A&strak

Infeksi jamur pada kulit merupakan masalah kesehatan masyarakat luas yang berdampak pada
jutaan orang di seluruh dunia. Hampir setengah dari mereka yangterkena dampak akan mengalami
beberapa episode infeksi yang memerlukan banyak rangkaian pengobatan. Tinea pedis adalah
infeksi jamur superfisial padakulit kaki. Hal ini umumnya muncul sebagai suatu hal yang penting dan
signifikan pada populasi yang semakin menua dan pasien immunocompromised. Infeksi jamur ini
menular, sering salah didiagnosis dan sering tidak diobati secaraadekuat. Mengingat prevalensi tinea
pedis meningkat, dalam ulasan artikel inifaktor predisposisi, etiologi yang terlibat dalam patogenesis,
gejala klinis penyakit, pemeriksaan diagnostik yang tepat dan pilihan pengobatan yang
tersediasecara komersial ditinjau. ata unci: Tinea pedis! dermatofit! "H! reaksi P#$

*-#erkenalan

Tinea pedis %kaki atlet& adalah salah satu infeksi jamur superfisial yangsering terjadi pada kulit di
seluruh 'ilayah di dunia. Infeksi jamur pada kaki yangsering terjadi pada pria de'asa dan jarang pada
'anita dan anak(anak. Hal inilebih sering terjadi pada masyarakat yang hidup berdekatan seperti
barak tentara,sekolah berasrama, mereka yang sering mengunjungi kolam renang, dan kakiyang
tertutup sepatu yang tidak menyerap keringat. ejadian infeksi ini lebihtinggi pada iklim lembab
hangat yang diketahui sebagai tempat pertumbuhan jamur, tetapi terjadi lebih jarang pada daerah di
dunia di mana sepatu tidak umumdigunakan. Tinea pedis menginfeksi melalui kontak langsung
denganarthroconidia %diproduksi oleh filamen dermatophytic&, sekalipun memakai sepatuketat
yang memicu infeksi dan penyebaran. Tinea pedis bisa disertai denganinfeksi dermatofit dari bagian
tubuh lain termasuk paha, tangan atau kuku. $ekitar )*+ dari populasi mengalami infeksi jamur kaki
pada satu 'aktu tertentu danlebih dari -+ individu akan mengalami infeksi jamur kaki,
kemungkinan besar tinea pedis, selama hidupnya. $etelah terinfeksi, organisme akan bertahan lama
pada host dan individu berperan sebagai carrier.

Pasien dengan gejala berat mungkin mencari bantuan medis dan seringdari mereka memiliki infeksi
jamur bersamaan dengan kuku kaki. #da banyak kasus yang tidak terdiagnosis yang mungkin
asimtomatik dan tidak diduga tinea pedis tetapi kemungkinan sumber infeksi bagi orang lain.

0-Faktor /redis/osisi

Individu dengan gangguan pertahanan imun sangat rentan terhadapinfeksi. HI /#I0$, Transplantasi
organ, kemoterapi, steroid, nutrisi parenteral,dan lain(lain umumnya diketahui sebagai faktor yang
dapat menurunkan resistensi pasien terhadap infeksi jamur. ondisi seperti usia lanjut, obesitas,
diabetesmellitus juga memiliki dampak negatif pada kesehatan pasien secara keseluruhandan dapat
mengurangi kekebalan tubuh serta meningkatkan risiko tinea pedis.0iabetes mellitus sendiri
menyumbang bagian yang signifikan dari infeksi, pasiendengan kondisi ini *-+ lebih rentan untuk
menglami infeksi jamur.
1-Etiologi

$ebagian besar kasus tinea pedis disebabkan oleh dermatofit, jamur yangmenyebabkan infeksi
superfisial kulit dan kuku dengan menginfeksi keratin darilapisan atas epidermis. Tinea ini paling
sering disebabkan oleh spesiesanthropophilic seperti Trichophyton rubrum %1-+&, T.
mentagrophytes %2-+&,3pidermophyton floccosum %)-+& dan lebih jarang oleh M. canis dan
T.tonsurans. 4amun, etiologi sebenarnya dalam setiap pasien dapat menjadi rumitdengan adanya
jamur saprofit, ragi dan/ atau bakteri. Telah diamati bah'a 5+ darikasus tinea pedis disebabkan oleh
agen infeksi selain dermatofit. 6amur nondermatofit Malasse7ia furfur, bakteri 8orynebaceterium
minutissimum danragi seperti spesies 8andida juga ditemukan berperan dalam tinea pedis.

dan dapat dibuat lebih selektif dengan penambahan suplemen kloramfenikol. ultur dapat dilakukan
2( minggu. 0ermatophyte Test Medium %0TM& yangdigunakan untuk isolasi selektif dan
pengenalan jamur dermatophytic merupakan pilihan diagnostik lain, yang mengandalkan indikasi
'arna yang berubah darioranye ke merah untuk menandakan kehadiran dermatofit. Hasil 0TM
telahterbukti hanya sekitar 1-+ akurat.1.=. Periodic #cid $chiff $tain/ >ji @eaksi P#$Ini adalah tes
yang lebih disukai untuk diagnosis infeksi tinea pedis. 8airan P#$dapat dipercaya menunjukkan
dinding berisi polisakarida dari organisme jamur yang terkait dengan kondisi ini dan merupakan
salah satu teknik yang paling banyak digunakan untuk mendeteksi protein terikat karbohidrat
%glikoprotein&. Tesini dilakukan dengan membuka jaringan dari berbagai substrat ke
serangkaianreaksi reduksi(oksidasi, sebagai hasil akhir, unsur(unsur positif sepertikarbohidrat, bahan
membran basal menjadi seperti manisan apel merah. omponen(komponen P#$ positif ini kontras
tajam dengan latar belakang birumerah muda. Tidak seperti kultur $0# atau 0TM, hasil P#$ tersedia
sekitar )*menit. P#$ juga telah ditemukan untuk menjadi tes diagnostik yang paling dapatdiandalkan
untuk tinea pedis, dengan keberhasilan 5A,A+ dan biaya paling efektif.1. . Mikroskop
8onfocalTeknik baru dan lebih sensitif sedang diteliti, seperti mikroskop confocal, namunteknik ini
mungkin tidak siap untuk digunakan secara luas untuk beberapa 'aktu.Mikroskop 8onfocal adalah
teknik non(invasif yang menyediakan gambar resolusi tinggi dari kulit utuh dibandingkan dengan
histologi rutin, tanpamembutuhkan persiapan spesimen.1.*. Metode Molekuler <aru(baru ini, teknik
berbasis biologi molekul, seperti P8@ diikuti oleh restrictionfragment length polymorphism
%@BCP&, @eal time P8@ dan multipleks P8@ telahdisesuaikan untuk deteksi dermatofit dari
spesimen klinis. Metode molekuler inimemiliki potensi yang baik untuk langsung mendeteksi
dermatofit dalamspesimen klinis, namun metode ini belum dibakukan untuk laboratorium klinis

rutin. P8@ ( @BCP adalah teknik dengan kekuatan diskriminatif kecil untuk membuat diagnosis
mudah dan spesifik. @eal time P8@ tampaknya menjanjikantetapi tidak cukup praktis untuk
sejumlah besar laboratorium baik skala kecil ataudianggarkan sangat erat. 4ested P8@ untuk
dermatofitosis kulit diamati lebihsensitif untuk mendeteksi dermatofit dari kultur isolasi, "H
mikroskop, dansingle(round P8@. $elanjutnya nested P8@ sangat membantu untuk diagnosiskasus
dengan dermatofitosis yang baru(baru ini diobati dengan agen antijamur danmenunjukkan filamen
yang tidak ditanam dan juga tumbuh cetakan palsu yangsulit untuk diidentifikasi. Mungkin karena itu
disimpulkan bah'a nested P8@ menargetkan gen 8H$) mungkin dianggap sebagai standar emas
untuk deteksidermatofit pada pasien dengan dermatofitosis.1.1. Mass $pectrometryTeknik Matri;
assisted laser desorption/ ioni7ation time of flight %M#C0I (T"B&telah diterapkan untuk identifikasi
cepat dan dapat diandalkan mikroorganismetermasuk dermatofit milik Te;a Trichophyton rubrum,
T.tonsurans danMicrosporum canis. Pendekatan ini mendeteksi protein yang sangat melimpah
dikisaran massa antara 2 dan 2- k0a, menjabat sebagai takson biomarker tertentu. euntungan
mencolok dari pendekatan spektral massa atas prosedur genetik ataumorfologi adalah prosedur
persiapan sampel yang sangat sederhana dan lurus dan'aktu singkat yang dibutuhkan untuk analisis.
#nalisis lengkap termasuk evaluasi persiapan sampel dan data selesai dalam hitungan menit.

4-#en5egahan

Tinea pedis atau kaki #tlet adalah salah satu yang paling umum dari semua penyakit kaki. Pendidikan
pasien yang baik, dengan petunjuk sederhana mengenai pentingnya kebersihan kaki, dapat
membantu mencegah dan meminimalkan perkembangan tinea pedis. Pendidikan yang baik terdiri
dari instruksi kebersihanyang baik, menekankan pentingnya mengeringkan kaki, berlatih mera'at
kukuyang baik, dan memakai sepatu dengan benar dan kaus kaki kering bersih. Hal ini penting untuk
mempromosikan langkah(langkah pencegahan, sehinggamenghindari kemungkinan infeksi melalui
kontak interpersonal seperti padatempat olahraga. Penggunaan bedak kaki antijamur kontroversial
tetapi mungkin

membantu bagi orang(orang rentan terhadap tinea pedis yang memiliki paparansering pada daerah
dimana jamur diduga. 0iagnosa yang tepat dan pengobatan pasien yang mempunyai kondisi yang
mendasari seperti diabetes mellitus, HI ,transplantasi organ, penyakit pembuluh darah perifer,
alkoholisme dan lain(lainmerupakan bagian penting dari pencegahan infeksi tinea pedis.

6-#engo&atan

$ebelum memulai pengobatan untuk tinea pedis, penting untuk menegakkan diagnosis penyakit
sehingga modalitas terapi tertentu dapat diadopsidan dipantau selama pengobatan tersebut.#gen
antijamur topikal: agen antijamur topikal umumnya adekuat untuk infeksi tinea pedis. "bat fungisida
%seperti terbinafine, <utenafine dan 4aftifine&sering lebih disukai daripada obat fungistatik untuk
pengobatan infeksi tinea pediskarena caranya bisa sesederhana satu penggunaan setiap hari selama
satu minggu pengobatan dengan angka kesembuhan yang tinggi %Tabel )&.Tabel ). Terapi topikal
untuk pengobatan tinea pedis0alam kasus yang parah, obat antijamur oral mungkin lebih disukai
untuk pengobatan infeksi tinea pedis. #gen baru tria7ol, flucona7oles, itracona7ole danallylamine
memiliki aktivitas spektrum yang luas terhadap tinea pedis.

)-Kesim/ulan
Tinea pedis biasa disebut Datlet kakiD. Hal ini disebabkan oleh jamur yangtumbuh terutama di
lingkungan yang lembab hangat dan menyebabkan infeksi ini

yang biasanya melibatkan kaki dan jari kaki. Tinea pedis mempengaruhi sejumlah besar orang, dan
prevalensinya terus meningkat. #ndalan pengobatan meliputikrim antijamur, solusio, semprotan,
bedak, dan pada kasus yang berat, obatantijamur oral. Menjaga kebersihan kaki yang baik,
mengenali tempat infeksi potensial, dan ke'aspadaan dalam menjaga kaki kering, termasuk
pengelolaankaki keringat dan pemilihan kaus kaki dan sepatu yang baik, dan langkah(langkahlain
mungkin terbukti bermanfaat dalam mengelola pencegahan.

Medicine choices

Nonprescription antifungals are usually tried first. These include clotrimazole (Lotrimin),
miconazole (Micatin), terbinafine (Lamisil), and tolnaftate (Tinactin).

Prescription antifungals may be tried if nonprescription medicines do not help or if you have
a severe infection. Some of these medicines are topical antifungals, which are put directly on
the skin. Examples include butenafine (Mentax), clotrimazole, and naftifine (Naftin).
Prescription antifungals can also be taken as a pill, which are called oral antifungals.
Examples of oral antifungals include fluconazole (Diflucan), itraconazole (Sporanox), and
terbinafine (Lamisil).

Athlete's Foot - Home Treatment

You can usually treat athlete's foot (tinea pedis) yourself at home by using nonprescription
medicines and taking care of your feet. But if you have diabetes and develop athlete's foot, or
have persistent, severe, or recurrent infections, see your doctor.

Nonprescription medicines

Nonprescription antifungals include clotrimazole (Lotrimin), miconazole (Micatin),

terbinafine (Lamisil), and tolnaftate (Tinactin). These medicines are creams, lotions,
solutions, gels, sprays, ointments, swabs, or powders that are applied to the skin (topical
medicine). Treatment will last from 1 to 6 weeks.

If you have a vesicular (blister) infection, soak your foot in Burow's solution several times a
day for 3 or more days until the blister fluid is gone. After the fluid is gone, use an antifungal
cream as directed. You can also apply compresses using Burow's solution.

To prevent athlete's foot from returning, use the full course of all medicine as directed, even
after symptoms have gone away.

Avoid using hydrocortisone cream on a fungal infection, unless your doctor prescribes it.

Foot care
Good foot care helps treat and prevent athlete's foot.

Keep your feet clean and dry.

o Dry between your toes after swimming or bathing.
o Wear shoes or sandals that allow your feet to breathe.
o When indoors, wear socks without shoes.
o Wear socks to absorb sweat. Change your socks twice a day.
o Use talcum or antifungal powder on your feet.
o Allow your shoes to air for at least 24 hours before you wear them again.
Wear shower sandals in public pools and showers.

If you have athlete's foot, dry your groin area before your feet after bathing. Also, put on your
socks before your underwear. This can prevent fungi from spreading from your feet to your
groin, which may cause jock itch. For more information about jock itch, see the topic
Ringworm of the Skin.

You may choose not to treat athlete's foot if your symptoms don't bother you and you have no
health problems that increase your risk of severe foot infection, such as diabetes. But an
untreated athlete's foot infection causing skin blisters or cracks can lead to severe bacterial
infection. Also, if you don't treat athlete's foot infection, you can spread it to other people