PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA

IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama : Sdr. Imam
Ruangan : 23 Emapti
No Tanggal & IMPLEMTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Jam
1. Membina hungan saling S:
percaya - Klien mengatakan
2. Mengidentifikasi waktu tadi malam
halusinasi mendengar bisikan
3. Mengidentifikasi jenis bisikan dan
halusinasi melihat
4. Mengidentifikasi isi - Klien mengatakan
halusinasi bisikan muncul
5. Mengidentifikasi frekuensi ketika melamun
munculnya halusinasi dan tidak muncul
6. Mengidentifikasi situasi jika bercerita-
yang menimbulakan dan cerita dengan
tidak menimbulkan orang ataupun
halusianasi melakukan
7. Menjelaskan cara kegiatan
mengontrol halusinasi - Klien mengatakan
dengan 4 cara yaitu dalam sehari
menghardik, dengan obat, halusianasi muncul
bercakap-cakap dan 1-2 kali
melakukan kegiatan - Klien mengatakan
8. Mengajarkan cara ia mendengar
menghardik bisikan yang
9. Membuat jadwal latihan mengatakan
menghardik bersama klien bahwa ia kendel
- Klien mengatakn
merasa takut bila
bisikan muncul
- Klien mengatakan
membaca alquran
ketika halusianasi
muncul

O:
- Kesadaran kompos
 mentis
- Keadaan umum
cukup
- TD : 110/70
- N: 88x/Menit
- S : 36,4 O C
- Kontak mata
cukup
- Komunikasi verbal
mudah dimengerti

A:
Kognitif
- Klien mampu
menjelaskan jenis
halusianasi
- Klien mampu
menjelaskan isi
halusinasi
- Klien mampu
menjelaskan
waktu munculnya
halusinasi dan
waktu tidak
muncul halusinasi
- Klien mampu
menjelaskan
frekuensi
munculnya
halusinasi
- Klien mampu
menyebutkan 4
cara mengontrol
halusinasi
- Klien mampu
menjelaskan cara
menghardik

Afektif
- Klien
memperhatikan
penjelasan
- Klien tampak
antusias
menjelaskan
 - Klien terlihat
gembira
- Klien bersikap
ingin
menyelesaikan
masalah
- Klien menunjukan
minat untuk
menghilangkan
halusinasi

Psikomotor
- Klien mampu
mempraktikan
cara mengontrol
halusiansi dengan
cara menghardik

P:
Pasien :
- Menganjurkan
pasien untuk
berlatih sesuai
jadwal dan
mepraktikan ketika
halusinasi muncul
Perawat :
- Mengevaluasi
kemampuan
mengontrol
halusinasi dengan
cara menghardik
- Mengajarkan
mengontrol
halusinasi dengan
menggunakan
obat
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama : Sdr. Imam
Ruangan : 23 Emapti
No Tanggal & IMPLEMTASI KEPERAWATAN
Jam
1. Membina hungan saling
percaya
2. Mengevaluasi kegiatan
mengontrol halusinasi
dengan menghardik
3. Menjelaskan mengenai
obat
4. Menjelaskan macam obat
5. Menjelaskan kegunaan
obat
6. Menjelaskan efek samping
obat
7. Menjelaskan 6 benar obat
EVALUASI
S:
- Klien mengatakan
sudah mempraktikan
cara mengontrol
halusianasi dengan
cara menghardik
- Klien mengatakan
mengerti mengenai
obat
- Klien mengatakan
obatnya berguna untuk
merilekan
- Klien mengatakan bibir
kering dan mata kabur
merupakan efek
samping obat
- Klien mengatakan
sebelum minum obat
harus memastikan 6
benar obat (benar
pasien, benar obat,
benar dosis, benar
rute, benar waktu,
benar dokumentasi)
- Klien mengatakan
obatnya harus
diminum terus
menerus
O:
- Kesadaran kompos
mentis
- Keadaan umum cukup
- TD : 100/70
- N: 88X/Menit
- S : 36,7 O C
- Kontak mata cukup
- Komunikasi verbal
mudah dimengerti

A:
A:
Kognitif
- Klien mampu
menyebutkan macam-
macam obat
- Klien mampu
menyebut kegunaan
obat
- Klien mampu
menyebut efek
samping obat
- Klien mampu
menjelaskan 6 benar
minum obat
Afektif
- Klien memperhatikan
penjelasan
- Klien tampak antusias
menjelaskan
- Klien terlihat bingung
- Klien bersikap ingin
menyelesaikan
masalah
- Klien menunjukan
minat untuk
menghilangkan
halusinasi

Psikomotor
- Klien mampu
mepraktiakn mengenai
6 benar obat
- Klien mampu membuat
jadawal latihan
P:
Pasien :
- Menganjurkan pasien
untuk berlatih sesuai
 jadwal dan
mepraktikan minum
obat dengan benar
Perawat :
- Mengevaluasi
kemampuan
mengontrol halusinasi
dengan menghardik
dan minum obat
- Mengajarkan
mengontrol halusinasi
dengan bercakap-cakap
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama : Sdr. Imam
Ruangan : 23 Emapti
No Tanggal & IMPLEMTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Jam
1. Membina hungan saling S:
percaya - Klien mengatakan
2. Mengevaluasi kegiatan sudah mempraktikan
latihan menghardik dan cara mengontrol
minum obat halusianasi dengan
3. Menjelaskan mengenai cara cara menghardik dan
mengontrol halusinasi minum obat
dengan bercakap-cakap - Klien mengatakan
4. Membuat jadwal latihan mengerti cara
bercakap-cakap bersama mengontrol halusiansi
klien dengan bercap-cakap
- Klien mengatakan akan
bercakap-cakap jika
halusinasi muncul

O:
- Kesadaran kompos
mentis
- Keadaan umum cukup
- TD : 110/70
- N: 88X/Menit
- S : 35,2O C
- Kontak mata cukup
- Komunikasi verbal
mudah dimengerti

A:
Kognitif
- Klien mampu
menjelaskan cara
mengontrol halusinasi
dengan bercakap-cakap
Afektif
- Klien memperhatikan
penjelasan
- Klien tampak antusias
menjelaskan
- Klien terlihat serius
- Klien bersikap ingin
menyelesaikan
masalah
- Klien menunjukan
minat untuk
menghilangkan
halusinasi

Psikomotor
- Klien mampu
mepraktiakan cara
mengontrol halusinasi
dengan bercap-cakap
- Klien mampu membuat
jadawal latihan

P:
Pasien :
- Menganjurkan pasien
untuk berlatih sesuai
jadwal dan
mepraktikan bercakap-
cakap
Perawat :
- Mengevaluasi
kemampuan
mengontrol halusinasi
dengan menghardik,
minum obat, dan
bercakap-cakap
- Mengajarkan
mengontrol halusinasi
melakukan kegiatan
 PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI
KEPERAWATAN KESEHATAN JIWA
Nama : Sdr. Imam
Ruangan : 23 Emapti
No Tanggal & IMPLEMTASI KEPERAWATAN EVALUASI
Jam
1. Membina hungan saling S:
percaya - Klien mengatakan
2. Latihan kegiatan sudah mempraktikan
mengontrol halusinasi cara mengontrol
dengan cara menghardik, halusianasi dengan
minum obat, dan bercakap- cara menghardik ,
cakap minum obat , dan
3. Menjelaskan cara bercakap-cakap
mengontrol halusinasi - Klien mengatakan
dengan melakukan kegiatan menyukai futsal dan
4. Membuat jadwal bersama bulu tangkis
klien - Klien mengatakan akan
berlatih bermain bulu
tangkis diruang rehab
- Klien mengatakan
mengerti menganai
cara mengontrol
halusinasi dengan
melakukan kegiatan

O:
- Kesadaran kompos
mentis
- Keadaan umum cukup
- TD : 110/60
- N: 84X/Menit
- S : 36,7O C
- Kontak mata cukup
- Komunikasi verbal
mudah dimengerti

A:
Kognitif
- Klien mampu
menjelaskan cara
mengontrol halusinasi
dengan melakukan
kegiatan
- Klien mampu
menjelaskan mengenai
manfaat melakukan
kegiatan

Afektif
- Klien memperhatikan
penjelasan
- Klien tampak antusias
menjelaskan
- Klien terlihat tanang
dan rileks
- Klien bersikap ingin
menyelesaikan
masalah
- Klien menunjukan
minat untuk
menghilangkan
halusinasi

Psikomotor
- Klien mampu
mepraktiakan cara
mengontrol halusinasi
dengan melakukan
kegiatan
- Klien mampu membuat
jadwal latihan

P:
Pasien :
- Menganjurkan pasien
untuk berlatih sesuai
jadwal dan melakukan
kegiatan
Perawat :
- Mengevaluasi
kemampuan
mengontrol halusinasi
 dengan menghardik,
minum obat, bercakap-
cakap, dan melakukan
kegiatan
- Menilai kemmpuan
klien yang sudah
mandiri dan yang
memerlukan bantuan