PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTARATU
Jln. Kesehatan No. 02 No.Telp. (0381) 2500760

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth. Kepala UPT GFK
Perihal : Permintaan Obat-Obatan di-
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya kekurangan stok obat-obatan di Puskemas Kotaratu,

karena adanya peningkatan kasus maka kami mohon bantuan obat-obatan ( daftar terlampir ).

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ende, 2017

Kepala Puskesmas Kotaratu

=dr.Fatimah Arubusman=
Nip.19650904 200003 2 003
 LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT-OBATAN

NO NAMA OBAT SAT SISA PERMINTAAN PEMBERIAN KET

STOK

Ende, 2017

Pengelola Obat

Puskesmas Kotaratu

=Siti Zuhriyati=
Nip.19750318 199703 2 003
 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTARATU
Jln. Kesehatan No. 02 No.Telp. (0381) 2500760

Nomor : /TU.01.HCKR/ /2015 Kepada

Lampiran : Yth. Kepala UPTD GFK
Perihal : Permintaan Obat BHP di-
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya pengobatgan gratis yang diadakan oleh Dewan Pengurus

Cabang Keuskupan Agung Ende, Desa Watusipi Paroki Worhonio. Maka kami mohon

bantuan obat-obattan ( daftar terlampir ).

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ende,......................... 2014

Kepala UPT. Dinas Kesehatan Kec.Ende Utara

=dr.Fatimah Arubusman=
Nip.19650904 200003 2 003
 LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT-OBATAN

No Nama Obat Satuan Jumlah

Ende,......................... 2014

Pengelolah Obat UPT. Dinas Kesehatan

Kec.Ende Utara

=Siti Zuhryati=
Nip.19750318 199703 2 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE
UPT. KESEHATAN KEC. ENDE UTARA
Jl. Kesehatan Telp. ( 0381) 21290

Nomor : /TU.01.HCKR/ /2015 Kepada

Lampiran : Yth. Kepala UPTD GFK
Perihal : Permintaan Obat BHP/Reagen di-
Tempat

Sehubungan dengan kekurangan Obat, karena terjadinya peningkatan kasus, dengan

ini kami memohon bantuan obat-obatan.

( daftar terlampir ).

Demikian permohonan ini dibuat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui Yang Menerima

Kepala UPTD.Kesehatan Pengelola Obat UPTD.Kesehatan

Kecamatan Ende Utara Kecamatan Ende Utara

= dr.Fatimah Arubusman= Siti Zuhriyati

Nip.19650904 200003 2 003 Nip.19750318 199703 2 003
 LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT-OBATAN

No Nama Obat Satuan Jumlah Jumlah Kasus

1. Asam Folat tablet 500 22

2. Glibenklamid 5 mg tablet 200 10

3. Nifedipin 10 mg tablet 300 5

4. Salbutamol 2 mg tablet 300 20

5. Na-diklofenak 50 mg tablet 500 60

6. Allopurinol 100 mg tablet 200 70

7. Ciprofloxacin 500 mg tablet 200 12

8. Abbocath no 20 Buah 20 17

9. Salep 2-4 Buah 24 10

Ende,......................... 2015

Pengelolah Obat UPT. Dinas Kesehatan

Kec.Ende Utara

=Siti Zuhriyati=
Nip.19750318 199703 2 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE
UPT. KESEHATAN KEC. ENDE UTARA
Jl. Kesehatan Telp. ( 0381) 21290

Nomor : /TU.01.HCKR/ /2015 Kepada

Lampiran : Yth. Kepala UPT GFK
Perihal : Permintaan Obat-Obatan di-
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya Bulan vitamin A ( Bulan Februari dan Agustus ), maka

kami mohon bantuan obat-obatan vitamin A merah dan biru ( daftar terlampir ).

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ende, 04 Februari 2015

Kepala UPT. Dinas Kesehatan Kec.Ende Utara

=dr.Fatimah Arubusman=
Nip.19650904 200003 2 003
 LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT-OBATAN

NO NAMA OBAT SAT SISA PERMINTAAN PEMBERIAN Sasaran

STOK

1 Vitamin A merah Kapsul - 1500 951

2 Vitamin A biru Kapsul 150 200 148

Pengelola Obat,

Siti Zuhriyati, Amd F

NIP. 19750318 199703 2 003

 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE
UPT. KESEHATAN KEC. ENDE UTARA
Jl. Kesehatan Telp. ( 0381) 21290

Nomor : /TU.01.HCKR/ /2016 Kepada

Lampiran : Yth. Kepala UPTD GFK
Perihal : Permintaan Obat BHP/Reagen di-
Tempat

Sehubungan dengan kekurangan Obat stok TB Kategori I, dan adanya kasus positif

TB baru, maka dengan ini kami memohon bantuan obat-obatan.

( daftar terlampir ).

Demikian permohonan ini dibuat, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Mengetahui Yang Menerima

Kepala UPTD.Kesehatan Pengelola Obat UPTD.Kesehatan

Kecamatan Ende Utara Kecamatan Ende Utara

= dr.Fatimah Arubusman= Siti Zuhriyati

Nip.19650904 200003 2 003 Nip.19750318 199703 2 003
 LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT-OBATAN

No Nama Obat Satuan Jumlah Jumlah Kasus

Ende,......................... 2016

Pengelolah Obat UPT. Dinas Kesehatan

Kec.Ende Utara

=Siti Zuhriyati=
Nip.19750318 199703 2 003
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN ENDE
UPT. KESEHATAN KEC. ENDE UTARA
Jl. Kesehatan Telp. ( 0381) 21290

Nomor : /TU.01.HCKR/ /2015 Kepada

Lampiran : Yth. Kepala UPT GFK
Perihal : Permintaan Obat-Obatan di-
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya Bulan Belkaga ( Bulan Oktober ), maka kami mohon

bantuan obat-obatan utk pengobatan kaki gajah ( daftar terlampir ).

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ende, 2015

Kepala UPT. Dinas Kesehatan Kec.Ende Utara

=dr.Fatimah Arubusman=
Nip.19650904 200003 2 003
 LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT-OBATAN

NO NAMA OBAT SAT SISA PERMINTAAN PEMBERIAN Sasaran

STOK

1 Diethylkarbamazin tbt Tablet - 25.000

2 Parasetamol 500 mg tbt Tablet - 10.000

3. Parasetamol syrup Botol - 100

Pengelola Obat,

Siti Zuhriyati, Amd F

NIP. 19750318 199703 2 003

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTARATU
Jln. Kesehatan No. 02 No.Telp. (0381) 2500760

Nomor : Kepada
Lampiran : Yth. Kepala Puskesmas Ngalupolo
Perihal : Peminjaman Obat-Obatan di-
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan dengan adanya kekurangan stok obat-obatan di Puskemas Kotaratu,

karena adanya peningkatan kasus maka kami mohon bantuan obat-obatan ( daftar terlampir ).

Demikian permohonan kami, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Ende, 2017

Kepala Puskesmas Kotaratu

=dr.Fatimah Arubusman=
Nip.19650904 200003 2 003
 LAMPIRAN PERMINTAAN OBAT-OBATAN

NO NAMA OBAT SAT SISA PERMINTAAN PEMBERIAN KET

STOK

1. Allopurinol 100 mg tab - 100 100

2. Handscoen no 7,5 pcs - 200 200

3. Kasa 40x80 cm roll - 2 2

Ende, 2017

Pengelola Obat

Puskesmas Kotaratu

=Siti Zuhriyati=
Nip.19750318 199703 2 003