FORMULIR LAPORAN BULANAN KESEHATAN OLAHRAGA

(FORM LBKO PUSKESMAS)

Puskesmas : Bulang

Bulan/
n / Tahun : September 2017

Jumlah Ket
No. Uraian
Kelompok Kumulatif
1 Kelompok/Klub Olahraga yang dibina Puskesmas
Jumlah Kelas Ibu Hamil 11 kelompok -
Jumlah UKS 0
Jumlah Kelompok Jemaah Haji 0
Jumlah Kelompok Pekerja 1 kempok
Jumlah Kelompok Lanjut Usia 11 kelompok
Jumlah Kelompok Olahraga/senam lainnya 6 kelompok

2 A. Kegiatan Pembinaan
a. Pendataan Kelompok/Klub Olahraga 6 kelompok
b. Pemeriksaan Kesehatan 1
c. Penyuluhan Kesehatan Olahraga 1
Orang Kasus Baru
3 B. Kegiatan Pelayanan
a. Konsultasi Kesehatan Olahraga 1 0
b.Pengukuran Tingkat Kebugaran Jasmani 0 0
c. Penanganan cedera Olahraga akut 0 0
d. Pelayanan Kesehatan pada even OR 0

Keterangan :
Dirincikan perjenis kelompok/Klub Olahraga yg dibina
Pelaporan 1 kali perbulan, di awal tahun

Mengetahui Batam
Kepala Puskesmas Bulang Pengelola Program Kesehatan Kerja

dr. Desi Atry Leni Marlina

NIP.19710526 201001 2 001 NIP.19751129 201406 2 004