirimkan artikel untuk publikasi .
Acknowledgements
Penelitian untuk artikel ini didukung oleh hibah dari Ontario Kesehatan Manusia Sumber Daya Jaringan
Penelitian dan The Sosial dan Ekonomi Dimensi Penuaan populasi tion II Program Penelitian yang didanai oleh
Ilmu Sosial dan Humaniora Research Council of Canada . Kami ingin mengucapkan terima kasih Kate Ducak untuk
bantuan penelitian .
References
[1] The Home Care Sector Study Corporation. Canadian home care
human resources study, synthesis and technical report; 2003. [2] Commission on the Reform of Ontario's Public Services
(Drum- mond Report). Public service for Ontarians: a path to sustainability and excellence. Toronto: Queen's Printer for Ontario;
2012. p. 145202 http://www.fin.gov.on.ca/en/reformcommission/chapters/ report.pdf
[3] Keefe JM, Knight L, Martin-Mathews A, Lgar J. Key issues in human resource planning for home support workers in
Canada. Work 2011;40:218. [4] Genet N, Kroneman M, Boerma WGW. Explaining governmental involvement in home care
across Europe: an international compar- ative study. Health Policy 2013;110:84113. [5] Kuhlman E, Batenburg R,
Groenewegen PP, Larsen C. Bringing a Euro- pean perspective to the health human resources debate: a scoping study. Health
Policy 2013;110:613. [6] Koike S, Furui Y. Long-term care-service use and increases in care- need level among home-based
elderly people in a Japanese urban area. Health Policy 2013;110:94100. [7] Health Professions Regulatory Advisory Council
(HPRAC). Reg- ulation of health professions in Ontario: new directions; 2006. http://www.hprac.org/en/reports/resources/New
Directions April 2006 EN.pdf [8] CCAC Client Services Policy Manual; September 2006. http://www.
health.gov.on.ca/english/providers/pub/manuals/ccac/ccac 7.pdf [9] World Health Organization. Task shifting: rational
distribution of tasks among health workforce teams: global recommendations and guidelines; 2008.
http://www.who.int/healthsystems/TTR- TaskShifting.pdf [10] World Health Professions Alliance. Joint Health Professions
State- ment on Task Shifting; 2008. http://www.whpa.org/statements.htm [11] Regulated health professions act. SO 1991; 1991.
Chapter 18.
http://www.e-laws.gov.on.ca/html/statutes/english/elaws statutes 91r18 e.htm [12] Brookman CA. The personal support worker
improving work expe- rience a comparison across two health care sectors. Unpublished doctoral dissertation. Ontario:
University of Toronto; 2007. [13] Denton M, Zeytinoglu IU, Davies S, Hunter D. Where have all the home care workers gone?
In: Beach C, editor. Health services restructuring: new evidence and new directions. Kingston, ON: John Deutsch Institute for the
Study of Economic Policy/McGill-Queen's Press; 2007. p. 24568. [14] Denton M, Zeytinoglu IU, Kusch K, Davies S. Market-
modelled home care: impact of job satisfaction and propensity to leave. Canadian Public Policy- Analyse De Politiques XXXIII
Supplement 2007:S8199. [15] Zeytinoglu IU, Denton M, Davies S, Plenderleith Millen J. Casualized employment and turnover
intention: home care workers in Ontario, Canada. Health Policy 2009;91:25868. [16] Holtom BC, Mitchell TR, Lee TW, Eberly
MB. Turnover and reten- tion research: a glance at the past, a closer review of the present, and a venture into the future. The
Academy of Management Annals 2008;21:23174. [17] Steel R. Turnover theory at the empirical interface: problem of fit and
function. Academy of Management Review 2002;273:34660. [18] Griffeth RW, Hom PW, Gaertner S. A meta-analysis of
antecedents and correlates of employee turnover: update, moderator tests, and research implications for the millennium. Journal
of Management 2000;26:46388. [19] Becker B, Gerhart B. The impact of human resource management on organizational
performance: progress and prospects. Academy of Management Journal 1996;39:779801. [20] Mitchell TR, Holtom BC, Lee
TW, Sablynski C, Erez M. Why peo- ple stay: using job embeddedness to predict voluntary turnover. Academy of Management
Journal 2001;44:110221. [21] Steel RP, Lounsbury JW. Turnover process models: review and syn- thesis of a conceptual
literature. Human Resource Management Review 2009;19:27182. [22] Mobley WH. Intermediate linkages in the relationship
between job satisfaction and employee turnover. Journal of Applied Psychology 1977;62:23740. [23] Mobley WH, Griffeth
RW, Hand HH, Meglino BM. Review and concep- tual analysis of employee turnover process. Psychological Bulletin
1979;86:493522. [24] Jackofsky EF. Turnover and job performance: an integrated process
model. Academy of Management Review 1984;9:7483. [25] Steel RP. Job markets and turnover decisions. In: Griffeth RB,
Hom PW, editors. Innovative theory and empirical research on employee turnover. New York: Information Age Publishing;
2004. p. 7382. [26] European Federation of Nurses. EFN position statement on skill needs, skill mix and task shifting in
nursing; 2012. http://www.efnweb.be/wp-content/uploads/2011/09/EFN-Position- Statement-on-Skill-Needs-Skill-Mix-and-
Task-Shifting-in-Nursing- 2008-Rev-Oct.-2012.pdf [27] Marshall C, Rossman GB. Designing qualitative research, 4th ed.
Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 2006.
186 IU Zeytinoglu et al. / Health Policy 117 (2014) 179186
[28] Creswell JW. Research design: qualitative, quantitative and mixed
methods approaches, 3rd ed. Thousand Oaks, CA: Sage; 2009. [29] Government of Ontario. Ontario's action plan for health care;
2012.
http://www.health.gov.on.ca/en/ms/ecfa/healthy change/docs/rep healthychange.pdf [30] Denton M, Zeytinoglu IU, Davies S.
Organizational change and the health and well-being of home care workers. Social and economic dimensions of an aging
population, research papers 110. McMaster University; 2003. [31] Roethlisberger FJ. The Hawthorne experiments. In:
Roethlisberger FJ, editor. Management and morale. 1941. p. 726. Reprinted in Nate- meyer WE, McMahon J T. Classics of
organizational behavior, 3rd ed. Long Grove, IL: Waveland Press; 2001. p. 2940. [32] Tijdens K, de Vries DH, Steinmetz S.
Health workforce remuneration: comparing wage levels, ranking, and dispersion of 16 occupational
groups in 20 countries. Human Resources for Health 2013;11:11, http://dx.doi.org/10.1186/1478-4491-11-11. [33] Ontario Home
Care Association. Increase in PSW minimum wage; 2013 February. http://www.homecareontario.ca/documanager/
files/publications/position-papers-and-statements/inc-psw- minwage-feb-2013-final.pdf [34] Guba EG, Lincoln YS. Fourth
generation evaluation. Newbury Park,
CA: Sage; 1989. [35] Fulton BD, Scheffler RM, Sparkes SP, Auh EY, Vujicic M, Soucat A. Health workforce skill mix and
task shifting in low income countries: a review of recent evidence. Human Resources for Health 2011;9(1):111. [36] Woodward
CA, Abelson J, Tedford S, Hutchison B. What is impor- tant to continuity in home care? Social Science and Medicine
2004;58(1):17792.