PNO :

PENGKAJIAN JIWA LANJUT (PJL)

Nama klien : .......................................................

Diagnosa keperawatan : .......................................................
Alamat : .......................................................
Mulai dirawat : ............s/d...........oleh.....................
............s/d...........oleh.....................
Lama di rawat : .......................................................

Oleh :
Sri Puji Lestari
1106043261

PROGRAM STUDI NERS SPESIALIS KEPERAWATAN JIWA

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS INDONESIA
2014
PJL : komunitas RS
 PENGKAJIAN JIWA LANJUT PADA KLIEN ................. DENGAN .......................................

1. Identitas Klien
Usia : Keluhan utama saat MRS :
No. Reg :
Tgl MRS :
Ruangan I :
Ruangan II : Kondisi saat ini :
Ruangan III :
Tanggal pengkajian :
alamat :
1. Hasil Pengkajian
Faktor Predisposisi :

Faktor Presipitasi :

Tanda dan Gejala :

- Kondisi Fisik :

- Kondisi Psikososial
a. Respon pikiran :

b. Respon perasaan :

c. Respon Perilaku :

d. Respon Sosial :

Sumber daya :
o Klien :

o Keluarga :

o Kelompok :

o Masyarakat :