DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

PUSKESMAS SUKARAJA TIGA

Alamat: Jl. Raya Melaris Desa Sukaraja Tiga Kecamatan Marga Kabupaten Lampung Timur Tiga Kode Pos. 34195
email : puskessukarajatiga@gmail.com

DAFTAR MONITORING DAN TINDAK LANJUT IDNIKATOR MUTU KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN, MANAJEMEN RESIKO

TANGGAL : 7 APRIL 2016

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Siti Nurjanah, S.ST Bidan

2 dr. Sisca Devi Yani Dokter

3 drg. Indah Meitrisia Dokter Gigi

4 Octarini Analis Kesehatan

5 Dian Purwanti, S.Si. Apt Apoteker

6 Avina Oktarida, Amd. Kep Perawat

7 Rima Silvia D, Amd. Kep Perawat

8 Tri Miranti, Amd. Keb Bidan

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Sukaraja Tiga

HENDARTO,SKM,M.Kes
NIP. 19770114 199602 1 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR

PUSKESMAS SUKARAJA TIGA

Alamat: Jl. Raya Melaris Desa Sukaraja Tiga Kecamatan Marga Kabupaten Lampung Timur Tiga Kode Pos. 34195
email : puskessukarajatiga@gmail.com

Nomor :
Lampiran : 1 (satu)
Perihal : Undangan

Kepada Yth.
Tim Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
di
Tempat

Sehubungan dengan diadakannya Monitoring dan rencana tindak lanjut indikator

mutu klinis dan keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC, KTC) atau manajemen resiko
klinis di UPTD Puskesmas Yosomulyo, maka diharapkan kehadiran saudara pada :
Hari / Tanggal : Kamis, 7 April 2016
Jam : 13.00 WIB s/d Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Yosomulyo

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian Saudara diucapkan terima
kasih.

Sukaraja Tiga, 2017

Ka. UPTD Puskesmas Sukaraja Tiga
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
PUSKESMAS SUKARAJA TIGA
Alamat: Jl. Raya Melaris Desa Sukaraja Tiga Kecamatan Marga Kabupaten Lampung Timur Tiga Kode Pos. 34195
email : puskessukarajatiga@gmail.com

DAFTAR HADIR EVALUASI DAN RENCANA TINDAK LANJUT RENCANA

PERBAIKAN LAYANAN KLINIS

TANGGAL : 10 Mei 2016

NO NAMA JABATAN TANDA TANGAN

1 Dr. Sisca Devi Yani Ketua PMKP

2 Tri Miranti, Amd. Keb Sekretaris PMKP

3 Siti Nurjanah, S.ST Anggota

Anggota
4 Dian Purwanti, S.Si. Apt

Anggota
5 Avina Oktarida, Amd.Kep

Anggota
6 Ranu Sukoco, Amd. KG

Anggota
7 Yunita Wahyu A, Amd. G

Anggota
8 Octarini

Anggota
9 Sri Purwanti

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo

HENDARTO,SKM,M.Kes
NIP. 19770114 199602 1 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TIMUR
PUSKESMAS SUKARAJA TIGA
Alamat: Jl. Raya Melaris Desa Sukaraja Tiga Kecamatan Marga Kabupaten Lampung Timur Tiga Kode Pos. 34195
email : puskessukarajatiga@gmail.com

NOTULEN

Kegiatan : Rapat Monitoring dan rencana tindak lanjut indikator mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien (KTD, KNC, KPC, KTC) dan Resiko Klinis

Hari / Tanggal : Kamis, 7 April 2016

Waktu : 13.00 s/d 14.30 WIB

Tempat : Aula UPTD Puskesmas Yosomulyo

Acara : 1 Pembukaan
2 Pemaparan hasil pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
keselamatan pasien
3 Pembahasan rencana tindak lanjut dan waktu pelaksanaannya
4 Penutup

PIMPINAN PERTEMUAN : Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo

NOTULIS : Dian Purwanti, S.Si. Apt

PESERTA : Dihadiri oleh 7 orang anggota tim PMKP

HASILPERTEMUAN :
- Pemaparan hasil penilaian indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien kepada
tim PMKP
- Diskusi mengenai analisis indikator mutu layanan klinis dan keselamatan pasien serta
resiko klinis
- Adanya rencana tindak lanjut dari hasil monitoring indikator mutu klinis dan keselamatan
pasien, KTD, KNC, KPC, KTC, dan Resiko Klinisbulan Februari Maret 2016
(terlampir)
- Rencana tindak lanjut akan dilaksanakan bulan April-Juni 2016
- Tim peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien bertindak sebagai
penanggung jawab pelaksana dan pemantauan kegiatan perbaikan
EVALUASI : Perbaikan terhadap beberapa kegiatan yang belum sesuai dan akan dievaluasi pada
bulan Juli 2016.

RENCANA TINDAK LANJUT :Terlampir

Yosomulyo, 7 April 2016
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Yosomulyo

HENDARTO,SKM,M.Kes
NIP. 19770114 199602 1 001