PT PLN (Persero)

Wilayah Kalsel & Kalteng

Area Kuala Kapuas

PENGAMBILAN SAMPEL
KUALITAS UDARA LINGKUNGAN KERJA
1. Nama Perusahaan : PT PLN (Persero) Area Kuala Kapuas
2. Tanggal Pelaksanaan : 5 Mei 2017
3. Alamat Perusahaan : Jalan Patih Rumbih No. 70, Kuala Kapuas
4. Jenis Kegiatan : Administrasi
5. Lokasi :
GPS :

Form.
Dokumen ini tidak diperkenankan untuk digandakan dengan cara apapun tanpa seijin BK3 Samarinda.

6. Jam Pengukuran
7. Tanggal Pengukuran 5 Mei 2017

Flow Awal Flow Akhir Vol Waktu Faktor Fisik

PARAMETER
(LPM) (LPM) (ml) (menit) Parameter Alat

Temperatur (oC)
RH (%)
Max dBA
Kebisingan
PERINGATAN

Avg dBA
Cuaca
Tekanan Barometer mmHg
Arah Angin
Kec. Angin m/s

Catatan :
Pembacaan Ox
Jam Aquades Blanko Sample

Verifikator Petugas Sampling

(.) (.)

Revisi/Terbitan : No. Dok. :

Tanggal berlaku : Halaman : 1 of 1