PULANG PISAU
dikeluarkan,
Pulang Pisau, /./2016
Penyimpan barang
Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau
dikeluarkan,
Pulang Pisau, /./2016
Penyimpan barang
Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau
Yulira Margareth, S. Kep
NIP. 19870704 201001 2 012
EHATAN KAB. PULANG PISAU
Keterangan
dikeluarkan,
ang Pisau, /./2016
Penyimpan barang
Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau
Keterangan
dikeluarkan,
ang Pisau, /./2016
Penyimpan barang
Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau
Yulira Margareth, S. Kep
NIP. 19870704 201001 2 012
BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
Pada hari ini ... Tanggal ... Bulan ..... Tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : MIMIWATI, SKM
Jabatan : PPTK
Alamat : Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau
Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau
selanjutnya di sebut sebagai PIHAK KESATU ;
2 Nama :
Jabatan : Pemilik Toko
Alamat : Jl. W.A.D Duha Komplek Perkantoran Rey 4 Pulang Pisau
Bertindak untuk atas nama TokoPulang Pisau
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini di buat dalam rangkap 2
(dua) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada hari ini Tanggal Sembilan Bulan Mei Tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : MIMIWATI, SKM
Jabatan : PPTK
Alamat : Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau
Bertindak untuk dan atas nama Pemrintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau
selanjutnya di sebut sebagai PIHAK KESATU ;
PIHAK KESATU telah menerima penyediaan barang Alat Tulis Kantor di bulan Mei
2016 pada Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan Baik
dan Lengkap dari PIHAK KEDUA, Sesuai dengan Pesanan/Nota Tanggal Sembilan
Bulan Mei Tahun 2016.
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini di buat dalam rangkap 2
(dua) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada hari ini Tanggal Sembilan Bulan Mei Tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : MIMIWATI, SKM
Jabatan : PPTK
Alamat : Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau
Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau
selanjutnya di sebut sebagai PIHAK KESATU ;
2 Nama : Norma
Jabatan : Pemilik Toko
Alamat : Pasar Patanak Pulang Pisau
Bertindak untuk atas nama Toko RONA ABADI Pulang Pisau
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
PIHAK KESATU telah menerima penyediaan barang Alat Listrik dan Elektronik di bulan Mei
2016 pada Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan Baik
dan Lengkap dari PIHAK KEDUA, Sesuai dengan Pesanan/Nota Tanggal Sembilan
bulan Mei Tahun 2016.
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini di buat dalam rangkap 2
(dua) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada hari ini Tanggal Sembilan Bulan Mei Tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : MIMIWATI, SKM
Jabatan : PPTK
Alamat : Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau
Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau
selanjutnya di sebut sebagai PIHAK KESATU ;
2 Nama :
Jabatan : Pemilik Toko
Alamat : Jl. Oberlin Metar
Bertindak untuk atas nama Toko SINAR KENCANA, Pulang Pisau
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
PIHAK KESATU telah menerima penyediaan barang Perangko, Materai & Benda Pos Lainnya
di bulan Mei 2016 pada Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan
Baik dan Lengkap dari PIHAK KEDUA, Sesuai dengan Pesanan/Nota Tanggal Sembilan
bulan Mei Tahun 2016.
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini di buat dalam rangkap 2
(dua) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pada hari ini Tanggal Sembilan Bulan Mei Tahun Dua Ribu Enam Belas, kami yang
bertanda tangan di bawah ini :
1 Nama : MIMIWATI, SKM
Jabatan : PPTK
Alamat : Jl. Tajahan Antang RT IV Bereng, Pulang Pisau
Bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Daerah Kabupaten Pulang Pisau
selanjutnya di sebut sebagai PIHAK KESATU ;
2 Nama :
Jabatan : Penjaga Toko
Alamat : Jl. Oberlin Metar Pulang Pisau
Bertindak untuk atas nama Toko SHEILA COSMETIC Pulang Pisau
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
PIHAK KESATU telah menerima penyediaan barang Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih di bulan
Mei 2016 pada Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan Baik dan Lengkap
dari PIHAK KEDUA, Sesuai dengan Pesanan/Nota Tanggal Sembilan bulan Mei Tahun 2016.
Demikian Berita Acara Serah Terima Pekerjaan ini di buat dalam rangkap 2
(dua) rangkap untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk di
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU telah menyerahkan barang Alat Tulis Kantor untuk kegiatan Operasional Puskesmas
untuk bulan April 2016 di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan
Baik dan Lengkap kepada PIHAK KEDUA, sesuai dengan Rincian barang terlampir.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk di
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU telah menyerahkan barang Alat Listrik dan Elektronik untuk kegiatan Operasional Puskesmas
untuk bulan April 2016 di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan Baik dan
Lengkap kepada PIHAK KEDUA, sesuai dengan Rincian barang terlampir.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk di
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU telah menyerahkan barang Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk kegiatan Operasio
Puskesmas untuk bulan April 2016 di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan Ba
dan Baik dan Lengkap kepada PIHAK KEDUA, sesuai dengan Rincian barang terlampir.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk di
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU telah menyerahkan barang Materai untuk kegiatan Operasional Puskesmas untuk bulan
April 2016 di lingkungan Dinas Kesehatan Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan Baik
dan Lengkap kepada PIHAK KEDUA, sesuai dengan Rincian barang terlampir.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk di
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk di
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU telah menyerahkan barang Alat Tulis Kantor untuk kegiatan Operasional Puskesmas
untuk bulan April 2016 di lingkungan Puskesmas Bereng Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan
Baik dan Lengkap kepada PIHAK KEDUA, sesuai dengan Rincian barang terlampir.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk di
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU telah menyerahkan barang Alat Listrik dan Elektronik untuk kegiatan Operasional Puskesmas
untuk bulan April 2016 di lingkungan Puskesmas Bereng Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan Baik
dan Lengkap kepada PIHAK KEDUA, sesuai dengan Rincian barang terlampir.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk di
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU telah menyerahkan barang Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih untuk kegiatan
Operasional Puskesmas di lingkungan Puskesmas Bereng Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan
Baik dan lengkap kepada PIHAK KEDUA, sesuai dengan Rincian barang terlampir.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk di
dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KESATU telah menyerahkan barang Materai untuk kegiatan Operasional Puskesmas untuk bulan
April 2016 di lingkungan Puskesmas Bereng Kabupaten Pulang Pisau dengan Keadaan Baik
dan Lengkap kepada PIHAK KEDUA, sesuai dengan Rincian barang terlampir.
Demikian Berita Acara Serah Terima ini di buat dalam rangkap 3 (tiga) untuk di
dipergunakan sebagaimana mestinya.
NOMOR :
TANGGAL :
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
Jumlah
.
NIP. .
Total Harga
AK KESATU
.
.
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NOMOR : 586/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. HVS Folio F4 Rim 2 Rp 50,000.00
. Tinta Komputer Hitam DP 40 Kotak 3 Rp 30,000.00
. Tinta Komputer Warna DP 41 Kotak 2 Rp 30,000.00
. Pulpen Snowman Buah 8 Rp 4,500.00
. Pulpen Pilot Buah 1 Rp 4,000.00
. Stopmap Snelhecter Kertas Buah 15 Rp 2,000.00
. Map Plastik Buah 15 Rp 8,000.00
. Buku Tulis Folio Buah 10 Rp 20,000.00
. Spidol Buah 5 Rp 10,000.00
. Buku Tulis Kecil Buah 6 Rp 10,000.00
. Amplop Dinas (Uk A3) Pak 2 Rp 40,000.00
Jumlah
Rp 100,000.00
Rp 90,000.00
Rp 60,000.00
Rp 36,000.00
Rp 4,000.00
Rp 30,000.00
Rp 120,000.00
Rp 200,000.00
Rp 50,000.00
Rp 60,000.00
Rp 80,000.00
Rp 830,000.00
IHAK KEDUA
Y "SINAR KENCANA"
...........................)
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NOMOR : 586/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. HVS Folio F4 Rim 2 Rp 50,000.00
. Tinta Komputer Hitam DP 40 Kotak 3 Rp 30,000.00
. Tinta Komputer Warna DP 41 Kotak 2 Rp 30,000.00
. Pulpen Snowman Buah 8 Rp 4,500.00
. Pulpen Pilot Buah 1 Rp 4,000.00
. Stopmap Snelhecter Kertas Buah 15 Rp 2,000.00
. Map Plastik Buah 15 Rp 8,000.00
. Buku Tulis Folio Buah 10 Rp 20,000.00
. Spidol Buah 5 Rp 10,000.00
. Buku Tulis Kecil Buah 6 Rp 10,000.00
. Amplop Dinas (Uk A3) Pak 2 Rp 40,000.00
Jumlah
Rp 100,000.00
Rp 90,000.00
Rp 60,000.00
Rp 36,000.00
Rp 4,000.00
Rp 30,000.00
Rp 120,000.00
Rp 200,000.00
Rp 50,000.00
Rp 60,000.00
Rp 80,000.00
Rp 830,000.00
HAK KESATU
Puskesmas Bereng
MIWATI, SKM
90906 198903 2 001
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NOMOR : 587/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. HVS Folio F4 Rim 2 Rp 50,000.00
. Tinta Komputer Hitam DP 40 Kotak 3 Rp 30,000.00
. Tinta Komputer Warna DP 41 Kotak 2 Rp 30,000.00
. Pulpen Snowman Buah 8 Rp 4,500.00
. Pulpen Pilot Buah 1 Rp 4,000.00
. Stopmap Snelhecter Kertas Buah 15 Rp 2,000.00
. Map Plastik Buah 15 Rp 8,000.00
. Buku Tulis Folio Buah 10 Rp 20,000.00
. Spidol Buah 5 Rp 10,000.00
. Buku Tulis Kecil Buah 6 Rp 10,000.00
. Amplop Dinas (Uk A3) Pak 2 Rp 40,000.00
Jumlah
Rp 100,000.00
Rp 90,000.00
Rp 60,000.00
Rp 36,000.00
Rp 4,000.00
Rp 30,000.00
Rp 120,000.00
Rp 200,000.00
Rp 50,000.00
Rp 60,000.00
Rp 80,000.00
Rp 830,000.00
IHAK KEDUA
Puskesmas Bereng
MIWATI, SKM
90906 198903 2 001
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NOMOR : 783/TU-2/PKM-Bereng/002/V/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. HVS Folio F4 Rim 2 Rp 50,000.00
. Tinta Komputer Hitam DP 40 Kotak 3 Rp 30,000.00
. Pulpen Pilot Buah 10 Rp 4,000.00
. Spidol Buah 5 Rp 10,000.00
. Amplop Dinas ( Uk. 12X28 cm) Pak 2 Rp 25,000.00
Jumlah
Rp 100,000.00
Rp 90,000.00
Rp 40,000.00
Rp 50,000.00
Rp 50,000.00
Rp 330,000.00
IHAK KEDUA
yimpan Barang
NOMOR : 952/TU-2/PKM-Bereng/002/VI/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. HVS Folio F4 Rim 2 Rp 50,000.00
. Kwitansi Kertas NCR Buah 2 Rp 25,000.00
. Tinta Komputer Hitam DP 40 Kotak 3 Rp 30,000.00
. Map Batik Buah 10 Rp 5,000.00
. Pulpen Pilot Buah 3 Rp 4,000.00
. Pulpen Snowman Buah 4 Rp 4,500.00
. Spidol Buah 6 Rp 10,000.00
Jumlah
Rp 100,000.00
Rp 50,000.00
Rp 90,000.00
Rp 50,000.00
Rp 12,000.00
Rp 18,000.00
Rp 60,000.00
Rp 380,000.00
IHAK KEDUA
yimpan Barang
NOMOR : 783/TU-2/PKM-Bereng/002/V/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. Map Batik Rim 30 Rp 3,000.00
. Ballpoint V2 Kotak 10 Rp 3,500.00
. Buku Tulis Folio Buah 5 Rp 20,000.00
. Spidol Buah 5 Rp 10,000.00
Jumlah
Rp 90,000.00
Rp 35,000.00
Rp 100,000.00
Rp 50,000.00
Rp 275,000.00
IHAK KEDUA
yimpan Barang
NOMOR : 952/TU-2/PKM-Bereng/002/VI/2016
NOMOR : 586/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan Total Harga
Ukuran
. Lampu Pijar Buah 1 Rp 38,000.00 Rp 38,000.00
. Baterai Kecil Buah 4 Rp 5,000.00 Rp 20,000.00
Jumlah Rp 58,000.00
MIMIWATI, SKM ()
NIP. 19690906 198903 2 001
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NOMOR : 586/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan Total Harga
Ukuran
. Lampu Pijar Buah 1 Rp 38,000.00 Rp 38,000.00
. Baterai Kecil Buah 4 Rp 5,000.00 Rp 20,000.00
Jumlah Rp 58,000.00
NOMOR : 587/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan Total Harga
Ukuran
. Lampu Pijar Buah 1 Rp 38,000.00 Rp 38,000.00
. Baterai Kecil Buah 4 Rp 5,000.00 Rp 20,000.00
Jumlah Rp 58,000.00
NOMOR : 586/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. Cairan Pembersih WC Buah 1 Rp 25,000.00
. Pengharum Ruangan Buah 2 Rp 26,000.00
. Sabun Cuci Tangan Buah 4 Rp 16,000.00
. Plastik Kresek Pak 10 Rp 14,000.00
. Cairan Pembersih Lantai Buah 3 Rp 20,000.00
. Shampo Mobil Buah 2 Rp 30,000.00
Jumlah
Rp 25,000.00
Rp 52,000.00
Rp 64,000.00
Rp 140,000.00
Rp 60,000.00
Rp 60,000.00
Rp 401,000.00
IHAK KEDUA
O"RONA ABADI"
...............................)
LAMPIRAN BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NOMOR : 586/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. Cairan Pembersih WC Buah 1 Rp 25,000.00
. Pengharum Ruangan Buah 2 Rp 26,000.00
. Sabun Cuci Tangan Buah 4 Rp 16,000.00
. Plastik Kresek Pak 10 Rp 14,000.00
. Cairan Pembersih Lantai Buah 3 Rp 20,000.00
. Shampo Mobil Buah 2 Rp 30,000.00
Jumlah
Rp 25,000.00
Rp 52,000.00
Rp 64,000.00
Rp 140,000.00
Rp 60,000.00
Rp 60,000.00
Rp 401,000.00
IHAK KEDUA
yimpan Barang
NOMOR : 587/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. Cairan Pembersih WC Buah 1 Rp 25,000.00
. Pengharum Ruangan Buah 2 Rp 26,000.00
. Sabun Cuci Tangan Buah 4 Rp 16,000.00
. Plastik Kresek Pak 10 Rp 14,000.00
. Cairan Pembersih Lantai Buah 3 Rp 20,000.00
. Shampo Mobil Buah 2 Rp 30,000.00
Jumlah
Rp 25,000.00
Rp 52,000.00
Rp 64,000.00
Rp 140,000.00
Rp 60,000.00
Rp 60,000.00
Rp 401,000.00
HAK KESATU
yimpan Barang
NOMOR : 783/TU-2/PKM-Bereng/002/V/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. Kemoceng Buah 1 Rp 20,000.00
. Cairan Pembersih WC Buah 1 Rp 25,000.00
. Pengharum Ruangan Buah 2 Rp 26,000.00
. Sabun Cuci Tangan Buah 4 Rp 16,000.00
. Sabun Cuci Piring Buah 3 Rp 17,000.00
. Sapu Lantai Buah 2 Rp 40,000.00
. Plastik Kresek Pak 10 Rp 14,000.00
. Cairan Pembersih Lantai Buah 3 Rp 20,000.00
. Shampo Mobil Buah 2 Rp 30,000.00
Jumlah
Rp 20,000.00
Rp 25,000.00
Rp 52,000.00
Rp 64,000.00
Rp 51,000.00
Rp 80,000.00
Rp 140,000.00
Rp 60,000.00
Rp 60,000.00
Rp 552,000.00
IHAK KEDUA
yimpan Barang
NOMOR : 952/TU-2/PKM-Bereng/002/VI/2016
Satuan
No. Uraian Kuantitas Harga Satuan
Ukuran
. Cairan Pembersih WC Buah 1 Rp 25,000.00
. Pengharum Ruangan Buah 2 Rp 26,000.00
. Sabun Cuci Tangan Buah 4 Rp 16,000.00
. Plastik Kresek Pak 10 Rp 14,000.00
. Cairan Pembersih Lantai Buah 3 Rp 20,000.00
. Shampo Mobil Buah 2 Rp 30,000.00
Jumlah
Rp 25,000.00
Rp 52,000.00
Rp 64,000.00
Rp 140,000.00
Rp 60,000.00
Rp 60,000.00
Rp 401,000.00
IHAK KEDUA
yimpan Barang
NOMOR : 783/TU-2/PKM-Bereng/002/V/2016
NOMOR : 952/TU-2/PKM-Bereng/002/VI/2016
NOMOR : 585/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
NOMOR : 587/TU-2/PKM-Bereng/002/IV/2016
NOMOR : 783/TU-2/PKM-Bereng/002/V/2016
NOMOR : 952/TU-2/PKM-Bereng/002/VI/2016
Bersama ini kami mengajukan Permintaan Barang kepada Penyimpan Barang Dinas Kesehatan
Kabupaten Pulang Pisau untuk Program dan Kegiatan tersebut di atas, dengan rincian :
Demikian surat permintaan ini kami buat, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
MIMIWATI, SKM
NIP. 19690906 198903 2 001
U
HABIS
Total
Rp 100,000.00
Rp 90,000.00
Rp 60,000.00
Rp 50,000.00
Rp 30,000.00
Rp 120,000.00
Rp 200,000.00
Rp 40,000.00
Rp 60,000.00
Rp 80,000.00
Rp 830,000.00
/2016
M
03 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
PUSKESMAS BERENG
Jl. Tajahan Antang RT.IV Bereng, Pulang Pisau
Bersama ini kami mengajukan Permintaan Barang kepada Penyimpan Barang Puskesmas Bereng
Kabupaten Pulang Pisau untuk Program dan Kegiatan tersebut di atas, dengan rincian :
Demikian surat permintaan ini kami buat, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
MIMIWATI, SKM
NIP. 19690906 198903 2 001
PISAU
au
KAI HABIS
uskesmas Bereng
rincian :
Total
Rp 55,000.00
Rp 112,500.00
Rp 75,000.00
Rp 40,000.00
Rp 30,000.00
Rp 140,000.00
Rp 200,000.00
Rp 37,500.00
Rp 60,000.00
Rp 80,000.00
Rp 830,000.00
April 2016
SKM
8903 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
PUSKESMAS BERENG
Jl. Tajahan Antang RT.IV Bereng, Pulang Pisau
Bersama ini kami mengajukan Permintaan Barang kepada Penyimpan Barang Puskesmas Bereng
Kabupaten Pulang Pisau untuk Program dan Kegiatan tersebut di atas, dengan rincian :
Demikian surat permintaan ini kami buat, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
MIMIWATI, SKM
NIP. 19690906 198903 2 001
SAU
AI HABIS
/IV/2016
esmas Bereng
cian :
Total
Rp 38,000.00
Rp 20,000.00
Rp 58,000.00
April 2016
KM
903 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
PUSKESMAS BERENG
Jl. Tajahan Antang RT.IV Bereng, Pulang Pisau
Bersama ini kami mengajukan Permintaan Barang kepada Penyimpan Barang Puskesmas Bereng
Kabupaten Pulang Pisau untuk Program dan Kegiatan tersebut di atas, dengan rincian :
Demikian surat permintaan ini kami buat, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
MIMIWATI, SKM
NIP. 19690906 198903 2 001
ABIS
16
as Bereng
PEMERINTAH KABUPATEN PULANG PISAU
PUSKESMAS BERENG
Jl. Tajahan Antang RT.IV Bereng, Pulang Pisau
Bersama ini kami mengajukan Permintaan Barang kepada Penyimpan Barang Puskesmas Bereng
Kabupaten Pulang Pisau untuk Program dan Kegiatan tersebut di atas, dengan rincian :
Demikian surat permintaan ini kami buat, atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.
MIMIWATI, SKM
NIP. 19690906 198903 2 001
ABIS
16
as Bereng
DOKUMENTASI