PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS WANAREJA II

Raya Meluwung Desa Tarisi Telp. 082220528222
Kode Pos 53265

KEPUTUSAN
KEPALA UPT PUSKESMAS WANAREJA II
Nomor :
TENTANG
JENIS JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM
NOMOR: / e2016
Menimbang : a. Bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan pelayanan
laboratorium untuk pengkajian pasien serta mematuhi standar
hukum dan peraturan yang berlaku maka dipandang perlu
menetapkan jenis jenis pelayanan laboratorium yang tersedia
di puskesmas Wanareja II
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a, perlu
ditetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas
Wanareja II tentang jenis jenis pemeriksaan laboratorium
Mengingat : 1. Undang undang Republik Indonesia nomor 36 tahun 2009
tentang Kesehatan.
2. Peraturan menteri kesehatan Nomor
1575/Menkes/per/Xi/2005 tentang pelayanan penunjang klinik
3. Peraturan menteri kesehatan RI Nomor
411/Menkes/Per/II/2010
4. Peraturan Menteri Kesehatan nomor 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Masyarakat
 MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS WANAREJA II TENTANG

JENIS JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

KESATU : Jenis jenis pemeriksaan laboratorium di puskesmas wanareja II

KEDUA : Bukti pelaksanaan jenis pelayanan tercatat dalam lampiran dokumen

pelayanan dan dilaporkan kepala puskesmas Wanareja II

KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan dilakukan perubahan sebagaimana mestinya,

Ditetapkan di : Wanareja
Pada tanggal : 2016

Kepala UPT Puskesmas Wanareja II

H.Eko Mulyono SKM,M.Kes

NIP.197604021996031003

.
 Lampiran
Nomor :
Tentang : jenis-jenis pemeriksaan
Laboratorium

JENIS-JENIS PEMERIKSAAN LABORATORIUM

1. HEMATOLOGI
Hb (Haemoglobin)
Golongan darah
2. URINALISA LENGKAP
PP Test
Protein urin
3. KIMIA KLINIK
Glukosa
Cholesterol
Asam urat
4. SEROLOGI DARAH
HIV
5. BAKTERIOLOGI
BTA ( bakteri tahan asam)

Ditetapkan di : Wanareja
Pada tanggal : 2016

Kepala UPT Puskesmas Wanareja II

H.Eko Mulyono SKM,M.Kes

NIP.197604021996031003