PRO1709170002 Univ Islam Negeri Sulthan Syarif Kasim Pendidikan Kedokteran DHM

versi 29-09-2017 INSTRUMEN PROGRAM STUDI BARU PROFES
YANG DIISI HANYA SEL YANG BERWARNA KUNING

Data Program Studi Yang Dievaluasi
Nama Perguruan Tinggi Universitas Islam Negeri Sulthan Syarif Kasim

Manfaat program studi
Nama Fakultas
terhadap institusi, Fakultas Kedokteran
masyarakat, serta
Nama
bangsaProgram StudiLihat Pendidikan dokter
dan negara.
juga dokumen Rencana
Profesi
Strategis yang memuat
rencana pembukaan
Tanggal Penilaian xx-11-2017
Program Studi yang
diusulkan.
Data Evaluator
Nama Evaluator Dany Hilmanto

Perguruan Tinggi Asal Universitas Padjadjaran
Program Studi Asal Kedokteran
Akreditasi Prodi A
NO. BUTIR KETERANGAN Nilai
1 1.1.1
Penyelenggara program studi memiliki status sebagai badan hukum
dilengkapi dengan dokumen:
1. Akta notaris pendirian universitas (PTS)
2.Akreditasi institusi A (Unggul) atau B (Baik);
3.Dokumen Usulan Penambahan Program Studi Baru;
4.Rekomendasi Senat Perguruan Tinggi atas Penambahan Prodi;
5.PTS wajib melampirkan Surat Keputusan Menteri Tentang Izin Pendirian
Perguruan Tinggi yang akan menambah Prodi;
6.Rencana Strategis Perguruan Tinggi yang akan menambah Prodi;
7. Setiap proposal Prodi yang diusulkan Unit Pengelola wajib melampirkan
Rancangan Program Akademik;
2.50
8.Rekomendasi Dikti/ Kopertis di wilayah Perguruan Tinggi yang akan
menambah Prodi.
9.Referensi Bank/ Bank Guarantee
10.SK Menkumham pengesahan Badan Penyelenggara (khusus untuk
PTS)
11.Daftar Riwayat Hidup Calon Dosen Tetap
12.Surat Pernyataan Kesediaan Menjadi Calon Dosen Tetap
13.Surat Penugasan Calon Dosen Tetap
14.Fotokopi Ijazah Yang Telah Dilegalisir dan e-KTP calon Dosen Tetap
15.Surat Pindah Home Base Calon Dosen Tetap (Apabila Diperlukan)
Bila salah satu dokumen di atas tidak ada di isi nilai 0 (nol)
Bila semua dokumen lengkap di isi nilai 2

Nilai 2.50
2 1.2 Manfaat program studi terhadap institusi, masyarakat, serta bangsa dan
negara. Lihat juga dokumen Rencana Strategis yang memuat rencana
pembukaan Program Studi yang diusulkan. 2.00
0 Tidak ada penjelasan tentang manfaat program studi yang

diajukan
1 kebermanfaatan hanya mencakup dua dari tiga aspek (institusi,

masyarakat, bangsa dan negara), kurang didukung oleh data
yang lengkap dan akurat atau hanya didukung dengan data di
tingkat lokal

masyarakat, bangsa, dan negara), didukung oleh data yang
lengkap dan akurat di lokal dan tingkat nasional

masyarakat, bangsa, dan negara), didukung oleh data yang
lengkap dan akurat di tingkat nasional dan internasional
4 kebermanfaatan lengkap mencakup tiga aspek (institusi,

masyarakat, bangsa dan negara), didukung oleh data yang
lengkap dan akurat di tingkat nasional dan internasional
Nilai 2.00
3 1.3.1 Keunggulan posisi program studi yang diusulkan dalam bidang ilmu,
mencakup:
1. pengembangan keilmuan
2. kajian capaian pembelajaran 2.00
3. kurikulum dari program studi sejenis
0 Tidak ada penjelasan tentang keunggulan posisi program studi
1 Kurang jelas dan kurang realistik mencakup satu-dua aspek.

Serta tidak dilengkapi dengan kajian program studi tingkat
nasional
2 Cukup jelas dan cukup realistik mencakup dua aspek. Serta

dilengkapi dengan kajian kurang dari tiga program studi tingkat
nasional dan kurang dari tiga program studi tingkat internasional
3 Jelas dan realistikmencakup tiga aspek. Serta dilengkapi

dengan kajian kurang dari tiga program studi tingkat nasional
dan kurang dari tiga program studi tingkat internasional
4 Sangat jelas dan sangat realistik mencakup tiga aspek. Serta

dilengkapi dengan kajian minimal tiga program studi tingkat
nasional dan tiga program studi tingkat internasional
Nilai 2.00
4 1.3.2 Kejelasan hubungan program studi yang diusulkan dengan program studi
lain pada perguruan tinggi pengusul dilihat dari aspek kurikulum (minimum
terdapat perbedaan 60%), dilengkapi dengan diagram relasi antara
program studi yang diusulkan dengan program studi yang ada di dalam 3.00
perguruan tinggi pengusul
0 Hubungan antara program studi yang diusulkan dengan program

studi lain cukup jelas meskipun memiliki perbedaan kurikulum <
60%, atau tidak ada penjelasan tentang hubungan

studi lain cukup jelas meskipun memiliki perbedaan kurikulum
60%. Diagram relasi TIDAK dilengkapi dengan kajian ontologi
atau epistemologi atau aksiologi.
2 Hubungan antara program studi yang diusulkan dengan

program studi lain cukup jelas meskipun memiliki perbedaan
kurikulum 60%. Diagram relasi dilengkapi dengan kajian
ontologi, epistemologi, dan aksiologi.

studi lain memiliki perbedaan kurikulum 60%. Diagram relasi
dilengkapi dengan kajian ontologi, epistemologi, dan aksiologi.

studi lain memiliki perbedaan kurikulum 60% atau apabila
hanya terdapat satuprogram studi di dalam perguruan tinggi.
Diagram relasi dilengkapi dengan kajian ontologi, epistemologi,
dan aksiologi.
Nilai 3.00
5 1.4.1 VMTS (pengembangan bidang ilmu dan bidang kajian dalam 10 tahun yang
akan datang) dan strategi pencapaian sasaran program studi yang
diusulkan dirumuskan dengan melibatkan para pemangku kepentingan sbb:
1. Para pemangku kepentingan internal (pimpinan institusi dan dosen
terkait); 2. Organisasi profesi terkait; 3. Industri, lembaga dan instansi 3.00
terkait; 4. Masyarakat
1 Visi misi program studi kurang konsisten dengan visi misi unit
pengelola dan perguruan tinggi.
Tidak ada mekanisme yang jelas mengenai pelibatan
stakeholder internal dan eksternal (dosen, manajemen, alumni,
mahasiswa, pengguna, tenaga kependidikan, serta pakar)
dalam penyusunan visi misi serta kurang didukung dengan
dokumen yang lengkap.
2 Visi misi program studi konsisten dengan visi misi unit pengelola
dan perguruan tinggi.
Ada mekanisme yang jelas mengenai pelibatan 3-4 stakeholder
internal dan eksternal (dosen, manajemen, alumni, mahasiswa,
pengguna, tenaga kependidikan, serta pakar) dalam
penyusunan visi misi dilengkapi dengan dokumen.
3 Kontribusi visi misi program studi terhadap visi misi unit
pengelola dan perguruan tinggi tergambarkan secara jelas.
Ada mekanisme yang jelas mengenai pelibatan 4-5 stakeholder
internal dan eksternal (dosen, manajemen, alumni, mahasiswa,
pengguna, tenaga kependidikan, serta pakar) dalam
penyusunan visi misi dilengkapi dengan dokumen.
4 Kontribusi visi misi program studi terhadap visi misi unit

pengelola dan perguruan tinggi tergambarkan secara jelas dan
terukur.
Ada mekanisme yang sangat akuntabel dan jelas mengenai
pelibatan dosen, manajemen, alumni, mahasiswa, pengguna,
tenaga kependidikan, serta pakar dalam penyusunan visi misi
dilengkapi dengan dokumen.
Nilai 3.00
6 1.4.2 Kejelasan dan kerealistikan VMTS dan strategi pencapaian sasaran

program studi, mencakup aspek:
1. Tridarma perguruan tinggi
2. Tahun pencapaian 3.00
3. Dinyatakan dalam Renstra perguruan tinggi
1 Memiliki visi keilmuan, misi, tujuan, dan sasaran yang kurang

jelas dan tidak realistik
2 Memiliki visi keilmuan, misi, tujuan, dan sasaran yang cukup
jelas namun kurang realistik
3 Memiliki visi keilmuan, misi, tujuan, dan sasaran jelas dan
realistik
4 Memiliki visi keilmuan, misi, tujuan, dan sasaran yang sangat
jelas dan sangat realistik.
Nilai 3.00
7 1.4.3 Strategi pencapaian sasaran dipaparkan dengan rentang waktu yang jelas
disertai dengan tahapan waktu serta capaian yang terukur didukung oleh
dokumen
3.00
1 Strategi pencapaian sasaran diuraikan dengan tanpa ada

rentang waktu atau tahapan waktu yang jelas dan realistik atau
tanpa indikator capaian yang jelas
2 Strategi pencapaian sasaran diuraikan dengan rentang dan

tahapan waktu yang jelas dan realistik dilengkapi dengan
indikator capaian yang terukur

indikator capaian yang terukur serta dokumen yang kurang
lengkap
indikator capaian yang terukur serta dokumen yang lengkap
Nilai 3.00
8 2.1.1 Rancangan tata kelola mampu menjamin terwujudnya visi,

terlaksanakannya misi, tercapainya tujuan, dan berhasilnya strategi yang
digunakan secara:
1) Kredibel,
2) Transparan, 4.00
3) Akuntabel,
4) Bertanggung jawab, dan
5) Adil
1 Bila memenuhi 1-2 aspek

2 Bila memenuhi 3 aspek
Nilai 4.00
9 2.1.2 Kemampuan dan potensi institusi dalam mengelola program studi yang
diusulkan meliputi dukungan sbb:
1. SDM
2. Sarana dan prasarana
3. Organisasi dan tatakelola dengan catatan uraian mengenai program
studi yang sudah ada
4. Manajemen (untuk penambahan program studi baru pada perguruan 3.00
tinggi lama, dilengkapi dengan informasi status akreditasi pengelola /
institusi dan program studi yang telah ada/)
5. MEU
6. Sistem informasi manajemen (SIM)
Secara jelas dan realistik, dukungan institusi dalam pengelolaan

0
program studi kurang dari empat aspek
1. Secara jelas dan realistik, dukungan institusi dalam
pengelolaan program studi hanya meliputi empat aspek
2 2. Untuk penambahan program studi baru, perguruan tinggi
memiliki program studi sebagian besar berakreditasi C

pengelolaan program studi hanya meliputi lima aspek
memiliki program studi sebagian besar berakreditasi B

pengelolaan program studi meliputi semua enam aspek
memiliki program studi sebagian besar berakreditasi A
Nilai 3.00
10 2.1.3 Rencana sistem penjaminan mutu program studi dilengkapi dengan

komponen sebagai berikut:
1) Keberadaan fungsi penjaminan mutu di institusi/fakultas/jurusan
2) Dokumen mutu (kebijakan, manual mutu, baku mutu, dan prosedur
mutu) 3.00
3) Ketersediaan tim mutu yang kompeten di tingkat
institusi/fakultas/jurusan.
Secara jelas dan realistik, dukungan institusi dalam pengelolaan
1 program studi kurang dari empat aspek

pengelolaan program studi hanya meliputi empat aspek
memiliki program studi sebagian besar berakreditasi C

pengelolaan program studi hanya meliputi lima aspek
memiliki program studi sebagian besar berakreditasi B

pengelolaan program studi meliputi semua enam aspek
memiliki program studi sebagian besar berakreditasi A
Nilai 3.00
11 2.1.4 Upaya yang akan dilakukan oleh program studi untuk menjamin
keberlanjutan program studi (sustainability) yang antara lain meliputi:
1. Peningkatan animo calon mahasiswa
2. Peningkatan mutu manajemen
3. Peningkatan mutu lulusan 3.00
4. Pelaksanaan dan hasil kerjasama kemitraan
5. Perolehan dana hibah kompetitif
0 Tidak ada upaya

Program studi memiliki rencana untuk menjamin
1 keberlanjutannya melalui satu-dua upaya

3 keberlanjutannya melalui tiga upaya

4 keberlanjutannya melalui empat upaya
Nilai 3.00
12 2.1.5 Ketersediaan pedoman dan perencanaan kerjasama yang memuat aspek-

aspek:
1) Arah/misi, tujuan , sasaran dan asas kerjasama.
2) Proses perencanaan, pelaksanaan, evaluasi, dan pengendalian.
3) Bentuk dan kemanfaatan kerjasama 3.00
4) Sumber dana dan upaya pengadaan dana.
5) Dukungan sarana dan prasarana.
0 Tidak memiliki pedoman dan perencanaan kerjasama
1 Pedoman dan perencanaan kerjasama tidak lengkap dan/atau

tidak jelas
2 Pedoman dan perencanaan kerjasama memuat lima aspek

kerjasama secara cukup jelas
Pedoman dan perencanaan kerjasama memuat lima aspek
3
kerjasama secara jelas
4 Pedoman dan perencanaan kerjasama memuat lima aspek

kerjasama secara sangat jelas
Nilai 3.00
Institusi Pembina : Keberadaan dan peran Institusi pembina terhadap

13 2.1.6 pembukaan PS Dokter 1.00
1 Institusi pembina berperan hanya pada MoU kerja sama

2 Institusi pembina cukup berperan dalam melakukan bimbingan
Institusi pembina berperan baik sebagian besar dari persyaratan
3
pendirian
4 Institusi pembina Sangat berperan secara komperhenship
Nilai 1.00
14 3.1.1 Program studi memiliki perencanaan jumlah mahasiswa baru yang akan
diterima dalam enam tahun pertama yang menjamin keberlanjutan
2.00
0 Tidak memiliki perencana-an
Memiliki perencanaan rasio dosen/mahasiswa yang tidak

1 didukung oleh rencana pengembangan SDM dan
sarana/prasarana
Memiliki perencanaan rasio dosen/mahasiswa, didukung oleh

2
rencana pengembangan kapasitas SDM dan sarana/prasarana

3
dan analisis proyeksi calon mahasiswa atau target penyerapan
lulusan yang baik.

4
dan analisis proyeksi calon mahasiswa serta target penyerapan
lulusan yang sangat baik.
Nilai 2.00
15 3.1.2 Cara seleksi mahasiswa baru memenuhi aspek:

1. Test Akademik
2. Psikotest 2.00
3. Upaya Affirmasi
0 Cara seleksi tidak jelas
2 Berdasarkan test akademik

3 Berdasarkan test akademik dan psikotest
4 Berdasarkan test akademik, psikotest, dan upaya afirmasi
Nilai 2.00
16 3.2 Program studi memiliki proyeksi calon mahasiswa didasarkan pada :
1. Kapasitas program studi
2. informasi peminatan 3.00
3. jumlah daya tampung prodi sejenis,
0 Tidak memiliki proyeksi

Proyeksi tidak didukung data yang sahih
1
Proyeksi calon mahasiswa yang diterima pada program studi
didasarkan pada data dan analisis tingkat lokal yang mencakup
2
kurang dari tiga aspek

3 didasarkan pada data dan analisis tingkat lokal yang mencakup
tiga aspek

didasarkan pada data dan analisis tingkat nasional yang
4
mencakup tiga aspek
Nilai 3.00
17 3.3 Program studi memiliki proyeksi serapan lulusannya sesuai dengan

capaian pembelajaran yang dimiliki 1.00
0 Tidak ada proyeksi
1 Proyeksi tidak didukung data yang sahih
Proyeksi penyerapan lulusan program studi di dunia kerja sesuai

dengan capaian pembelajaran lulusan yang didasarkan pada
proyeksi pemetaan penawaran dan permintaan tenaga kerja 4
2 tahun mendatang sesuai dengan profil lulusan di tingkat nasional

3 tahun mendatang sesuai dengan profil lulusan di tingkat lokal
dan nasional

4 tahun mendatang sesuai dengan profil lulusan di tingkat lokal,
nasional, dan internasional
Nilai 1.00
Komposisi dosen tetap program pendidikan (sarjana) dan program profesi

dokter, kesesuaian keahlian dengan persyaratan di Perkonsil No. 15 tahun
18 4.1 2013 3.00
0 Kurang dari 18 orang dosen

Jumlah dosen tetap 18 orang dengan komposisi:
1. 10 orang dari bidang biomedik yang berbeda.
2. 1 orang Ilmu Humaniora Kedokteran termasuk Ilmu Bioetik

dan Medikolegal dengan kualifikasi Magister
1 3. 1 Orang pakar pendidikan kedokteran (Medical Education)

dengan kualifikasi S-2 (Magister) Pendidikan Kedokteran
Medical Education
4. 3 orang dokter spesialis ( Tidak ada salah 1 dari berikut

bedah, anak, kebidanan, penyakit dalam)
5. 2 orang kedokteran ilmu kesehatan masyarakat

3. 1 Orang pakar pendidikan kedokteran (Medical Education)

2 Medical Education
4. 5 orang dokter spesialis, masing-masing seorang atau lebih

(spesialis dari bidang Ilmu Penyakit Dalam, Ilmu Bedah, Ilmu
Kesehatan Anak, Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan, Ilmu
Penyakit Saraf, Ilmu Kesehatan Jiwa, Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin, Ilmu Kesehatan Mata, Ilmu THT, Ilmu Anestesi,
Radiologi, dan Kedokteran Forensik)



Medical Education
3
4. 8 orang dokter spesialis, masing-masing seorang atau lebih
( (spesialis dari bidang Ilmu Penyakit Dalam, Ilmu Bedah, Ilmu
Kesehatan Anak, Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan, Ilmu
Penyakit Saraf, Ilmu Kesehatan Jiwa, Ilmu Kesehatan Kulit dan
Kelamin, Ilmu Kesehatan Mata, Ilmu THT, Ilmu Anestesi,
Radiologi, dan Kedokteran Forensik)



Medical Education
4 4. 12 orang dokter spesialis masing-masing seorang atau lebih

( harus ada spesialis dalam bidang Ilmu Penyakit Dalam, Ilmu
Bedah, Ilmu Kesehatan Anak, Ilmu Kebidanan dan Penyakit
Kandungan, Ilmu Penyakit Saraf, Ilmu Kesehatan Jiwa, Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin, Ilmu Kesehatan Mata, Ilmu THT,
Ilmu Anestesi, Radiologi, dan Kedokteran Forensik)
5. 2 orang kedokteran Ilmu Kesehatan Masyarakat/ Ilmu

Kedokteran Komunitas, dan Ilmu Kedokteran Pencegahan
dengan masing-masing kulifikasi Magister
Nilai 3.00
19 4.2 Kesesuaian dan kerealistikan rencana pengembangan dosen tetap lima

tahun ke depan sesuai dengan empat aspek:
1. Visi keilmuan program studi
2. Tata kelola 2.00
3. Kebijakan pengelolaan sumber daya manusia
4. Kemampuan keuangan Perkonsil No. 16 tahun 2013
0 Tidak ada rencana pengembangan dosen tetap

1 Rencana pengembangan dosen tetap kurang daritiga aspek
Rencana pengembangan dosen tetap sesuai dengan tiga aspek
2
disertai analisis
Rencana pengembangan dosen tetap sesuai dengan empat
3
aspek dengan analisis
Rencana pengembangan dosen tetap sesuai dengan empat
aspek disertai analisis yang mengaitkan dengan perencanaan
4 mahasiswa dan lulusan, perencanaan keuangan dan
ketersediaan sarana dan prasarana
Nilai 2.00
20 4.3 Jumlah dan kualifikasi pustakawan, laboran, analis, teknisi, operator,

programer, dan/atau tenaga administrasi
3.00
Tidak memiliki pustakawa, laboran, analis, teknisi, operator, dan

0 programer, dan tenaga administrasi
Jumlah dan kualifikasinya kurang dari persyaratan minimal

1
Jumlah dan kualifikasinya memenuhi persyaratan minimal
(Jumlah minimal tenaga kependidikan terdiri atas 3 (tiga) orang
tenaga kependidikan dan 1 (satu) orang tenaga perpustakaan
untuk setiap program studi. Kualifikasi tenaga kependidikan
2 minimal berijazah D3, berusia maksimum 58 tahun, dan bekerja
penuh waktu 40 jam/minggu)
Jumlah dan kualifikasinya lebih baik dibandingkan persyaratan
minimal sehingga mendukung terpenuhinya capaian
3 pembelajaran
Jumlah dan kualifikasinya sangat baik untuk mendukung

4 terpenuhinya capaian pembelajaran
Nilai 3.00
21 5.1.1 Profil lulusan (profesi, jenis pekerjaan, bentuk kerja) program studi yang
diusulkan
1.00
0 Tidak menguraikan profil lulusan
Pengusul menguraikan profil lulusan program studi yang berupa

profesi atau jenis pekerjaan atau bentuk kerja lainnya
1
berdasarkan studi keterlacakan lulusan dari program studi
sejenis tingkat lokal

2
berdasarkan studi keterlacakan lulusan dari program studi
sejenis tingkat nasional
3 berdasarkan studi keterlacakan lulusan dari program studi
sejenis tingkat regional ASEAN

4 berdasarkan studi keterlacakan lulusan dari program studi
sejenis tingkat internasional
Nilai 1.00
22 5.1.2 Capaian pembelajaran dari program studi yang diusulkan merujuk SNPT
(Permenristekdikti No 44 Tahun 2015) dan memiliki level/Program sesuai
dengan Program Kerangka Kualifikasi Nasional Indonesia (Perpres Nomor
8 Tahun 2012), yang penyusunannya berdasarkan empat aspek:
1. pelibatan pemangku kepentingan internal
2. pelibatan pemangku kepentingan eksternal (asosiasi profesi dan 2.00
program studi sejenis)
3. studi banding
4. studi pelacakan
Rumusan capaian pembelajaran tidak merujuk SNPT serta tidak

0
sesuai dengan KKNI level 7
Rumusan capaian pembelajaran sesuai dengan profil lulusan
Standar Kompetensi Pendidikan kedokteran (SNPK) dan SN
Dikti (Permendikbud No 44 Tahun 2015) serta memiliki
1 level/Program sesuai dengan Program Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia KKNI level 7, yang penyusunannya
berdasarkan satu dari empat aspek
Nasional Indonesia KKNI level 7 , yang penyusunannya
berdasarkan dua dari empat aspek.

Nasional Indonesia KKNI level 7, yang berdasarkan mencakup
tiga dari empat aspek.

4 Dikti (Permendikbud No 44 Tahun 2015) serta memiliki
level/Program sesuai dengan Program Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia KKNI level 7, yang penyusunannya
berdasarkan empat aspek 2.00
Nilai
23 5.1.3 Matriks bahan kajian yang diturunkan dari capaian pembelajaran
3.00
Bahan kajian tidak diturunkan dari dan tidak relevan dengan

0 capaian pembelajaran
Sebagian bahan kajian tidak diturunkan dari dan tidak relevan

1 dengan capaian pembelajaran
Semua bahan kajian diturunkan dari dan relevan dengan
2 capaian pembelajaran
3 capaian pembelajaran dan mendukung visi keilmuan program
studi

4 capaian pembelajaran dan mendukung visi keilmuan dan
keunikan program studi
Nilai 3.00
24 5.1.4 Mata kuliah yang mengait pada bahan kajian yang membangun 4 (empat)
domain capaian pembelajaran, yaitu (1) sikap, (2) keterampilan umum, (3)
pengetahuan, dan (4) keterampilan khusus. 3.00
0 Semua mata kuliah tidak terkait dengan bahan kajian
1 Tidak semua mata kuliah disusun dari bahan kajian

Semua mata kuliah disusun dari bahan kajian, dan membangun
2 empat domain capaian pembelajaran
Semua mata kuliah disusun dari bahan kajian, membangun
empat domain capaian pembelajaran yang mendukung visi
3
keilmuan program studi
Semua mata kuliah disusun dari bahan kajian, membangun
4 empat domain capaian pembelajaran yang mendukung visi
keilmuan dan keunikan program studi
Nilai 3.00
25 5.1.5 Susunan matakuliah per semester memenuhi aspek:

1. Urutan mata kuliah yang sesuai
2. Beban sks per semester sesuai dengan SN Dikti
3. Penentuan bobot sks didasarkan pada analisis integrasi bahan kajian
4. Beban dan kompetensi dosen sesuai dengan mata kuliah yang diampu 0.00
0 Tidak ada susunan mata kuliah

1 Susunan mata kuliah memenuhi aspek 1) atau 2)
2 Susunan mata kuliah memenuhi aspek 1) dan 2)
Susunan mata kuliah memenuhi aspek 1), 2), dan satu aspek
3 lainnya
4 Susunan mata kuliah memenuhi empat aspek

Nilai 0.00
26 5.1.6 Mutu dan kelengkapan RPS (Rencana Pembelajaran Semester) satu tahun
pertama
3.00
0 Tidak ada RPS dan silabus

1 Tidak ada RPS/silabus
2 Semua mata kuliah dilengkapi RPS dan silabus
3 Semua mata kuliah dilengkapi RPS dan silabus yang bermutu
Semua mata kuliah dilengkapi RPS dan silabus yang bermutu

4
dengan menggunakan referensi yang relevan dan mutakhir
Nilai 3.00
27 5.1.7 Substansi Praktek klinis meliputi aspek:

1. Jumlah modul Praktek klinis sesuai dengan jumlah mata kuliah Praktek
klinis
2. Substansi modul Praktek klinis sesuai dengan capaian pembelajaran 2.00
3. Praktek klinis didukung peralatan mutakhir
4. Rancangan pelaksanaan modul Praktek klinis konsisten
0 Tidak ada modul Praktek klinis

1 Tidak memenuhi aspek 1 dan 2
2 Memenuhi aspek 1 dan 2
3 Memenuhi tiga aspek

4 Memenuhi empat aspek
Nilai 2.00
28 5.2.1 Metode dan bentuk pembelajaran per mata kuliah sesuai dengan capaian
pembelajaran dengan memperhatikan:
1. Jumlah mahasiswa per kelompok
2. Ketercukupan sumber belajar 2.00
3. Ketercukupan sarana pembelajaran
Metode dan bentuk pembelajaran per mata kuliah sesuai

dengan capaian pembelajaran namun tidak memperhatikan
kecukupan jumlah mahasiswa (40 lebih dari 20 orang per
1
kelompok), ketersediaan sumber belajar dan
sarana pembelajaran sesuai dengan SN Dikti

dengan capaian pembelajaran dengan memperhatikan
kecukupan jumlah mahasiswa (maksimum 20 orang per
2
kelompok), ketersediaan sumber belajar dan
sarana pembelajaran sesuai dengan SN Dikti

dengan capaian pembelajaran dengan memperhatikan:
1. Jumlah mahasiswa maksimum 15 per kelompok
3
2. Sumber belajar disediakan dalam bentuk digital
3. Sarana pembelajaran mendukung metode yang direncanakan
Metode dan bentuk pembelajaran per mata kuliah bersifat

inovatif sesuai dengan capaian pembelajaran dengan
memperhatikan:
1. Jumlah mahasiswa maksimum 10 per kelompok
4
2. Sumber belajar disediakan dalam bentuk online yang mudah
diakses
3. Sarana pembelajaran multimedia
Nilai 2.00
29 5.2.2
Sistem Penilaian Pembelajaran dan tata cara pelaporan penilaian yang
transparan dan akuntabel diindikasikan dengan adanya:
1) Metode yang sistematis untuk mengukur capaian pembelajaran
2) Standar penilaian yang dikomunikasikan kepada mahasiswa di awal 2.00
perkuliahan
3) Tata cara pelaporan hasil evaluasi yang dapat diakses secara mudah
oleh mahasiswa
Tidak memiliki sistem penilaian pembelajaran dan tata cara

0 pelaporan penilaian yang transparan dan akuntabel
Sistem Penilaian Pembelajaran dan tata cara pelaporan

1 penilaian memenuhi dua indikator

2
penilaian memenuhi tiga indikator
penilaian memenuhi 3 indikator, dapat diakses secara online,
3 terdokumentasi dan memiliki otoritas akses secara berProgram

penilaian memenuhi tiga indikator, dapat diakses secara online,
4 terdokumentasi dan memiliki otoritas akses secara berjenjang,
serta memiliki sistem pemulihan keamanan
Nilai 2.00
30 5.2.3 Ketersediaan dan kelengkapan jenis prasarana, sarana, serta dana yang
memungkinkan terciptanya interaksi akademik antara sivitas akademika 3.00
Prasarana utama masih kurang, demikian pula dengan

1
dukungan dana
Tersedia, cukup lengkap, milik sendiri atau sewa, dan dana yang
2
cukup memadai
3 Tersedia, milik sendiri, lengkap, dan dana yang memadai
Tersedia, milik sendiri, sangat lengkap dan dana yang sangat
4
memadai
Nilai 3.00
31 5.3 Kebijakan tertulis tentang suasana akademik (otonomi keilmuan,

kebebasan akademik, kebebasan mimbar akademik, kemitraan dosen- 2.00
mahasiswa)
0 Tidak ada kebijakan tertulis tentang otonomi keilmuan,
kebebasan akademik, kebebasan mimbar akademik, dan
kemitraan dosen-mahasiswa
1 Kebijakan tertulis kurang lengkapmeliputi informasitentang

otonomi keilmuan, kebebasan akade-mik, kebebasan mimbar
akademik, dan kemitraan dosen-mahasiswa
2 Kebijakan tertulis cukup lengkapmeliputi informasi tentang

otonomi keilmuan, kebebasan akademik, kebebasan mimbar
akademik, dan kemitraan
3 Kebijakan lengkap meliputi informasi tentang otonomi keilmuan,
kebebasan akademik, kebebasan mimbar akademik, dan
kemitraan dosen-mahasiswa
4 Kebijakan sangat lengkap meliputi informasi tentang otonomi

keilmuan, kebebasan akademik, kebebasan mimbar akademik,
dan kemitraan dosen-mahasiswa
Nilai 2.00
32 5.4 Rencana pengembangan perilaku kecendekiawanan.

Aspek pengembangan perilaku kecendekiawanan antara lain dapat berupa:
1. Penanggulangan kemiskinan
2. Pelestarian lingkungan
3. Peningkatan kesejahteraan masyarakat 3.00
4. Penanggulangan masalah ekonomi, politik, sosial, budaya, dan
lingkungan lainnya
Tidak ada kebijakan yang menunjang pengembangan perilaku
1 kecendekiawanan
Kebijakan cukup menunjang pengembangan perilaku

2 kecendekiawanan
Kebijakan menunjang pengembangan perilaku
3
kecendekiawanan.
Kebijakan sangat menunjang pengembangan perilaku
4
kecendekiawanan
Nilai 3.00
33 6.1 Ketersediaan pedoman penelitian yang meliputi:

1. Standar hasil
2. Standar isi (didukung oleh kebijakan untuk mendiseminasikan karya
ilmiah/seni dosen dan mahasiswa)
3. Standar proses
4. Standar penilaian 3.00
5. Standar peneliti
6. Standar sarana dan prasarana
7. Standar pengelolaan
8. Standar pendanaan dan pembiayaan
0 Tidak memiliki pedoman penelitian
Pedoman penelitian hanya meliputi sebagian dari aspek

1 penelitian
Pedoman penelitian meliputi delapan aspek penelitian yang

2 cukup sesuai dengan visi, misi, tujuan dan sasaran program
studi

3 sesuai dengan visi, misi, tujuan dan sasaran program studi

4 sangat sesuai dengan visi, misi, tujuan dan sasaran program
studi
Nilai 3.00
34 6.2 Jumlah artikel ilmiah yang dihasilkan oleh dosen tetap yang bidang
keahliannya sama dengan program studi, selama 3 tahun
Na Jumlah keterlibatan dosen dalam artikel/karya ilmiah tingkat 6

internasional
Nb Jumlah keterlibatan dosen dalam artikel/karya ilmiah tingkat 13

nasional
Nc 17
Jumlah keterlibatan dosen dalam artikel/karya ilmiah tingkat lokal
f Jumlah dosen tetap dengan bidang sesuai PS (butir 4.1.2) 36
Nilai Kasar (NK) 1.86
Nilai 2.62
35 7.1.1 Ketersediaan pedoman PkM yang meliputi:
1. Standar hasil
2. Standar isi (didukung oleh kebijakan untuk mendiseminasikan karya
3. Standar proses
4. Standar penilaian
5. Standar pelaksana
2.00
8. Standar pendanaan dan pembiayaan
0 Tidak memiliki pedoman PkM.

Pedoman PkM hanya memuat sebagian dari aspek pengabdian
1
kepada masyarakat
Pedoman PkM memuat delapan aspek yang cukup sesuai

2
dengan visi, misi, tujuan dan sasaran program studi
Pedoman PkM memuat delapan aspek yang sesuai dengan visi,
3
misi, tujuan dan sasaran program studi
Pedoman PkM memuat delapan aspek yang sangat sesuai
4
dengan visi, misi, tujuan dan sasaran program studi
Nilai 2.00
36 8.1.1 Ruang kelas

2.00
Ruang kelas dan ruang diskusi kurang lengkap dan mutunya

1 kurang baik, status kepemilikan dapat milik sendiri ataupun
sewa, serta luas kurang dari 75 m2
Seperti persyaratan baik tetapi aspek kenyamanan (suhu,
2
cahaya, tingkat kebersihan cukup)
3 Seperti persyaratan sangat baik, tetapi tanpa jaringan internet
Ruang kelas lengkap dan mutunya sangat baik untuk proses
pembelajaran, status kepemilikan milik sendiri. Ruang kelas
harus disediakan dengan luas minimal 40 m2 untuk 20
4 mahasiswa dan ruang diskusi kelompok 1M2, /Mahasiswa
dengan maksimum 12 mahasiswa /ruang dengan suhu, cahaya,
tingkat kebisingan, kebersihan baik, dilengkapi dengan jaringan
internet.
Nilai 2.00
37 8.1.2.1 Tipe RSP Utama
2.00
1 RSP utama tipe C (Kapasitas bed 200 sampai < 250)

2 RSP utama tipe B (kapasitas bed 250-300)
3 RSP utama tipe B (kapasistas bed minimal 300 sampai < 400)
4 RSP utama tipe A (kapasitas bed minimal 400)
Nilai 2.00
38 8.1.2.2 Status Akreditasi Rumah Sakit dan status RSP Utama
2.00
Rumah Sakit Terakreditasi C dan belum mempunyai sertifikat

RSP dan berada dalam 1 kota dengan kampus atau dapat
1 dicapai dalam waktu kurang dari 3 jam dengan daya tampung
mahasiswa /minggu < 50% dari total mahasiswa yang akan
menjalankan kepaniteraan
Rumah Sakit Terakreditasi B tetapi belum mempunyai sertifikat

RSP dan berada dalam 1 kota dengan kampus atau dapat
mahasiswa /minggu 50% - < 60% dari total mahasiswa yang
akan menjalankan kepaniteraan
Rumah Sakit Terakreditasi B dan Sertifikat sebagai rumah sakit

pendidikan dan berada dalam 1 kota dengan kampus atau dapat
mahasiswa /minggu 60%-70% dari total mahasiswa yang akan
Rumah Sakit Terakreditasi A dan Sertifikat sebagai Rumah Sakit

Pendidikan dan berada dalam 1 kota dengan kampus atau dapat
mahasiswa /minggu > 70% dari total mahasiswa yang akan
Nilai 2.00
39 8.1.2.3 Status Akreditasi Untuk RS Jejaring

1.00
1 Tidak Terakreditasi
2 Terakreditasi C
3 Terakreditasi B
4 Terakreditasi B dan sertifikat sebagai rumah sakit pendidikan
Nilai 1.00
40 8.1.2.4 UPF Yang Digunakan untuk pendidikan
2.00
1 SDM Tidak Cukup, Sarana & Prasarana Kurang Lengkap

2 SDM Cukup, Sarana & Prasarana Kurang Lengkap
3 SDM, Sarana & Prasarana Lengkap
4 SDM, Sarana & Prasarana Sangat Lengkap
Nilai 2.00
41 8.1.2.5 Jumlah dan Variasi Pasien
2.00
1 Tidak sesuai dengan SKDI pada PerKonsil No.10 Thn 2012
Jumlah dan Variasi Kurang untuk mencapai SKDI pada

2
PerKonsil No.10 Thn 2012
Jumlah Kuurang dan Variasi Cukup untuk mencapai SKDI pada
3
PerKonsil No.10 Thn 2012
Jumlah dan Variasi Sesuai untuk mencapai SKDI pada PerKonsil
4
No.10 Thn 2012
Nilai 2.00
42 8.1.2.6 Ketersediaan media pembelajaran
2.00
0 Tidak tersedia skills lab dan lab klinik

Tersedia Skills Lab dan Lab Klinik untuk mahasiswa namun tidak
1
lengkap
Tersedia Skills Lab dan Lab Klinik untuk mahasiswa namun
2
cukup lengkap
Tersedia Skills Lab dan Lab Klinik untuk mahasiswa yang
3
lengkap
Tersedia Skills Lab dan Lab Klinik untuk mahasiswa yang sangat
4
lengkap
Nilai 2.00
43 8.1.3 Jumlah Puskesmas dan Sarana Pendidikan Klinik Lain
1.00
Ketersediaan Puskesmas dan sarana pendidikan klinik lain

1
kurang lengkap
2
cukup lengkap
3
lengkap
4
sangat lengkap
Nilai 1.00
Ruang kerja dosen tetap yang dapat menjaga privacy harus disediakan
44 8.1.4 dengan luas paling sedikit 4 m2 per dosen, dilengkapi dengan meja, kursi,
dan rak buku
a Luas total (m2) ruang bersama untuk dosen tetap 0

b Luas total (m2) ruang untuk 3-4 dosen tetap 15
c Luas total (m2) ruang untuk 2 dosen tetap 12
d Luas total (m2) ruang untuk 1 dosen tetap 18
A A=a+2b+3c+4d 138
B B=a+b+c+d 45
SLRDT A/B 3.07
Banyaknya dosen tetap dengan bidang sesuai PS 36
Nilai kelengkapan sarana dan kenyamanan ruangan (-1.5 s.d. 1.5) 0
Nilai 0.00
45 8.1.5 Ruang perpustakaan (dapat berada di tingkat perguruan tinggi, fakultas,

atau program studi)
3.00
Tersedia kurang 200 m2 untuk mahasiswa 400 orang dan rata-

rata kurang 0.5 m2 untuk setiap mahasiswa pada jumlah lebih
dari 400 orang, dilengkapi dengan perabot kerja, perabot
penyimpanan, peralatan multimedia,dan perlengkapan
1 pendukung pengelolaan perpustakaan, dengan kondisi suhu,
cahaya, tingkat kebisingan, dan kebersihan yang cukup baik.
Tersedia minimal 200 m2 untuk mahasiswa 400 orang dan rata-

rata minimal 0.5 m2 untuk setiap mahasiswa pada jumlah lebih
cahaya, tingkat kebisingan, dan kebersihan yang cukup baik

cahaya, tingkat kebisingan, dan kebersihan yang baik

cahaya, tingkat kebisingan, dan kebersihan yang sangat baik
3.00
Nilai
46 8.1.6 Prasarana Ruang untuk kegiatan ilmiah berupa laboratorium dan skills lab,
ruang diskusi dan tutorial dan didasarkan pada efektivitas keberlangsungan
proses pembelajaran untuk ketercapaian capaian pembelajaran praktik 3.00
Prasarana Kurang memadai, sehingga kegiatan praktikum

1
dilaksanakan kurang dari batas minimal
Prasarana Cukup memadai, sebagian besar dalam kondisi baik,
2 namun tidak mungkin digunakan di luar kegiatan praktikum
terjadwal
Prasarana Memadai, sebagian besar dalam kondisi baik, dan
program studi memiliki akses yang baik (masih memungkinkan
3
menggunakannya di luar kegiatan praktikum terjadwal, walau
terbatas)
Prasarana Sangat lengkap, terawat dengan sangat baik, dan
program studi memiliki akses yang sangat baik (memiliki
4
fleksibilitas dalam menggunakannya di luar kegiatan praktikum
terjadwal)
Nilai 3.00
47 8.1.7 Ruang-ruang penunjang yang meliputi tempat beribadah, ruang kesehatan,

ruang organisasi kemahasiswaan, toilet, gudang, bengkel pemeliharaan,
dan tempat parkir, dengan jumlah dan luas yang sesuai dengan jumlah
penggunanya(dapat berada di tingkat perguruan tinggi, fakultas, atau 3.00
program studi)
Tidak semua ruang penunjang tersedia

0
Ruang-ruang penunjang tersedia, tetapi sulit diakses oleh
1
program studi, meskipun kapasitas sesuai dengan kebutuhan
Ruang-ruang penunjang tersedia, sangat mudah diakses oleh
2 program studi, kapasitas sesuai dengan kebutuhan, kualitas
cukup, dan belum memiliki sistim perawatan

sangat baik, tetapi belum memiliki sistim perawatan

sangat baik, dan memiliki sistim perawatan yang sangat baik
Nilai 3.00
48 8.1.8 Ruang administrasi dan kantor
2.00
1 Tersedia kurang dari 4 m2 per orang
2 Tersedia minimal 4 m2 per orang
Tersedia minimal 4 m2 per orang, dilengkapi dengan perabot

kerja, dan perabot penyimpanan dengan kondisi
3
suhu, cahaya, tingkat kebisingan, dan kebersihan terawat, dan
dilengkapi dengan jaringan komunikasi
Tersedia minimal 4 m2 per orang, dilengkapi dengan perabot

kerja, dan perabot penyimpanan dengan kondisi
4
suhu, cahaya, tingkat kebisingan, dan kebersihan terawatt, dan
dilengkapi dengan jaringan komunikasi serta jaringan internet
Nilai 2.00
49 8.2.1
Peralatan untuk melaksanakan praktikum/praktik pada tahun pertama dan
perencanaannya pada tahun-tahun berikutnya.
Peralatan praktikum/praktik dinilai dari ketersediaan, akses dan 3.00
pendayagunaan sarana utama di lab/tempat praktikum/ bengkel/ studio/
ruang simulasi, rumah sakit, puskesmas/balai kesehatan
0 Peralatan tersedia kurang dari kebutuhan pengguna.
Peralatan tersedia sesuai kebutuhan pengguna, dapat diakses

1
oleh program studi dengan mudah, kualitas kurang baik

2 oleh program studi dengan mudah, kualitas cukup baik, dan
memiliki sistem perawatan cukup baik

3 oleh program studi dengan mudah, kualitas baik, dan memiliki
sistem perawatan baik

4 oleh program studi dengan sangat mudah, kualitas sangat baik,
mutakhir, dan memiliki sistem perawatan sangat baik
Nilai 3.00
50 8.2.2 Media pembelajaran (dapat berupa papan tulis, proyektor; audio, video,
dan sebagainya)
3.00
0 Media pembelajaran tersedia kurang dari kebutuhan pengguna.
Media pembelajaran tersedia sesuai kebutuhan pengguna,

1 dapat diakses oleh program studi dengan mudah, dan memiliki
kualitas dan sistem perawatan yang kurang baik
2 dapat diakses oleh program studi dengan sangat mudah,
memiliki kualitas dan sistem perawatan yang cukup baik

memiliki kualitas dan sistem perawatan yang baik

memiliki kualitas dan sistem perawatan yang sangat baik
Nilai 3.00
51 8.2.3
Bahan pustaka berupa buku teks 500
Nilai 4.00
52 8.3 Ketersediaan sistem informasi dan fasilitas program studi untuk mendukung
proses pembelajaran (e-learning, sumber belajar, dan sebagainya)
3.00
Proses pembelajaran dilakukan secara manual.
Pengelolaan koleksi perpustakaan menggunakan komputer
1 secara manual
Dapat diakses dengan komputer, namun tidak terhubung dengan

jaringan luas/internet. Koleksi perpustakaan (minimal ada 1
2 jurnal) dikelola dengan komputer yang tidak terhubung jaringan
Dapat diakses dengan komputer yang terhubung dengan

jaringan luas/internet. Tersedia fasilitas e-learning namun belum
dimanfaatkan secara efektif. Koleksi perpustakaan (minimal ada
3 1 e-journal) dapat diakses secara on-line namun masih ada
kendala dalam kecepatan akses
Dapat diakses dengan komputer yang terhubung dengan

jaringan luas/internet. Tersedia fasilitas e-learning yang
4 digunakan secara baik, dan akses on-line ke koleksi
perpustakaan (e-journal)
Nilai 3.00
53 9.1.1 Keterlibatan program studi dalam perencanaan,realisasi, dan pertanggung

jawaban keuangan program studi
2.00
0 Program studi tidak dilibatkan dalam perencanaan dana
Program studi tidak diberikan otonomi merencanakan,

1 merealisasikan, dan mempertanggung jawabkan anggaran rutin
dan pengembangan
Program studi secaraotonom merencanakan, merealisasikan,

2 dan mempertanggung jawabkan anggaran rutin

3 dan mempertanggung jawabkan anggaran rutin dan
pengembangan

dan mempertanggung jawabkan anggaran rutin dan
4
pengembangan yang dilengkapi TOR
Nilai 2.00
54 9.1.2
Dokumen perkiraan arus kas (rencana penerimaan dan pengeluaran)
selama empat tahun pertama penyelenggaraan program studi secara
komprehensif yang antara lain meliputi:
1. Sumber dana dari peserta didik (dapat berupa SPP)
2. Sumber dana investasi 3.00
3. Sumber dana yang berkelanjutan bukan SPP
4. Sumber dana lainnya
5. Penggunaan dana operasional
6. Penggunaan dana investasi
Tidak ada perkiraan arus kas selama empat tahun pertama

1
penyelenggaraan program studi secara komprehensif
Perkiraan arus kas empat tahun pertama penyelenggaraan

2
program studi meliputi lima aspek
3 program studi didasarkan asumsi yang realistis

program studi didasarkan asumsi yang realistis didukung
4
dokumen yang lengkap
Nilai 3.00
DI BARU PROFESI DOKTER
BERWARNA KUNING
INFORMASI DARI INSTRUMEN

PROGRAM STUDI BARU
Ketik di sini kelengkapan dokumen status badan hukum
PTS. Dokumen apa saja yg sdh ada.
Tidak ada data lengkap tingkat internasional
Tidak dijelaskan tentang keunggulan kurikulum prodi

dibandingkan dengan program studi sejenis
Tidak dijelaskan tentang epistemiologi dan aksiologi
Tidak dijelaskan bentuk keterlibatan stakeholder dalam

penyusunan VMTS
Cukup jelas dituliskan dalam tahun pencapaian untuk
setiap tahapan
Cukup jelas dalam mencapai sasaran disertai dengan

indikator indikator
Rancangan tata kelola di tingkat universitas tampak
diaplikasikan ke program studi yang akan dibentuk
Dukungan institusi dilakukan terhadap 6 aspek, tetapi

tidak dijelaskan jumlah prodi yang sudah terakreditasi
Berbagai komponen penjaminan mutu telah tersedia,

tetapi data tentang akreditasi prodi tidak ada
Kerjasama kemitraan dengan regional/internasional
tidak dijelaskan secara rinci
Pedoman memuat 5 aspek kerjasama secara jelas

Uraikan di sini tentang institusi pembina terhadap
pembukaan PS Profesi
Tidak disertai analisis tentang target penyerapan

lulusan.
Tidak dijelaskan tentang bentuk tes psikologi dan upaya

afirmasi.
Tidak dilakukan analisis tingkat nasional
Tidak diperlihatkan profil lulusan di semua tingkat, yang

ada adalah proyeksi kebutuhan dokter
Terdapat 36 dosen pengampu dengan kualifikasi

S2/S3/Spesialis, tetapi tidak terdapat ahli medical
education Spesialis Syaraf, Spesialis kedokteran jiwa,
dan spesialis forensik.
Tidak dijelaskan tentang kesesuaian dengan visi dan
kemampuan dukungan keuangan
Cukup jelas diambil dari data tabel 4.3

Tidak terdapat landasan berdasarkan studi
keterlacakan.
Tidak terdapat analisis berdasarkan studi banding dan

studi pelacakan.
Matriks bahan kajian sejalan dengan visi keilmuan
program studi
Mata kuliah di susun untuk mendukung visi keilmuan

program studi, misalnya, masa kuliah akidah akhlak dan
lain-lain
Susunan mata kuliah per semester sesuai, demikina
juga dengan kompetensinya, tetapi tidak dijelaskan
tentang beban dosen.
Mata kuliah dilengkapi dengan RPS
Tidak terlihat dukungan dari peralatan mutakhir.

Tidak dijelaskan tentang jumlah mahasiswa
perkelompok tutorial serta dukungan peralatan digital
Tidak dijelaskan tentang komunikasi standar penilaan di

awal kuliah serta kemudahan untuk mendapatkan akses
online
Sarana, prasarana, dan dukungan dana memadai
Tidak dijelaskann tentang kemitraan antara dosen dan

mahasiswa
Kebijakan menunjang pengembangan perilaku

kecendikiawanan
Keterangan cukup jelas, tetapi tidak secara eksplisit
memperlihatkan 8 aspek pedoman penelitian.
Terdapat judul penelitian yang sama dalam 2 bahasa

oleh dr. Wulan Sasmeita Sp.A
Kebijakan pedoman PKM tidak menjelaskan secara
eksplisit tentang 8 aspek
Tidak dijelaskan tentang aspek yang menunjang

kenyamanan.
Tidak dijelaskan tentang akreditasi rumah sakit

pendidikan utama
Tidak dijelaskan tentang status akreditasi rumah sakit
pendidikan.
Tidak dijelaskan tentang adanya rumah sakit jejaring.
SDM kurang lengkap seperti spesialis syaraf spesialis

kedokteran jiwa, dan spesialis forensik.
Tidak dijelaskann secara rinci jumlah dan variasi kasus.
Tersedia lab klinik cukup lengkap
Tersedia 1 Puskesmas (Tabel 8.1.3.)
Tabel 8.1.4.
Ruang perpustakaan digambarkan dengan baik.
Prasarana memadai
Ruang penunjang tersedia dengan baik
Ruang administrasi terlalu sempit.
Tersedia dengan baik

Ketersediaan media pembelajaran baik dan mudah
diakses.
Jumlah teksbook sebanyak 500 perlu di lampirkan.
Koneksi internet mudah diakses

Perlu dukungan data berdasarkan pengalaman dari
prodi lain dari institusi yang sama
Dokumen perkiraan arus kas tertulis dengan baik.

FORMAT 1. LAPORAN ASESMEN KECUKUPAN AKREDITAS MINIMAL
PROGRAM STUDI BARU PROFESI DOKTER

Nama Fakultas Fakultas Kedokteran
Nama Program Studi Pendidikan dokter
Jenjang Profesi

Perguruan Tinggi Asal Universitas Padjadjaran
Program Studi Asal Kedokteran
Akreditasi Prodi A
No. Butir Aspek Penilaian Informasi dari Borang PS Nilai
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 47/100

1 1.1.1 Penyelenggara program studi Ketik di sini kelengkapan dokumen 2.50

memiliki status sebagai badan status badan hukum PTS. Dokumen apa
hukum dilengkapi dengan saja yg sdh ada.
dokumen:
1. Akta notaris pendirian universitas
(PTS)
2.Akreditasi institusi A (Unggul)
atau B (Baik);
3.Dokumen Usulan Penambahan
Program Studi Baru;
4.Rekomendasi Senat Perguruan
Tinggi atas Penambahan Prodi;
5.PTS wajib melampirkan Surat
Keputusan Menteri Tentang Izin
Pendirian Perguruan Tinggi yang
akan menambah Prodi;
6.Rencana Strategis Perguruan
Tinggi yang akan menambah Prodi;
7. Setiap proposal Prodi yang
diusulkan Unit Pengelola wajib
melampirkan Rancangan Program
Akademik;
8.Rekomendasi Dikti/ Kopertis di
wilayah Perguruan Tinggi yang
akan menambah Prodi.
9.Referensi Bank/ Bank Guarantee
10.SK Menkumham pengesahan
Badan Penyelenggara (khusus
untuk PTS)
11.Daftar Riwayat Hidup Calon
Dosen Tetap
12.Surat Pernyataan Kesediaan
Menjadi Calon Dosen Tetap
13.Surat Penugasan Calon Dosen
Tetap
2 1.2 14.Fotokopi Ijazahstudi
Manfaat program Yangterhadap
Telah Tidak ada data lengkap tingkat 2.00
institusi, masyarakat, serta bangsa internasional
dan negara. Lihat juga dokumen
Rencana Strategis yang memuat
rencana pembukaan Program Studi
yang diusulkan.
3 1.3.1 Keunggulan posisi program studi Tidak dijelaskan tentang keunggulan 2.00
yang diusulkan dalam bidang ilmu, kurikulum prodi dibandingkan dengan
mencakup: program studi sejenis
2. kajian capaian pembelajaran
3. kurikulum dari program studi
sejenis
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 48/100

4 1.3.2 Kejelasan hubungan program studi Tidak dijelaskan tentang epistemiologi 3.00
yang diusulkan dengan program dan aksiologi
studi lain pada perguruan tinggi
pengusul dilihat dari aspek
kurikulum (minimum terdapat
perbedaan 60%), dilengkapi
dengan diagram relasi antara
program studi yang diusulkan
dengan program studi yang ada di
dalam perguruan tinggi pengusul
5 1.4.1 VMTS (pengembangan bidang ilmu Tidak dijelaskan bentuk keterlibatan 3.00
dan bidang kajian dalam 10 tahun stakeholder dalam penyusunan VMTS
yang akan datang) dan strategi
pencapaian sasaran program studi
yang diusulkan dirumuskan dengan
melibatkan para pemangku
kepentingan sbb:
1. Para pemangku kepentingan
internal (pimpinan institusi dan
dosen terkait); 2. Organisasi profesi
terkait; 3. Industri, lembaga dan
instansi terkait; 4. Masyarakat
6 1.4.2 Kejelasan dan kerealistikan VMTS Cukup jelas dituliskan dalam tahun 3.00
dan strategi pencapaian sasaran pencapaian untuk setiap tahapan
2. Tahun pencapaian
3. Dinyatakan dalam Renstra
7 1.4.3 perguruan tinggi
Strategi pencapaian sasaran Cukup jelas dalam mencapai sasaran 3.00
dipaparkan dengan rentang waktu disertai dengan indikator indikator
yang jelas disertai dengan tahapan
waktu serta capaian yang terukur
didukung oleh dokumen
8 2.1.1 Rancangan tata kelola mampu Rancangan tata kelola di tingkat 4.00
menjamin terwujudnya visi, universitas tampak diaplikasikan ke
terlaksanakannya misi, tercapainya program studi yang akan dibentuk
tujuan, dan berhasilnya strategi
yang digunakan secara:
1) Kredibel,
2) Transparan,
3) Akuntabel,
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 49/100

9 2.1.2 Kemampuan dan potensi institusi Dukungan institusi dilakukan terhadap 6 3.00
dalam mengelola program studi aspek, tetapi tidak dijelaskan jumlah
yang diusulkan meliputi dukungan prodi yang sudah terakreditasi
sbb:
1. SDM
3. Organisasi dan tatakelola
dengan catatan uraian mengenai
program studi yang sudah ada
4. Manajemen (untuk penambahan
program studi baru pada perguruan
tinggi lama, dilengkapi dengan
informasi status akreditasi
pengelola / institusi dan program
studi yang telah ada/)
10 2.1.3 Rencana sistem penjaminan mutu Berbagai komponen penjaminan mutu 3.00
program studi dilengkapi dengan telah tersedia, tetapi data tentang
komponen sebagai berikut: akreditasi prodi tidak ada
1) Keberadaan fungsi penjaminan
mutu di institusi/fakultas/jurusan
2) Dokumen mutu (kebijakan,
manual mutu, baku mutu, dan
prosedur mutu)
3) Ketersediaan tim mutu yang
kompeten di tingkat
11 2.1.4 Upaya yang akan dilakukan oleh Kerjasama kemitraan dengan 3.00
program studi untuk menjamin regional/internasional tidak dijelaskan
keberlanjutan program studi secara rinci
(sustainability) yang antara lain
meliputi:
1. Peningkatan animo calon
mahasiswa
3. Peningkatan mutu lulusan
4. Pelaksanaan dan hasil
kerjasama kemitraan
12 2.1.5 Ketersediaan pedoman dan Pedoman memuat 5 aspek kerjasama 3.00
perencanaan kerjasama yang secara jelas
memuat aspek-aspek:
1) Arah/misi, tujuan , sasaran dan
asas kerjasama.
2) Proses perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi, dan
pengendalian.
3) Bentuk dan kemanfaatan
kerjasama
4) Sumber dana dan upaya
13 2.1.6 Institusi Pembina : Keberadaan dan Uraikan di sini tentang institusi pembina 1.00
peran Institusi pembina terhadap terhadap pembukaan PS Profesi
pembukaan PS Dokter
14 3.1.1 Program studi memiliki Tidak disertai analisis tentang target 2.00
perencanaan jumlah mahasiswa penyerapan lulusan.
baru yang akan diterima dalam
enam tahun pertama yang
menjamin keberlanjutan
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 50/100

15 3.1.2 Cara seleksi mahasiswa baru Tidak dijelaskan tentang bentuk tes 2.00
memenuhi aspek: psikologi dan upaya afirmasi.
1. Test Akademik
16 3.2 2. Psikotest
Program studi memiliki proyeksi Tidak dilakukan analisis tingkat nasional 3.00
calon mahasiswa didasarkan
pada :
2. informasi peminatan
17 3.3 3. jumlah studi
Program dayamemiliki
tampungproyeksi
prodi Tidak diperlihatkan profil lulusan di 1.00
serapan lulusannya sesuai dengan semua tingkat, yang ada adalah
capaian pembelajaran yang dimiliki proyeksi kebutuhan dokter
18 4.1 Komposisi dosen tetap program Terdapat 36 dosen pengampu dengan 3.00
pendidikan (sarjana) dan program kualifikasi S2/S3/Spesialis, tetapi tidak
profesi dokter, kesesuaian keahlian terdapat ahli medical education
dengan persyaratan di Perkonsil Spesialis Syaraf, Spesialis kedokteran
No. 15 tahun 2013 jiwa, dan spesialis forensik.
19 4.2 Kesesuaian dan kerealistikan Tidak dijelaskan tentang kesesuaian 2.00
rencana pengembangan dosen dengan visi dan kemampuan dukungan
tetap lima tahun ke depan sesuai keuangan
dengan empat aspek:
2. Tata kelola
3. Kebijakan pengelolaan sumber
daya manusia
4. Kemampuan keuangan Perkonsil
20 4.3 Jumlah dan kualifikasi pustakawan, Cukup jelas diambil dari data tabel 4.3 3.00
laboran, analis, teknisi, operator,
programer, dan/atau tenaga
administrasi
21 5.1.1 Profil lulusan (profesi, jenis Tidak terdapat landasan berdasarkan 1.00
pekerjaan, bentuk kerja) program studi keterlacakan.
studi yang diusulkan
22 5.1.2 Capaian pembelajaran dari Tidak terdapat analisis berdasarkan 2.00
program studi yang diusulkan studi banding dan studi pelacakan.
merujuk SNPT (Permenristekdikti
No 44 Tahun 2015) dan memiliki
level/Program sesuai dengan
Program Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia (Perpres
Nomor 8 Tahun 2012), yang
penyusunannya berdasarkan
empat aspek:
1. pelibatan pemangku
kepentingan internal
kepentingan eksternal (asosiasi
profesi dan program studi sejenis)
23 5.1.3 Matriks bahan kajian yang Matriks bahan kajian sejalan dengan visi 3.00
diturunkan dari capaian keilmuan program studi
pembelajaran
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 51/100

24 5.1.4 Mata kuliah yang mengait pada Mata kuliah di susun untuk mendukung 3.00
bahan kajian yang membangun 4 visi keilmuan program studi, misalnya,
(empat) domain capaian masa kuliah akidah akhlak dan lain-lain
pembelajaran, yaitu (1) sikap, (2)
keterampilan umum, (3)
pengetahuan, dan (4) keterampilan
khusus.
25 5.1.5 Susunan matakuliah per semester Susunan mata kuliah per semester 0.00
memenuhi aspek: sesuai, demikina juga dengan
1. Urutan mata kuliah yang sesuai kompetensinya, tetapi tidak dijelaskan
2. Beban sks per semester sesuai tentang beban dosen.
dengan SN Dikti
3. Penentuan bobot sks didasarkan
pada analisis integrasi bahan kajian
4. Beban dan kompetensi dosen
sesuai dengan mata kuliah yang
diampu
26 5.1.6 Mutu dan kelengkapan RPS Mata kuliah dilengkapi dengan RPS 3.00
(Rencana Pembelajaran Semester)
satu tahun pertama
27 5.1.7 Substansi Praktek klinis meliputi Tidak terlihat dukungan dari peralatan 2.00
aspek: mutakhir.
1. Jumlah modul Praktek klinis
sesuai dengan jumlah mata kuliah
Praktek klinis
2. Substansi modul Praktek klinis
sesuai dengan capaian
pembelajaran
3. Praktek klinis didukung peralatan
mutakhir
28 5.2.1 Metode dan bentuk pembelajaran Tidak dijelaskan tentang jumlah 2.00
per mata kuliah sesuai dengan mahasiswa perkelompok tutorial serta
capaian pembelajaran dengan dukungan peralatan digital
memperhatikan:
1. Jumlah mahasiswa per
kelompok
2. Ketercukupan sumber belajar
3. Ketercukupan sarana
29 5.2.2 Sistem Penilaian Pembelajaran dan Tidak dijelaskan tentang komunikasi 2.00
tata cara pelaporan penilaian yang standar penilaan di awal kuliah serta
transparan dan akuntabel kemudahan untuk mendapatkan akses
diindikasikan dengan adanya: online
1) Metode yang sistematis untuk
mengukur capaian pembelajaran
2) Standar penilaian yang
dikomunikasikan kepada
mahasiswa di awal perkuliahan
3) Tata cara pelaporan hasil
evaluasi yang dapat diakses secara
mudah oleh mahasiswa
30 5.2.3 Ketersediaan dan kelengkapan Sarana, prasarana, dan dukungan dana 3.00
jenis prasarana, sarana, serta dana memadai
yang memungkinkan terciptanya
interaksi akademik antara sivitas
akademika
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 52/100

31 5.3 Kebijakan tertulis tentang suasana Tidak dijelaskann tentang kemitraan 2.00
akademik (otonomi keilmuan, antara dosen dan mahasiswa
kebebasan akademik, kebebasan
mimbar akademik, kemitraan
dosen-mahasiswa)
32 5.4 Rencana pengembangan perilaku Kebijakan menunjang pengembangan 3.00
kecendekiawanan. perilaku kecendikiawanan
Aspek pengembangan perilaku
kecendekiawanan antara lain dapat
berupa:
3. Peningkatan kesejahteraan
masyarakat
4. Penanggulangan masalah
ekonomi, politik, sosial, budaya,
dan lingkungan lainnya
33 6.1 Ketersediaan pedoman penelitian Keterangan cukup jelas, tetapi tidak 3.00
yang meliputi: secara eksplisit memperlihatkan 8 aspek
1. Standar hasil pedoman penelitian.
2. Standar isi (didukung oleh
kebijakan untuk mendiseminasikan
karya ilmiah/seni dosen dan
mahasiswa)
3. Standar proses
5. Standar peneliti
34 6.2 Jumlah artikel ilmiah yang Terdapat judul penelitian yang sama 2.62
dihasilkan oleh dosen tetap yang dalam 2 bahasa oleh dr. Wulan
bidang keahliannya sama dengan Sasmeita Sp.A
program studi, selama 3 tahun
35 7.1.1 Ketersediaan pedoman PkM yang Kebijakan pedoman PKM tidak 2.00
meliputi: menjelaskan secara eksplisit tentang 8
1. Standar hasil aspek
kebijakan untuk mendiseminasikan
karya ilmiah/seni dosen dan
mahasiswa)
3. Standar proses
36 8.1.1 Ruang kelas Tidak dijelaskan tentang aspek yang 2.00
menunjang kenyamanan.
37 8.1.2.1 Tipe RSP Utama Tidak dijelaskan tentang akreditasi 2.00
38 8.1.2.2 Status Akreditasi Rumah Sakit dan rumah sakit pendidikan
Tidak dijelaskan tentangutama
status 2.00
status RSP Utama akreditasi rumah sakit pendidikan.
39 8.1.2.3 Status Akreditasi Untuk RS Jejaring Tidak dijelaskan tentang adanya rumah 1.00
sakit jejaring.
40 8.1.2.4 UPF Yang Digunakan untuk SDM kurang lengkap seperti spesialis 2.00
pendidikan syaraf spesialis kedokteran jiwa, dan
41 8.1.2.5 Jumlah dan Variasi Pasien spesialis forensik. secara rinci jumlah
Tidak dijelaskann 2.00
42 8.1.2.6 Ketersediaan media pembelajaran dan variasi
Tersedia labkasus.
klinik cukup lengkap 2.00
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 53/100

43 8.1.3 Jumlah Puskesmas dan Sarana Tersedia 1 Puskesmas (Tabel 8.1.3.) 1.00
Pendidikan Klinik Lain
44 8.1.4 Ruang kerja dosen tetap yang Tabel 8.1.4. 0.00
dapat menjaga privacy harus
disediakan dengan luas paling
sedikit 4 m2 per dosen, dilengkapi
dengan meja, kursi, dan rak buku
45 8.1.5 Ruang perpustakaan (dapat berada Ruang perpustakaan digambarkan 3.00
di tingkat perguruan tinggi, fakultas, dengan baik.
atau program studi)
46 8.1.6 Prasarana Ruang untuk kegiatan Prasarana memadai 3.00
ilmiah berupa laboratorium dan
skills lab, ruang diskusi dan tutorial
dan didasarkan pada efektivitas
keberlangsungan proses
pembelajaran untuk ketercapaian
capaian pembelajaran praktik
47 8.1.7 Ruang-ruang penunjang yang Ruang penunjang tersedia dengan baik 3.00
meliputi tempat beribadah, ruang
kesehatan, ruang organisasi
kemahasiswaan, toilet, gudang,
bengkel pemeliharaan, dan tempat
parkir, dengan jumlah dan luas
yang sesuai dengan jumlah
penggunanya(dapat berada di
tingkat perguruan tinggi, fakultas,
atau program studi)
48 8.1.8 Ruang administrasi dan kantor Ruang administrasi terlalu sempit. 2.00
49 8.2.1 Peralatan untuk melaksanakan Tersedia dengan baik 3.00
praktikum/praktik pada tahun
pertama dan perencanaannya
pada tahun-tahun berikutnya.
Peralatan praktikum/praktik dinilai
dari ketersediaan, akses dan
pendayagunaan sarana utama di
lab/tempat praktikum/ bengkel/
studio/ ruang simulasi, rumah sakit,
puskesmas/balai kesehatan
50 8.2.2 Media pembelajaran (dapat berupa Ketersediaan media pembelajaran baik 3.00
papan tulis, proyektor; audio, video, dan mudah diakses.
dan sebagainya)
51 8.2.3 Bahan pustaka berupa buku teks Jumlah teksbook sebanyak 500 perlu di 4.00
52 8.3 Ketersediaan sistem informasi dan lampirkan.
Koneksi internet mudah diakses 3.00
fasilitas program studi untuk
mendukung proses pembelajaran
(e-learning, sumber belajar, dan
sebagainya)
53 9.1.1 Keterlibatan program studi dalam Perlu dukungan data berdasarkan 2.00
perencanaan,realisasi, dan pengalaman dari prodi lain dari institusi
pertanggung jawaban keuangan yang sama
program studi
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 54/100

54 9.1.2 Dokumen perkiraan arus kas Dokumen perkiraan arus kas tertulis 3.00
(rencana penerimaan dan dengan baik.
pengeluaran) selama empat tahun
pertama penyelenggaraan program
studi secara komprehensif yang
antara lain meliputi:
1. Sumber dana dari peserta didik
(dapat berupa SPP)
2. Sumber dana investasi
3. Sumber dana yang berkelanjutan
bukan SPP
5. Penggunaan dana operasional
6. Penggunaan dana investasi
Nilai 238.73
Legalitas Lengkap
Dosen Tetap Belum Memenuhi
Tanda Tangan :
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 55/100

Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 56/100
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 57/100
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 58/100
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 59/100
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 60/100
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 61/100
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 62/100
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 63/100
Format 1 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 64/100
FORMAT 2. BERITA ACARA ASESMEN LAPANGAN AKREDITASI MINIMAL PROGRAM STUDI
BARU PROFESI DOKTER
BERITA ACARA ASESMEN LAPANGAN PROGRAM STUDI BARU PROFESI DOKTER

UNTUK AKREDITASI MINIMAL PROGRAM STUDI JENJANG PROFESI
Pada hari tanggal ... telah dilaksanakan asesmen lapangan, untuk akreditasi
minimal Program Studi .., Jurusan , Fakultas .,
Universitas/Institut/Sekolah Tinggi/Politeknik*)..
Dari kegiatan tersebut diperoleh informasi butir-butir instrumen yang sesuai/tidak sesuai dengan
kenyataan, dengan penjelasan sebagai tercantum di dalam daftar sebagai berikut.
Informasi dari Instrumen PS Setelah

No. Butir Informasi dari Instrumen PS Diverifikasi Melalui Wawancara dan
Observasi Lapangan
1 1.1.1 Penyelenggara program studi

memiliki status sebagai badan
hukum dilengkapi dengan
dokumen:
1. Akta notaris pendirian
universitas (PTS)
2.Akreditasi institusi A (Unggul)
atau B (Baik);
3.Dokumen Usulan Penambahan
Program Studi Baru;
4.Rekomendasi Senat Perguruan
Tinggi atas Penambahan Prodi;
5.PTS wajib melampirkan Surat
Keputusan Menteri Tentang Izin
Pendirian Perguruan Tinggi yang
akan menambah Prodi;
6.Rencana Strategis Perguruan
Tinggi yang akan menambah
Prodi;
7. Setiap proposal Prodi yang
diusulkan Unit Pengelola wajib
melampirkan Rancangan Program
Akademik;
8.Rekomendasi Dikti/ Kopertis di
wilayah Perguruan Tinggi yang
akan menambah Prodi.
9.Referensi Bank/ Bank
Guarantee
10.SK Menkumham pengesahan
Badan Penyelenggara (khusus
untuk PTS)
11.Daftar Riwayat Hidup Calon
Dosen Tetap
12.Surat Pernyataan Kesediaan
Menjadi Calon Dosen Tetap
13.Surat Penugasan Calon Dosen
Tetap
Format 4 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 65/100

Observasi Lapangan
2 1.2 Manfaat program studi terhadap

institusi, masyarakat, serta
bangsa dan negara. Lihat juga
dokumen Rencana Strategis yang
memuat rencana pembukaan
Program Studi yang diusulkan.
3 1.3.1 Keunggulan posisi program studi
yang diusulkan dalam bidang
ilmu, mencakup:
2. kajian capaian pembelajaran
3. kurikulum dari program studi
sejenis
4 1.3.2 Kejelasan hubungan program
studi yang diusulkan dengan
program studi lain pada perguruan
tinggi pengusul dilihat dari aspek
kurikulum (minimum terdapat
perbedaan 60%), dilengkapi
dengan diagram relasi antara
dengan program studi yang ada di
dalam perguruan tinggi pengusul
5 1.4.1 VMTS (pengembangan bidang

ilmu dan bidang kajian dalam 10
tahun yang akan datang) dan
strategi pencapaian sasaran
dirumuskan dengan melibatkan
para pemangku kepentingan sbb:
1. Para pemangku kepentingan
internal (pimpinan institusi dan
dosen terkait); 2. Organisasi
profesi terkait; 3. Industri,
lembaga dan instansi terkait; 4.
Masyarakat
6 1.4.2 Kejelasan dan kerealistikan VMTS
dan strategi pencapaian sasaran
2. Tahun pencapaian
3. Dinyatakan dalam Renstra
perguruan tinggi
7 1.4.3 Strategi pencapaian sasaran
dipaparkan dengan rentang waktu
yang jelas disertai dengan
tahapan waktu serta capaian yang
terukur didukung oleh dokumen
Format 4 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 66/100

Observasi Lapangan
8 2.1.1 Rancangan tata kelola mampu

menjamin terwujudnya visi,
terlaksanakannya misi,
tercapainya tujuan, dan
berhasilnya strategi yang
digunakan secara:
1) Kredibel,
2) Transparan,
9 2.1.2 Kemampuan dan potensi institusi
dalam mengelola program studi
yang diusulkan meliputi dukungan
sbb:
1. SDM
3. Organisasi dan tatakelola
dengan catatan uraian mengenai
program studi yang sudah ada
4. Manajemen (untuk
penambahan program studi baru
pada perguruan tinggi lama,
dilengkapi dengan informasi
status akreditasi pengelola /
institusi dan program studi yang
telah ada/)
10 2.1.3 Rencana sistem penjaminan mutu
program studi dilengkapi dengan
komponen sebagai berikut:
1) Keberadaan fungsi penjaminan
mutu di institusi/fakultas/jurusan
2) Dokumen mutu (kebijakan,
manual mutu, baku mutu, dan
prosedur mutu)
3) Ketersediaan tim mutu yang
kompeten di tingkat
11 2.1.4 Upaya yang akan dilakukan oleh
program studi untuk menjamin
keberlanjutan program studi
(sustainability) yang antara lain
meliputi:
1. Peningkatan animo calon
mahasiswa
3. Peningkatan mutu lulusan
4. Pelaksanaan dan hasil
kerjasama kemitraan
Format 4 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 67/100

Observasi Lapangan
12 2.1.5 Ketersediaan pedoman dan

perencanaan kerjasama yang
memuat aspek-aspek:
1) Arah/misi, tujuan , sasaran dan
asas kerjasama.
2) Proses perencanaan,
pelaksanaan, evaluasi, dan
pengendalian.
3) Bentuk dan kemanfaatan
kerjasama
4) Sumber dana dan upaya
pengadaan dana.
13 2.1.6 Institusi Pembina : Keberadaan
dan peran Institusi pembina
terhadap pembukaan PS Dokter
14 3.1.1 Program studi memiliki
perencanaan jumlah mahasiswa
baru yang akan diterima dalam
enam tahun pertama yang
15 3.1.2 menjamin
Cara seleksikeberlanjutan
mahasiswa baru
memenuhi aspek:
1. Test Akademik
2. Psikotest
16 3.2 3. Upaya studi
Program Affirmasi
memiliki proyeksi
calon mahasiswa didasarkan
pada :
2. informasi peminatan
17 3.3 3. jumlah studi
Program dayamemiliki
tampungproyeksi
prodi
serapan lulusannya sesuai
dengan capaian pembelajaran
18 4.1 yang dimiliki
Komposisi dosen tetap program
pendidikan (sarjana) dan program
profesi dokter, kesesuaian
keahlian dengan persyaratan di
Perkonsil No. 15 tahun 2013
19 4.2 Kesesuaian dan kerealistikan
rencana pengembangan dosen
tetap lima tahun ke depan sesuai
dengan empat aspek:
2. Tata kelola
3. Kebijakan pengelolaan sumber
daya manusia
4. Kemampuan keuangan
Perkonsil No. 16 tahun 2013
20 4.3 Jumlah dan kualifikasi
pustakawan, laboran, analis,
teknisi, operator, programer,
dan/atau tenaga administrasi
21 5.1.1 Profil lulusan (profesi, jenis
pekerjaan, bentuk kerja) program
studi yang diusulkan
Format 4 - 10/16/2017@22:35:00 SARJANA 68/100

Observasi Lapangan
22 5.1.2 Capaian pembelajaran dari

merujuk SNPT (Permenristekdikti
No 44 Tahun 2015) dan memiliki
level/Program sesuai dengan
Program Kerangka Kualifikasi
Nasional Indonesia (Perpres
Nomor 8 Tahun 2012), yang
penyusunannya berdasarkan
empat aspek:
kepentingan internal
kepentingan eksternal (asosiasi
profesi dan program studi sejenis)
23 5.1.3 Matriks bahan kajian yang
diturunkan dari capaian
pembelajaran
24 5.1.4 Mata kuliah yang mengait pada
bahan kajian yang membangun 4
(empat) domain capaian
pembelajaran, yaitu (1) sikap, (2)
keterampilan umum, (3)
pengetahuan, dan (4)
keterampilan khusus.
25 5.1.5 Susunan matakuliah per semester
memenuhi aspek:
1. Urutan mata kuliah yang sesuai
2. Beban sks per semester sesuai
dengan SN Dikti
3. Penentuan bobot sks
didasarkan pada analisis integrasi
bahan kajian
4. Beban dan kompetensi dosen
sesuai dengan mata kuliah yang
26 5.1.6 Mutu dan kelengkapan RPS
(Rencana Pembelajaran
Semester) satu tahun pertama
27 5.1.7 Substansi Praktek klinis meliputi
aspek:
1. Jumlah modul Praktek klinis
sesuai dengan jumlah mata kuliah
Praktek klinis
2. Substansi modul Praktek klinis
sesuai dengan capaian
pembelajaran
3. Praktek klinis didukung
peralatan mutakhir
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 69/100

Observasi Lapangan
28 5.2.1 Metode dan bentuk pembelajaran

per mata kuliah sesuai dengan
capaian pembelajaran dengan
memperhatikan:
1. Jumlah mahasiswa per
kelompok
2. Ketercukupan sumber belajar
3. Ketercukupan sarana
29 5.2.2 Sistem Penilaian Pembelajaran
dan tata cara pelaporan penilaian
yang transparan dan akuntabel
diindikasikan dengan adanya:
1) Metode yang sistematis untuk
mengukur capaian pembelajaran
2) Standar penilaian yang
dikomunikasikan kepada
mahasiswa di awal perkuliahan
3) Tata cara pelaporan hasil
evaluasi yang dapat diakses
secara mudah oleh mahasiswa
30 5.2.3 Ketersediaan dan kelengkapan

jenis prasarana, sarana, serta
dana yang memungkinkan
terciptanya interaksi akademik
31 5.3 antara sivitas
Kebijakan akademika
tertulis tentang suasana
akademik (otonomi keilmuan,
kebebasan akademik, kebebasan
mimbar akademik, kemitraan
dosen-mahasiswa)
32 5.4 Rencana pengembangan perilaku
kecendekiawanan.
Aspek pengembangan perilaku
kecendekiawanan antara lain
dapat berupa:
3. Peningkatan kesejahteraan
masyarakat
4. Penanggulangan masalah
ekonomi, politik, sosial, budaya,
dan lingkungan lainnya
33 6.1 Ketersediaan pedoman penelitian
yang meliputi:
1. Standar hasil
kebijakan untuk
mendiseminasikan karya
3. Standar proses
5. Standar peneliti
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 70/100

Observasi Lapangan
34 6.2 Jumlah artikel ilmiah yang

dihasilkan oleh dosen tetap yang
bidang keahliannya sama dengan
program studi, selama 3 tahun
35 7.1.1 Ketersediaan pedoman PkM yang
meliputi:
1. Standar hasil
kebijakan untuk
mendiseminasikan karya
3. Standar proses
36 8.1.1 Ruang kelas
37 8.1.2.1 Tipe RSP Utama
38 8.1.2.2 Status Akreditasi Rumah Sakit
dan status RSP Utama
39 8.1.2.3 Status Akreditasi Untuk RS
40 8.1.2.4 Jejaring
UPF Yang Digunakan untuk
pendidikan
41 8.1.2.5 Jumlah dan Variasi Pasien
42 8.1.2.6 Ketersediaan media pembelajaran
43 8.1.3 Jumlah Puskesmas dan Sarana
Pendidikan Klinik Lain
44 8.1.4 Ruang kerja dosen tetap yang
dapat menjaga privacy harus
disediakan dengan luas paling
sedikit 4 m2 per dosen, dilengkapi
dengan meja, kursi, dan rak buku
45 8.1.5 Ruang perpustakaan (dapat
berada di tingkat perguruan tinggi,
fakultas, atau program studi)
46 8.1.6 Prasarana Ruang untuk kegiatan
ilmiah berupa laboratorium dan
skills lab, ruang diskusi dan
tutorial dan didasarkan pada
efektivitas keberlangsungan
proses pembelajaran untuk
ketercapaian capaian
pembelajaran praktik
47 8.1.7 Ruang-ruang penunjang yang
meliputi tempat beribadah, ruang
kesehatan, ruang organisasi
kemahasiswaan, toilet, gudang,
bengkel pemeliharaan, dan
tempat parkir, dengan jumlah dan
luas yang sesuai dengan jumlah
penggunanya(dapat berada di
tingkat perguruan tinggi, fakultas,
atau program studi)
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 71/100

Observasi Lapangan
48 8.1.8 Ruang administrasi dan kantor

49 8.2.1 Peralatan untuk melaksanakan
praktikum/praktik pada tahun
pertama dan perencanaannya
pada tahun-tahun berikutnya.
Peralatan praktikum/praktik dinilai
dari ketersediaan, akses dan
pendayagunaan sarana utama di
lab/tempat praktikum/ bengkel/
studio/ ruang simulasi, rumah
sakit, puskesmas/balai kesehatan
50 8.2.2 Media pembelajaran (dapat

berupa papan tulis, proyektor;
audio, video, dan sebagainya)
51 8.2.3 Bahan pustaka berupa buku teks
52 8.3 Ketersediaan sistem informasi dan
fasilitas program studi untuk
mendukung proses pembelajaran
(e-learning, sumber belajar, dan
sebagainya)
53 9.1.1 Keterlibatan program studi dalam
perencanaan,realisasi, dan
pertanggung jawaban keuangan
program studi
54 9.1.2 Dokumen perkiraan arus kas
(rencana penerimaan dan
pengeluaran) selama empat tahun
pertama penyelenggaraan
program studi secara
komprehensif yang antara lain
meliputi:
1. Sumber dana dari peserta didik
(dapat berupa SPP)
2. Sumber dana investasi
3. Sumber dana yang
berkelanjutan bukan SPP
Catatan: *Coret yang tidak perlu
Berita acara visitasi ini ditandatangani oleh Evaluator dan Ketua Program Studi setelah isi tabel tersebut di atas diperiksa
dan disetujui oleh Ketua Program Studi.
Jakarta,
Evaluator
Ketua Program Studi
atau yang Ditugaskan 1. ..
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 72/100

Observasi Lapangan
() 2. ..
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 73/100

IMAL PROGRAM STUDI
U PROFESI DOKTER
ANG PROFESI
apangan, untuk akreditasi

,
.
ai/tidak sesuai dengan

i berikut.
Keterangan
Tambahan
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 74/100

Keterangan
Tambahan
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 75/100

Keterangan
Tambahan
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 76/100

Keterangan
Tambahan
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 77/100

Keterangan
Tambahan
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 78/100

Keterangan
Tambahan
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 79/100

Keterangan
Tambahan
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 80/100

Keterangan
Tambahan
si tabel tersebut di atas diperiksa
Tanda Tangan
..
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 81/100

Keterangan
Tambahan
..
Format 4 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 82/100

FORMAT 3. LAPORAN ASESMEN LAPANGAN AKREDITASI PROGRAM STUDI BARU PROFESI DOK
Nama Perguruan Tinggi 0

Nama Fakultas 0
Nama Program Studi 0
Jenjang Profesi
Berdasarkan hasil asesmen lapangan, penilaian untuk setiap butir, dasar penilaian, dan rekomendasi pem
pada tabel berikut.
Penilaian*
Informasi dari borang/
No. No.Butir Nilai proposal Prodi
Eval-1 Eval-2
Akhir
1 1.1.1 0.00 Ketik di sini kelengkapan

dokumen status badan hukum
PTS. Dokumen apa saja yg sdh
2 1.2 0.00 ada.
Tidak ada data lengkap tingkat
internasional
3 1.3.1 0.00 Tidak dijelaskan tentang

keunggulan kurikulum prodi
dibandingkan dengan program
4 1.3.2 0.00 studi
Tidaksejenis
dijelaskan tentang
epistemiologi dan aksiologi
5 1.4.1 0.00 Tidak dijelaskan bentuk
keterlibatan stakeholder dalam
penyusunan VMTS
6 1.4.2 0.00 Cukup jelas dituliskan dalam

tahun pencapaian untuk setiap
7 1.4.3 0.00 tahapan
Cukup jelas dalam mencapai
sasaran disertai dengan indikator
indikator
8 2.1.1 0.00 Rancangan tata kelola di tingkat
universitas tampak diaplikasikan
ke program studi yang akan
dibentuk
9 2.1.2 0.00 Dukungan institusi dilakukan

terhadap 6 aspek, tetapi tidak
dijelaskan jumlah prodi yang
10 2.1.3 0.00 sudah terakreditasi
Berbagai komponen penjaminan
mutu telah tersedia, tetapi data
11 2.1.4 0.00 tentang akreditasi
Kerjasama prodi
kemitraan tidak ada
dengan
regional/internasional tidak
dijelaskan secara rinci
12 2.1.5 0.00 Pedoman memuat 5 aspek

kerjasama secara jelas
Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/83

Penilaian*
Eval-1 Eval-2
Akhir
13 2.1.6 0.00 Uraikan di sini tentang institusi

pembina terhadap pembukaan
PS Profesi
14 3.1.1 0.00 Tidak disertai analisis tentang
target penyerapan lulusan.
15 3.1.2 0.00 Tidak dijelaskan tentang bentuk

tes psikologi dan upaya afirmasi.
16 3.2 0.00 Tidak dilakukan analisis tingkat
nasional
17 3.3 0.00 Tidak diperlihatkan profil lulusan
di semua tingkat, yang ada
18 4.1 0.00 adalah
Terdapatproyeksi kebutuhan
36 dosen pengampu dokter
dengan kualifikasi
S2/S3/Spesialis, tetapi tidak
terdapat ahli medical education
Spesialis Syaraf, Spesialis
kedokteran jiwa, dan spesialis
19 4.2 0.00 forensik.
Tidak dijelaskan tentang
kesesuaian dengan visi dan
kemampuan dukungan keuangan
20 4.3 0.00 Cukup jelas diambil dari data
tabel 4.3
21 5.1.1 0.00 Tidak terdapat landasan

22 5.1.2 0.00 berdasarkan
Tidak terdapat studi keterlacakan.
analisis
berdasarkan studi banding dan
23 5.1.3 0.00 studi pelacakan.
Matriks bahan kajian sejalan
dengan visi keilmuan program
studi
24 5.1.4 0.00 Mata kuliah di susun untuk
mendukung visi keilmuan
25 5.1.5 0.00 program studi,
Susunan mata misalnya,
kuliah per masa
semester sesuai, demikina juga
26 5.1.6 0.00 dengan
Mata kompetensinya,
kuliah tetapi
dilengkapi dengan
RPS
27 5.1.7 0.00 Tidak terlihat dukungan dari
peralatan mutakhir.
28 5.2.1 0.00 Tidak dijelaskan tentang jumlah
mahasiswa perkelompok tutorial
29 5.2.2 0.00 serta dukungan
Tidak dijelaskan peralatan
tentang digital
komunikasi standar penilaan di
awal kuliah serta kemudahan
30 5.2.3 0.00 untuk
Sarana,mendapatkan
prasarana, danakses online
dukungan dana memadai
31 5.3 0.00 Tidak dijelaskann tentang

kemitraan antara dosen dan
Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/84

Penilaian*
Eval-1 Eval-2
Akhir
32 5.4 0.00 Kebijakan menunjang

pengembangan perilaku
33 6.1 0.00 kecendikiawanan
Keterangan cukup jelas, tetapi
tidak secara eksplisit
34 6.2 0.00 memperlihatkan 8 aspek yang
Terdapat judul penelitian
sama dalam 2 bahasa oleh dr.
35 7.1.1 0.00 Wulan Sasmeita
Kebijakan pedoman Sp.APKM tidak
menjelaskan secara eksplisit
36 8.1.1 0.00 tentang 8 aspek tentang aspek
Tidak dijelaskan
yang menunjang kenyamanan.
37 8.1.2.1 0.00 Tidak dijelaskan tentang
38 8.1.2.2 0.00 akreditasi rumahtentang
Tidak dijelaskan sakit pendidikan
status
akreditasi rumah sakit
pendidikan.
39 8.1.2.3 0.00 Tidak dijelaskan tentang adanya
rumah sakit jejaring.
40 8.1.2.4 0.00 SDM kurang lengkap seperti
spesialis syaraf spesialis
41 8.1.2.5 0.00 kedokteran
Tidak jiwa, dan
dijelaskann spesialis
secara rinci
jumlah dan variasi kasus.
42 8.1.2.6 0.00 Tersedia lab klinik cukup lengkap
43 8.1.3 0.00 Tersedia 1 Puskesmas (Tabel
8.1.3.)
44 8.1.4 0.00 Tabel 8.1.4.
45 8.1.5 0.00 Ruang perpustakaan
46 8.1.6 0.00 digambarkan
Prasarana memadaidengan baik.
47 8.1.7 0.00 Ruang penunjang tersedia

dengan baik
48 8.1.8 0.00 Ruang administrasi terlalu sempit.
49 8.2.1 0.00 Tersedia dengan baik
50 8.2.2 0.00 Ketersediaan media

51 8.2.3 0.00 pembelajaran
Jumlah teksbook baiksebanyak
dan mudah
500
52 8.3 0.00 perlu di lampirkan.
Koneksi internet mudah diakses
53 9.1.1 0.00 Perlu dukungan data berdasarkan

pengalaman dari prodi lain dari
institusi yang sama
54 9.1.2 0.00 Dokumen perkiraan arus kas
tertulis dengan baik.
Nama Evaluator Tanda Tangan
Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/85

Penilaian*
Eval-1 Eval-2
Akhir
1. .
2.
Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/86

ASI PROGRAM STUDI BARU PROFESI DOKTER
ap butir, dasar penilaian, dan rekomendasi pembinaan disajikan
Penjelasan/Dasar Penilaian yang

Diperoleh dari Verifikasi Dokumen Rekomendasi Perubahan
Instrumen, Wawancara, dan Pembinaan Nilai Oleh Komentar Validator
Observasi Lapangan Validator
0
Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/87

0
0
0
Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/88

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Jakarta,
Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/89

Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/90

Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/91
Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/92
Format 6 - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 100/93
FORMAT 4. REKOMENDASI PEMBINAAN PROGRAM STUDI PROFESI
DOKTER

Jenjang Profesi
Berdasarkan hasil asesmen lapangan, penilaian untuk setiap butir, dasar penilaian,
memberikan rekomendasi pembinaan program studi tersebut di atas sebagai berikut.
Kriteria 1. Visi dan Misi
Kriteria 2. Tata Kelola
Kriteria 3. Mahasiswa dan Lulusan

Kriteria 4. Sumber Daya Manusia
Kriteria 5. Kurikulum, pembelajaran, dan suasana akademik
Kriteria 6. Penelitian
Kriteria 7. Pengabdian Kepada Masyarakat

Kriteria 8. Prasarana dan Sarana
Kriteria 9. Keuangan
Jakarta ...............................
Nama Evaluator Tanda Tangan

1.
2.
REKAPITULASI
NILAI ASESMEN KECUKUPAN DAN ASESMEN LAPANGAN

Jenjang Profesi
Nama Evaluator ke-1 .........................
Nama Evaluator ke-2 .........................
Tanggal Penilaian ..........................
HASIL ASESMEN KECUKUPAN HASIL ASESMEN LAPANGAN
F1 F3
NO URUT NO URUT
Skor nilai*bbt Skor nilai*bbt
1 2.50 5.60 1 0.00 0.00
2 2.00 4.48 2 0.00 0.00
3 2.00 2.69 3 0.00 0.00
4 3.00 5.38 4 0.00 0.00
5 3.00 5.38 5 0.00 0.00
6 3.00 4.03 6 0.00 0.00
7 3.00 6.72 7 0.00 0.00
8 4.00 5.50 8 0.00 0.00
9 3.00 5.50 9 0.00 0.00
10 3.00 8.25 10 0.00 0.00
11 3.00 4.13 11 0.00 0.00
12 3.00 5.50 12 0.00 0.00
13 1.00 1.83 13 0.00 0.00
14 2.00 3.11 14 0.00 0.00
15 2.00 4.67 15 0.00 0.00
16 3.00 4.67 16 0.00 0.00
17 1.00 1.56 17 0.00 0.00
18 3.00 11.31 18 0.00 0.00
19 2.00 3.23 19 0.00 0.00
20 3.00 4.85 20 0.00 0.00
21 1.00 1.38 21 0.00 0.00
22 2.00 5.50 22 0.00 0.00
23 3.00 6.88 23 0.00 0.00
24 3.00 5.50 24 0.00 0.00
25 0.00 0.00 25 0.00 0.00
26 3.00 5.50 26 0.00 0.00
27 2.00 3.67 27 0.00 0.00
28 2.00 3.67 28 0.00 0.00
29 2.00 4.58 29 0.00 0.00
30 3.00 4.13 30 0.00 0.00
31 2.00 2.75 31 0.00 0.00
32 3.00 4.13 32 0.00 0.00
33 3.00 8.00 33 0.00 0.00
34 2.62 3.49 34 0.00 0.00
35 2.00 4.00 35 0.00 0.00
36 2.00 6.09 36 0.00 0.00
Resume Format - 10/16/2017@22:35:01 SARJANA 97/100

37 2.00 1.74 37 0.00 0.00
38 2.00 3.48 38 0.00 0.00
39 1.00 1.74 39 0.00 0.00
40 2.00 3.48 40 0.00 0.00
41 2.00 3.48 41 0.00 0.00
42 2.00 3.48 42 0.00 0.00
43 1.00 1.74 43 0.00 0.00
44 0.00 0.00 44 0.00 0.00
45 3.00 5.22 45 0.00 0.00
46 3.00 5.22 46 0.00 0.00
47 3.00 5.22 47 0.00 0.00
48 2.00 3.48 48 0.00 0.00
49 3.00 5.22 49 0.00 0.00
50 3.00 5.22 50 0.00 0.00
51 4.00 6.96 51 0.00 0.00
52 3.00 5.22 52 0.00 0.00
53 2.00 3.56 53 0.00 0.00
54 3.00 6.67 54 0.00 0.00
Total 238.73 Total 0.00
Rekap Asesmen Kecukupan Rekap Asesmen Lapangan

Nilai 238.73
Nilai 0.00
Legalitas Lengkap
Dosen Tetap Memenuhi
Rekomendasi Validator Rekomendasi Validator

HASIL VALIDASI
NO URUT F3-Validator
Skor nilai*bbt
1 0.00 0.00
2 0.00 0.00
3 0.00 0.00
4 0.00 0.00
5 0.00 0.00
6 0.00 0.00
7 0.00 0.00
8 0.00 0.00
9 0.00 0.00
10 0.00 0.00
11 0.00 0.00
12 0.00 0.00
13 0.00 0.00
14 0.00 0.00
15 0.00 0.00
16 0.00 0.00
17 0.00 0.00
18 0.00 0.00
19 0.00 0.00
20 0.00 0.00
21 0.00 0.00
22 0.00 0.00
23 0.00 0.00
24 0.00 0.00
25 0.00 0.00
26 0.00 0.00
27 0.00 0.00
28 0.00 0.00
29 0.00 0.00
30 0.00 0.00
31 0.00 0.00
32 0.00 0.00
33 0.00 0.00
34 0.00 0.00
35 0.00 0.00
36 0.00 0.00

37 0.00 0.00
38 0.00 0.00
39 0.00 0.00
40 0.00 0.00
41 0.00 0.00
42 0.00 0.00
43 0.00 0.00
44 0.00 0.00
45 0.00 0.00
46 0.00 0.00
47 0.00 0.00
48 0.00 0.00
49 0.00 0.00
50 0.00 0.00
51 0.00 0.00
52 0.00 0.00
53 0.00 0.00
54 0.00 0.00
Total 0.00
Rekap Validasi
Nilai 0.00

PRO1709170002 Univ Islam Negeri Sulthan Syarif Kasim Pendidikan Kedokteran DHM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

PRO1709170002 Univ Islam Negeri Sulthan Syarif Kasim Pendidikan Kedokteran DHM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

versi 29-09-2017 INSTRUMEN PROGRAM STUDI BARU PROFES

YANG DIISI HANYA SEL YANG BERWARNA KUNING

Nama Perguruan Tinggi Universitas Islam Negeri Sulthan Syarif Kasim

Nama Evaluator Dany Hilmanto

NO. BUTIR KETERANGAN Nilai

Bila semua dokumen lengkap di isi nilai 2

0 Tidak ada penjelasan tentang manfaat program studi yang

1 kebermanfaatan hanya mencakup dua dari tiga aspek (institusi,

2 kebermanfaatan hanya mencakup dua dari tiga aspek (institusi,

3 kebermanfaatan hanya mencakup dua dari tiga aspek (institusi,

4 kebermanfaatan lengkap mencakup tiga aspek (institusi,

0 Tidak ada penjelasan tentang keunggulan posisi program studi

1 Kurang jelas dan kurang realistik mencakup satu-dua aspek.

2 Cukup jelas dan cukup realistik mencakup dua aspek. Serta

3 Jelas dan realistikmencakup tiga aspek. Serta dilengkapi

4 Sangat jelas dan sangat realistik mencakup tiga aspek. Serta

0 Hubungan antara program studi yang diusulkan dengan program

1 Hubungan antara program studi yang diusulkan dengan program

2 Hubungan antara program studi yang diusulkan dengan

3 Hubungan antara program studi yang diusulkan dengan program

4 Hubungan antara program studi yang diusulkan dengan program

4 Kontribusi visi misi program studi terhadap visi misi unit

6 1.4.2 Kejelasan dan kerealistikan VMTS dan strategi pencapaian sasaran

1 Memiliki visi keilmuan, misi, tujuan, dan sasaran yang kurang

1 Strategi pencapaian sasaran diuraikan dengan tanpa ada

2 Strategi pencapaian sasaran diuraikan dengan rentang dan

3 Strategi pencapaian sasaran diuraikan dengan rentang dan

8 2.1.1 Rancangan tata kelola mampu menjamin terwujudnya visi,

1 Bila memenuhi 1-2 aspek

Secara jelas dan realistik, dukungan institusi dalam pengelolaan

1. Secara jelas dan realistik, dukungan institusi dalam

1. Secara jelas dan realistik, dukungan institusi dalam

10 2.1.3 Rencana sistem penjaminan mutu program studi dilengkapi dengan

1. Secara jelas dan realistik, dukungan institusi dalam

1. Secara jelas dan realistik, dukungan institusi dalam

1. Secara jelas dan realistik, dukungan institusi dalam

0 Tidak ada upaya

Program studi memiliki rencana untuk menjamin

Program studi memiliki rencana untuk menjamin

12 2.1.5 Ketersediaan pedoman dan perencanaan kerjasama yang memuat aspek-

0 Tidak memiliki pedoman dan perencanaan kerjasama

1 Pedoman dan perencanaan kerjasama tidak lengkap dan/atau

2 Pedoman dan perencanaan kerjasama memuat lima aspek

4 Pedoman dan perencanaan kerjasama memuat lima aspek

Institusi Pembina : Keberadaan dan peran Institusi pembina terhadap

1 Institusi pembina berperan hanya pada MoU kerja sama

0 Tidak memiliki perencana-an

Memiliki perencanaan rasio dosen/mahasiswa yang tidak

Memiliki perencanaan rasio dosen/mahasiswa, didukung oleh

Memiliki perencanaan rasio dosen/mahasiswa, didukung oleh

Memiliki perencanaan rasio dosen/mahasiswa, didukung oleh

15 3.1.2 Cara seleksi mahasiswa baru memenuhi aspek:

0 Cara seleksi tidak jelas

2 Berdasarkan test akademik

0 Tidak memiliki proyeksi

Proyeksi calon mahasiswa yang diterima pada program studi

Proyeksi calon mahasiswa yang diterima pada program studi

17 3.3 Program studi memiliki proyeksi serapan lulusannya sesuai dengan

0 Tidak ada proyeksi

1 Proyeksi tidak didukung data yang sahih

Proyeksi penyerapan lulusan program studi di dunia kerja sesuai

Proyeksi penyerapan lulusan program studi di dunia kerja sesuai

Proyeksi penyerapan lulusan program studi di dunia kerja sesuai

Komposisi dosen tetap program pendidikan (sarjana) dan program profesi