LAMPIRAN

Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN SEBAGAI RESPONDEN

Judul : Asuhan Keperawatan Jiwa komunitas pada Tn. S

dengan Risiko Harga Diri Rendah Situasional di Dusun
Krajan I Desa Grenden Kecamatan Puger Kabupaten
Jember
Nama Pengelola :
NIM :
Instansi Pendidikan :

Saya telah diminta dan memberikan persetujuan untuk berperan serta dalam
penelitian sesuai dengan judul diatas, yang dilakukan oleh Dian Aprilliasari.
Saya mengerti bahwa resiko yang akan terjadi tidak ada dan saya juga tahu
bahwa penelitian ini tidak membahayakan saya, serta berguna untuk kualitas
pelayanan perawatan. Namun saya berhak untuk mengundurkan diri dari
penelitian ini tanpa adanya sanksi atau kehilangan hak.
Saya mengerti bahwa data atau catatan mengenai penelitian ini akan
dirahasiakan. Semua berkas yang mencantumkan identitas saya hanya digunakan
untuk pengolahan data, dan bila penelitian telah selesai semua data mengenai
responden akan dimusnahkan.
Demikian secara suka rela dan tanpa unsur paksaan dari siapapun saya
bersedia berperan serta dalam penelitian ini.

Pengelola Responden
 Lampiran 2

HASIL DOKUMENTASI
PADA Tn. S