FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPATKAN TABLET TAMBAH DARAH (TTD)

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAWA

Provinsi : Sulawesi Tenggara Sekolah : SMP SATAP 4 SAWA

Kabupaten/Kota : Konawe Utara Bulan :
Puskesmas/Kecamatan : Sawa / Kec. Sawa Tahun : 2017
No Nama Mahasiswa BB (Kg) TB (Cm) REMAJA PUTRI DAPAT TTD KET

1 DEKSHE 40.6 155

2 ARDIKA SINTIA BELLA 38.1 148.5
3 DINI DWI YANTI 47.4 152
4 KADEK DIAH 50.5 160
5 LIA WIDIASTUTI 43.2 151.9
6 NUR AFIA 36.6 149.8
7 NUR MINA 39 149.2
8 SATRIANI 44.2 146
9 WINDA 49.2 146.5
10 CANTIK KUMILA 34.2 140
11 GEBI AGUSTIN 31.7 141.5
12 RITNA SARI 42.6 150.5
13 SASNITA 30.9 145
14 SASMITA 39.6 153.9
15 SUSAN 26.7 135
16 SELMA FITRIANI 27.2 133
17 SINTA ANGGIA 41.3 155
18 YULIANA 36.5 148.4

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPATKAN TABLET TAMBAH DARAH (TTD)

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAWA

Provinsi : Sulawesi Tenggara Sekolah : SMPN 1 SAWA

Kabupaten/Kota : Konawe Utara Bulan :
Puskesmas/Kecamatan : Sawa / Kec. Sawa Tahun : 2017
No Nama Mahasiswa BB (Kg) TB (Cm) REMAJA PUTRI DAPAT TTD KET

1 YANTI YUSUF 44.6 154

2 FERI FITRIANI 57.4 157
3 RISNAWATI 37.2 150.5
4 ELVIANA 49.8 153.6
5 ASNAR 37.9 143
6 PITA 38.5 153
7 ISNAWATI 39.8 151
8 ARNIATI 34.5 14.4
9 FANI LESTARI 38 152
10 MELIANA 35.1 146
11 SRI DAMAYANTI 38.5 148.5
12 YENI 41.3 152.2
13 PUTRI YUNA 40.3 152
14 FITRI 44.6 152.6
15 INDAH 49.4 152
16 NINANG REGINA 45.5 147.5
17 SAKINA 38.7 148.3
18 SARA HASHARI 39.2 151
19 SARPIAN 57.7 143
20 VERA DAMAYANTI 35 146.5
21 WINDA 39 148.5
22 YULI AGUSTIN 24.3 127.6
23 AL SUCI 24.1 130.2
24 INTAN NAURA 32 145.4
25 MERNI 42.6 151.5
 26 NATASYA 44.3 145.3
27 NOVITA R 49.9 147
28 PUTRI SAID 30.7 134.5
29 RARA TRI J 31.1 134.2
30 SAMSIDAR 37.5 148.5
31 TINA SESARYA A 31.3 147.5
32 WINA ASTARINA 34.5 138.5

FORMULIR REMAJA PUTRI MENDAPATKAN TABLET TAMBAH DARAH (TTD)

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS SAWA

Provinsi : Sulawesi Tenggara Sekolah : SMAN 1 SAWA

Kabupaten/Kota : Konawe Utara Bulan :
Puskesmas/Kecamatan : Sawa / Kec. Sawa Tahun : 2017
No Nama Mahasiswa BB (Kg) TB (Cm) REMAJA PUTRI DAPAT TTD KET

1 HELNI MELASARI 47.3 154

2 MELANI 41.5 147
3 NIA RAMADANI 39.2 147
4 PINGKAN 39.2 150
5 SRI DEVI 39.9 148
6 ELVIANA 49.2 153
7 FITRIANI 59.8 156
8 AYU LESTARI 47.7 150
9 ERNA GINSEL 43.1 150
10 MISYANA ARSILA 43.8 148
11 RUSNI MAYANTI 52.8 159
12 PATMAWATI 47.1 153
13 SRI MULIANI 53.8 158.5
14 SRI MELAN 53 148
15 HASRIANTI 41.2 148
16 IIN SULISTIAWATI 52.1 150
17 PUTRI 32.8 142
18 PIRA APRILIA 56.7 152
19 SUSI SUSANTI 43.2 146
20 SITI RETRI 42.4 149
21 ARNINGSIH 53.6 158
22 WISDAR 38.5 144
23 DELA WULANDARI 44.1 152
24 TRISKI 58.9 168
25 HARDIANTO 52.8 168
26 DESI 50.1 148
27 DILA 77 152
28 DWI GITA 73.8 156
29 APRILIA 34.1 154
30 ERNIATIN 44.4 150
31 HARTIN 42.4 149
32 IKA APRIANA 49 152
33 KADEK DEVIA 52.6 165
34 NIMRAWATI 51.7 146
35 NOPITA 61.8 148.5
36 PUPUT FEBRIANI 53.3 154
37 SRI WAHYUNI 49 150
38 ANDRIANI 42 151