Ditetapkan
Tanggal Terbit : Direktur
Standar Prosedur
Operasional
Tanggal Revisi :
Pengertian Serangkaian proses yang berlangsung sejak dari fase pre-rumah sakit
hingga manajemen pasien di rumah sakit.
Tujuan Menetapkan standar untuk assessment pasien.
Kebijakan
Prosedur 1. Persiapan
Penampilan petugas rawat inap:
a. Periksa kerapian pakaian seragam;
b. Periksa kelengkapan atribut.
Alat-alat
a. Berkas rekam medis;
b. Alat tulis.
2. Pelaksanaan
a. Perawat / dokter jaga IGD melakukan assessment awal
(Initial Assessment): mencakup berupa kesan umum,
penilaian status mental, jalan napas, pernapasan, sirkulasi,
menentukan prioritas pengobatan pasien dan transportasi ke
rumah sakit.
b. Perawat / dokter jaga mencatat riwayat terfokus (focused
history), pemeriksaan visual, pemeriksaan fisik yang
meliputi:
1) Riwayat penyakit saat ini;
2) Riwayat sampel;
3) Pemeriksaan fisik;
4) Tanda-tanda vital: yang meliputi tekanan darah, denyut
nadi, dan pernapasan
ASESSMEN PASIEN
Ditetapkan
Tanggal Terbit : Direktur
Standar Prosedur
Operasional
Tanggal Revisi :